苯磺酸氨氯地平对高血压合并冠心病患者血压、血脂的影响

邵鸿键

广州市白云区第二人民医院内一科，广东广州 510450

高血压和冠心病均是临床中常见的心血管疾病，近年来其发病率逐渐上升。研究表明，高血压和冠心病的发病原因均和血脂代谢异常有关[1]。目前临床治疗高血压合并冠心病以药物控制血脂、血压水平为主，改善患者临床症状。阿托伐他汀钙片是临床常用的降血脂药物，苯磺酸氨氯地平是降压药物，可降低血压水平。本研究选取2018年3月—2020年3月广州市白云区第二人民医院收治的70例患者为研究对象，给予患者苯磺酸氨氯地平联合阿托伐他汀钙片治疗以探寻其治疗效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院收治的高血压合并冠心病患者70例，按照随机数表法分为两组。对照组35例中男20例，女15例；年龄41~79岁，平均（62.45±4.69）岁；病程2~12年，平均（7.26±1.53）年。研究组35例中男19例，女16例；年龄40~77岁，平均（61.62±6.75）岁；病程1~11年，平均（7.34±1.79）年。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。研究通过医院伦理委员会批准。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：符合相关诊断标准[2-3]；签署知情同意书。

排除标准：妊娠期高血压患者；无法有效控制的低血糖患者；严重的脏器功能障碍及不全患者；对研究药物活性成分过敏患者；近期内接受过与研究相关药物治疗患者；合并精神异常患者。

1.3 方法

对照组予以阿托伐他汀钙片（国药准字H20051408，规格：20 mg×28 片）治疗，1 次/d，20 mg/次。

研究组在对照组基础上加以苯磺酸氨氯地平（国药准字H10950224，规格：5 mg×7 片）治疗，1 次/d，5 mg/次。两组患者均服用3个月时间。

1.4 观察指标

比较两组干预前后血压、血脂情况。

两组干预前后血脂[三酰甘油（triacylglycerol, TG）、总胆固醇（total cholesterol, TC）、高密度脂蛋白胆固醇（high density lipoprotein cholesterol, HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（low density lipoprotein cholesterol, LDL-C）]水平采用Olympus AU 1000 全自动生化分析仪测定[4]。

1.5 统计方法

采用SPSS 19.0 统计学软件分析数据，符合正态分布的计量资料用（±s）表示，比较采用t检验；计数资料采用频数或率（%）表示，比较采用χ2检验，P<0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组血压水平比较

干预前，两组患者血压水平对比，差异无统计学意义（P>0.05）；干预后两组血压水平均低于干预前，且研究组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

表1 两组血压水平比较[(±s)，mmHg]Table 1 Comparison of blood pressure levels between the two groups[(±s)，mmHg]

表1 两组血压水平比较[(±s)，mmHg]Table 1 Comparison of blood pressure levels between the two groups[(±s)，mmHg]

注：与该组干预前比较，*P<0.05；与对照组干预后比较，#P<0.05

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2.2 两组血脂水平比较

两组患者干预前TC、TG、HDL-C、LDL-C 水平对比，差异无统计学意义（P>0.05），干预后两组TC、TG、LDLC 水平均低于干预前，且研究组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。干预后两组HDL-C 水平均高于干预前，且研究组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

表2 两组血脂水平比较[(±s),mmol/L]Table 2 Comparison of blood lipid levels between the two groups[(±s),mmol/L]

表2 两组血脂水平比较[(±s),mmol/L]Table 2 Comparison of blood lipid levels between the two groups[(±s),mmol/L]

注：与该组干预前比较，*P<0.05；与对照组干预后比较，#P<0.05

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3 讨论

近年来，随着经济的进步以及时代的发展，人民饮食习惯及生活方式都有很大改变，高血压及冠心病发病率逐年上升。高血压合并冠心病不仅降低患者生活质量，还对患者生命安全造成威胁。研究表明，高血压和冠心病发病机制存在一定关系，两者相互促进相互影响，控制血压水平有利于控制冠心病病情[5-6]。

阿托伐他汀钙片是临床常用的降脂药物，可抑制胆固醇合成，降低LDL-C 水平，升高HDL-C 水平，且阿托伐他汀钙片具有控制外周动脉、冠状动脉的作用，减少平滑肌细胞中钙离子流失，具有一定的降压作用[7]。

苯磺酸氨氯地平片是一种钙离子拮抗剂，可选择性抑制钙离子跨膜进入心肌细胞和平滑肌细胞中，有效扩张外周动脉，降低外周血管阻力，发挥降低血压的作用[8-9]。苯磺酸氨氯地平片可扩张外周小动脉，抑制血管痉挛，改善小动脉及冠状动脉血流灌注，增加心肌供氧量，缓解血管痉挛性心绞痛和劳累性心绞痛[10]。

本研究中，给予研究组苯磺酸氨氯地平联合阿托伐他汀钙片治疗。结果干预后两组血压、TC、TG、LDL-C水平均低于干预前，且研究组收缩压（124.19±12.57）mmHg、舒张压（84.13±8.74）mmHg 均低于对照组（P<0.05）。研究组HDL-C（3.34±0.21）mmol/L 高于对照组，TC（4.31±0.26）mmol/L、TG（3.22±0.16）mmol/L、LDL-C（1.32±0.51）mmol/L低于对照组（P<0.05）。与袁红霞[11]在相关研究得出，患者给予苯磺酸氨氯地平联合阿托伐他汀联合治疗后，患者收缩压为（123.21±7.35）mmHg、舒张压（70.53±4.46）mmHg均低于单一治疗结果，HDL-C（1.30±0.50）mmol/L高于单一治疗，TC（3.51±1.07）mmHg、TG（1.79±0.32）mmol/L、LDL-C（1.67±0.49）mmol/L 均低于单一治疗（P<0.05），与本文所得结果相近。说明苯磺酸氨氯地平联合阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病患者可有效降低患者血压及血脂水平。分析原因是阿托伐他汀钙片是一种他汀类调脂药物，其本质为HMG-CoA 还原酶抑制剂药物，患者用药后可抑制肝脏还原酶活性，阻滞体内胆固醇的合成环节，降低胆固醇水平，机体胆固醇水平的情况下可刺激低密度脂蛋受体分泌，机体低密度脂蛋白和低密度脂蛋白受体结合后可降低血液中LDL-C 水平，发挥降脂作用[12-13]，控制患者冠心病及动脉粥样化情况。阿托伐他汀钙片可通过减少平滑肌细胞中钙离子流失调节患者血压波动。苯磺酸氨氯地平是钙离子通道阻滞剂，通过选择性阻滞电压门控性钙离子通道，降低细胞内钙离子浓度[14-15]，对血管平滑肌有着高选择性，通过与钙离子通道相互作用，扩张外周血管，减弱外周血管的阻力，以达到降压作用，缓解患者临床症状。苯磺酸氨氯地平联合阿托伐他汀钙片治疗发挥协同作用，抑制胆固醇合成，降低血脂水平，阻滞钙离子通道发挥降压作用。

综上所述，苯磺酸氨氯地平联合阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病患者可有效降低患者血压及TC、TG、LDL-C 水平。