思维导图式健康教育在初治涂阳肺结核患者的应用研究

潘建平

（中山市第二人民医院，广东 中山528400）

0 引言

肺结核疾病本身属于一种肺部传染性疾病，在肺结核病例中痰涂片阳性患者占比为1/3，尤其是您年来随着人口流动率的不断增加，促使结核耐药菌株量不断增多，促使患有糖尿病及艾滋病的患者数量越来越多，应做好防痨工作。在结核疾病中肺结核属于一种常见的疾病，其主要来源为肺结核疾病者，临床上相关的研究结果显示，当与活动性肺结核患者经过密切接触之后，被传染的概率为30%，当活动性肺结核患者未经治疗后，在1年之内会传染给15-20个健康人群。近年来，我国已经认识到了肺结核疾病对人类身体健康所造成的威胁，重视对肺结核患者进行健康教育，在医院中组织开展肺结核健康教育活动，但是由于大多数肺结核患者的学习意识不强，担心周围人知道自己患病会对自己产生排斥，在与他人之间进行交往期间，公共卫生意识不强，促使疾病传播的安全隐患随之而增加。在疾病护理期间缺乏有效的监督及护理手段，增加了疾病复发概率[1]。因此，为了能够提升涂阳肺结核患者对结核病相关防治知识的进一步认识和了解，确保其能够对结核病进行正确认识，应加强对结核病患者进行健康教育，结核病健康教育方法很多，在传统教育中主要是使用口头教育方式，由于教育的内容较为常规，缺乏针对性，无法取得良好的教育效果[2]。现阶段，倡导将思维导图式健康教育用于涂阳肺结核患者健康教育中，本文着重研究其在涂阳肺结核疾病健康教育中所取得的应用效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取80例初治涂阳肺结核疾病患者，时间为2021年4月至2022年3月，按照数字表法随机分成两组，研究组40名，年龄为20-62岁，平均（48.5±2.6）；对照组40名，年龄为21-63岁，平均（49.2±2.4）岁。两组一般资料对比差异无统计学意义（P＞0.05）。纳入标准：①本次研究选取的所有患者均被诊断为肺结核疾病；②未使用任何抗结核药物治疗者；③初治痰菌涂阳者。排除标准：①合并严重心肝肾疾病者；②不能与人进行沟通者；③合并家族性精神疾病史者。本次研究活动经医院伦理委员会批准通过后进行，患者对本次研究活动知情，且签署了知情同意书。

1.2 方法

对照组，行常规健康教育法，患者在确诊之后，急诊医生通过与患者进行沟通和交流的方式来了解患者对肺结核疾病相关知识的了解程度，以患者对疾病的认知度和了解度，来开展健康教育。告知患者我国肺结核疾病实行免费检测及免费治疗的优惠政策，肺结核疾病临床表现及症状、传播途径、正确留取痰标本方法。还可采用咨询、座谈及为患者发放宣传资料的方式，进一步增强患者对肺结核知识的进一步认识和了解，告知患者定期进入到医院中复查、科学服药、验痰的必要性，药物不良反应等、研究组，行思维导图式健康教育法，护理人员应先对患者培训思维导图相关理论及制作方法，在宣教之前应先建立微信群，合理设置问题及设计案例，将相关内容发放到微信群中，以为患者发放的案例为依据，合理绘制思维导图。以肺结核患者的疾病特点为依据，归纳分析及总结健康教育资料，并对健康教育资料做好标注，为了确保患者能够充分了解到肺结核疾病相关知识，可采用思维导图的形式来实现。另外，护理人员还应详细为患者家属讲解疾病健康知识，对患者家属的健康知识掌握度进行评估，将思维导图张贴在病房中，以便患者和家属能够随时了解到疾病知识。为了能够增强患者和家属对肺结核疾病知识的进一步了解，应邀请患者和家属共同参与到分析案例活动中来，并提出合理化的改进措施。

根据患者的患病情况，选择适宜且副作用小的药物，并在患者入院期间对用药反应进行监控，看服入口，如患者出现异常情况应立即就医，否则不可自行停药，对于出院的患者，要叮嘱家属家看管其按时服药，期间相关护士定期跟踪患者病情，进行回访，最大程度的缩短患者恢复健康进程。告知患者每日定时打开门窗2次以上，进行通风呼吸新鲜空气，患者在住院期间对衣物、被褥等定期清洗消毒，在阳光下晾晒等，保证其卫生干净。

1.3 观察指标

比较两组入院前和出院时的HAMA评分，焦虑感评分使用HAMA（汉密尔顿焦虑）量表进行评估，得分与焦虑感呈正比[3]。

比较两组自我效能感，自我效能感评分使用GSES（一般自我效能）量表进行评估，得分于自我效能感呈正比[4]。

比较两组遵医依从性，住院病人遵医依从性界定为遵从医嘱,及时规律服药和检查，改变不良行为，正确处理痰液，能调整心态，树立治愈结核病的信心。由责任护士评估患者治疗依从性，完全依从：治疗护理过程中完全配合，不存在私自减停或不配合情况；部分依从：治疗护理过程偶尔存在不遵医行为，或者私自减停药物行为；不依从：多次出现不配合护理治疗行为[5]。

比较两组护理工作满意度，采用医院护理工作满意度评价问卷评估，满意（80-100分），一般满意（60-79分），不满意（＜60分）满意度与得分呈正比例关系[6]。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 两组入院前和出院时HAMA评分对比

入院时，两组HAMA评分对比差异无统计学意义（P＞0.05）；出院时，研究组HAMA评分低于对照组（P＜0.05）。

表1 两组入院前和出院时HAMA评分对比（±s）

表1 两组入院前和出院时HAMA评分对比（±s）

组别（n=40） 入院前（分） 出院时（分）研究组 74.25±5.13 44.23±5.14对照组 74.85±4.63 55.24±4.53 t值 9.542 6.253 P值 0.475 0.000

2.2 两组自我效能感评分对比

对照组，自我效能感评分为（27.54±4.52）分；研究组，自我效能感评分为（32.24±4.65）分。研究组自我效能感评分高于对照组（P＜0.05）。

2.3 两组遵医依从率对比

研究组遵医依从率高于对照组（P＜0.05）。

2.4 两组护理满意度对比

研究组护理满意度高于对照组（P＜0.05）。

表2 两组遵医依从率对比[n(%)]

表3 两组护理满意度对比[n(%)]

3 讨论

近些年，在我国肺结核疾病已经发展成为一种常见的呼吸系统慢性传染疾病，并且总体的患病数量位居全球第二，发生这种疾病的主要原因是肺泡被结核杆菌入侵，导致肺组织变质性、渗出性、增值性病理的变化。据相关调查，患有此种疾病的人群数量还在逐年上升，严重威胁着人们的生命健康安全，肺结核疾病具有传染性，潜伏期长的特点，给患者带来身体上的疼痛，并且还要承受巨大的心理压力和精神负担。

由于初治涂阳肺结核疾病极易出现复发，为了预防疾病复发，应加强对患者进行健康教育，临床上倡导将思维导图式健康教育方法用于预防肺结核疾病复发中[7]。以思维为导向的健康教育以发散性思维模式和清晰的框架展现，可以最大限度地发挥大脑的潜能，避免因大量宣传内容积累而导致患者阅读理解障碍，达到增强记忆、提高效率的效果[8]。有助于提高患者对疾病知识的理解和掌握，让患者了解疾病的过程、用药及预后。对疾病的防治有更深的了解，减少因担心疾病的发生发展而引起的焦虑。思维导向健康教育围绕健康教育的主题，借助图像、线条、关键词等辅助手段，将复杂思维分层细化[9]，是一种提高知识素养和创造性思维的图形技术，宣传教育方式多样化、多样化，更符合当今社会的发展。对新诊断的涂阳肺结核患者进行思想引导下的健康教育，可以减少患者的焦虑，提升自我效能感及遵医依从性，患者护理满意度较高[10]。

本文研究结果为，入院时两组HAMA评分对比差异无统计学意义（P＞0.05）；出院时，研究组HAMA评分低于对照组，自我效能感评分、遵医依从率、护理满意度高于对照组（P＜0.05）。说明在初治涂阳肺结核患者教育中使用思维导图式健康教育方法具有可行性，思维导图式健康教育方法属于临床上一种新型的健康教育方法，在传统健康教育方式的基础上而诞生的一种教育方法，教育方式更为系统性，有助于促进患者对结核病健康知识的进一步掌握，使患者能够积极主动配合医护人员进行疾病治疗，避免患者出现焦虑心理状态，使患者对护理工作有较高的满意度。

既往研究结果显示，王玲华在2018年提出，常规健康宣教模式，服药依从性良好率为70.00%，一般+差率为30.00%；CICARE沟通模式，服药依从性良好率为92.5%，一般+差率为7.5%。CICARE沟通模式服药依从性高于常规健康宣教模式，差异有统计学意义（P＜0.05）。常规健康宣教模式，对护理工作非常满意率为85.00%；CICARE沟通模式对护理工作满意度为100.00%。CICARE沟通模式对护理工作满意度高于常规健康宣教模式，差异有统计学意义（P＜0.05）。通过将他人研究结果与本文研究结果进行对比，研究数据具有相似性，可知本文具有较高的临床研究价值，可为同类型文章写作提供研究价值。

综上所述，在初治涂阳肺结核患者教育中使用思维导图式健康教育所取得的应用效果。