口腔黏膜炎路径干预表在白血病化疗患者中的应用效果观察

王晶晶

(太原市中心医院 血液科，山西 太原 030032)

0 引言

白血病是一种恶性的造血系统疾病[1]，造血干细胞受到损害后，自身克隆的细胞成熟分化能力将逐步下降，导致细胞发育变缓甚至停滞在原幼阶段。白血病细胞在骨髓和其他造血组织中恶性增殖，并浸润至全身，导致正常的造血功能将受到抑制，贫血、感染、浸润等是其一般临床表现[2]。据统计，白血病发病率约占癌症总发病率的5%，在恶性肿瘤所致的死亡率中，儿童及35岁以下成年人中居第一位，严重威胁人类的生命健康。目前，白血病治疗最有效的方法首选造血干细胞移植[3]，但由于供体匹配度要求高，因此化疗是治疗白血病的主要手段[4]。化疗药物应用中健康组织细胞会造成比较明显的伤害，其中，最常见的即为口腔黏膜炎，本文旨在进一步观察研究白血病化疗患者应用口腔黏膜炎路径干预表的临床应用效果，具体研究如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2018年6月至2021年6月来我院治疗白血病的患者100例作为研究对象，随机分成实验组和对照组，每组50例。其中实验组男性28例，女性22例，年龄18-60岁，平均(31.3±4.6)岁；疾病分型M2型18例，M5型13例，M6型8例，M4型8例，M4E0型3例；对照组男性26例，女性24例，年龄21-58岁，平均(34.5±5.2)岁；疾病分型M2型19例，M5型14例，M6型8例，M4型7例，M4E0型2例。将两组患者的性别、年龄以及疾病分型等一般资料，通过SPSS 23.0进行统计学分析，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

纳入标准[5]：临床诊断为白血病的患者；采取化疗的治疗方法；所有患者有正常的认知能力，均无精神疾病以及语言障碍。

排除标准：治疗前存在不用程度的口腔疾病；患者有严重并发症，依从性差无法与医护人员进行有效的交流。

1.2 方法

对照组患者采取常规干预方法[6]，具体方法如下：入院1d，由医护人员向患者介绍科室基本环境等信息，为患者讲述正确的口腔清洁方法，进行血常规检查，根据患者检查结果定制不同食物，保护患者口腔黏膜。如患者出现血小板低下情况，停止洗漱，改用生理盐水500mL加入四氢叶酸钙50mg配置而成的漱口水进行清洁。化疗期间，医护工作人员要及时了解患者口腔黏膜情况并关注患者血常规，如血小板降低立即嘱咐患者食用软质食物，发现出现口腔溃疡的患者，给予患者叶酸片以及维生素B族。

实验组患者采取口腔黏膜炎路径干预表方法，具体方法表1。

表1 口腔黏膜炎路径干预表

1.3 观察指标

口腔黏膜症状主要统计两组患者口腔疾病、口腔溃疡、口腔黏膜出血、牙龈肿痛以及咽部充血情况[7]。

口腔溃疡程度[8]：根据世界卫生组织，将口腔溃疡分为0-Ⅳ级等五个级别，0级口腔黏膜无异常情况；Ⅰ级口腔出现1.0cm的溃疡，出现红斑疼痛；Ⅱ级：口腔出现点状溃疡；Ⅲ级口腔出现片状溃疡并影响进食；Ⅳ级口腔出现大面积溃疡，剧烈疼痛，难以进食。

临床疗效[9]：显效：口腔黏膜色泽红润无溃疡点或溃疡等级降低至少两个等级；有效：溃疡等级降低一个等级；无效：溃疡等级无变化甚至严重。总有效率=[(显效+有效)/总病例数]×100%。

1.4 统计学分析[10]

将所得数据采用SPSS 23.0统计软件处理，计量资料以均数±标准差(±s)表示，计量资料比较采用t检验，计数资料采用χ2检验，结果以P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者口腔黏膜症状

实验组患者口腔溃疡发生率明显低于对照组(P<0.005)，口腔黏膜出血、牙龈肿痛以及咽部充血等情况与对照组患者相比差异无统计学意义(P>0.005)，具体结果见表2。

表2 两组患者口腔黏膜症状比较情况[n(%)]

2.2 两组患者口腔溃疡程度

实验组患者口腔溃疡程度轻于对照组患者，差异性显著，差异有统计学意义(χ2=2.647,P<0.005)，具体结果见表3。

表3 两组患者口腔溃疡程度比较[n(%)]

2.3 临床治疗效果

实验组患者的临床治疗总有效率明显优于对照组患者，差异性显著，差异有统计学意义(χ2=4.125，P<0.005)，具体结果见表4。

表4 两组患者临床治疗效果的比较[n(%)]

3 讨论

化疗药物导致健康组织细胞伤害，造成上皮细胞损伤[11]，抑制溶菌酶的分泌。口腔黏膜炎是白血病化疗患者最常见的并发症之一，口腔卫生与白血病化疗患者口腔溃疡发生率有极大的关联，口腔内如有食物残渣残留，为细菌的增殖提供场所，使其侵入体内[12]，口腔黏膜溃疡因此形成，引起剧烈疼痛[13]。因此口腔黏膜炎影响患者进食，进而导致患者营养匮乏，影响患者身体恢复，严重时可导致全身感染，生活质量明显降低。因此降低口腔黏膜炎的发生率，减少患者心理以及生理上的痛苦，提高患者生活质量至关重要。

路径干预表法科学排列各项工作，持续关注患者口腔状况，根据不同患者口腔状况的不同，为每个阶段每个患者制定具体的有针对性的治疗方案[14-16]，通过宣教、监督检查等方法，对薄弱环节进行巩固教学，突出问题对患者一对一进行指导，让患者认识到口腔黏膜护理的重要性，帮助患者学习正确的口腔黏膜护理方法，促进口腔良好卫生习惯的养成，该方法具有很好的使用性。选择符合患者实际情况的漱口液[17-19]，争取做到每餐后以及睡前进行口腔清洁，从而减少口腔中食物残渣存留或者降低存留的时间，减缓细菌在口腔内的繁殖率，最终达到预防白血病患者因化疗而发生口腔疾病[20-21]。

本次研究选择2018年6月至2021年6月来我院治疗白血病的患者100例作为研究对象，随机分成实验组和对照组，每组50例。对照组患者采取常规干预方法，实验组患者采取口腔黏膜炎路径干预表方法。结果显示，实验组患者口腔溃疡发生率明显低于对照组(P<0.005)，口腔黏膜出血、牙龈肿痛以及咽部充血等情况与对照组患者相比无统计学意义(P>0.005)；实验组患者口腔溃疡程度轻于对照组患者，实验组患者的临床治疗总有效率88.89%明显优于对照组患者临床治疗总有效率68.97%。

综上所述，白血病化疗患者应用口腔黏膜炎路径干预表可有效降低口腔溃疡的发生率，促进口腔溃疡愈合，对于防止以及治疗白血病化疗患者的口腔疾病起到了积极的作用。