一次行程四项议题：紧扣百姓关注推动问题解决

☉芮奕 张明盼

近期，省人大常委会常务副主任、党组副书记李小敏带队赴盐城市、阜宁县调研学习贯彻中央及省委人大工作会议精神情况，开展主任接待代表日活动，并进行相关重点处理代表建议督办和医疗保障立法调研，集中听取人大代表的意见建议，汲取人大代表和人民群众的智慧。

凝聚共识：把学习贯彻会议精神引向深入

“盐城市和阜宁县在学习贯彻中央及省委人大工作会议精神上抓得紧、抓得准、抓得实，各项工作正在有力有序开展。”李小敏对盐城市和阜宁县学习贯彻中央及省委人大工作会议精神情况予以肯定，他表示，省委人大工作会议后，首站来到盐城调研，希望盐城市将学习贯彻引向深入，推动人大工作高质量发展不断取得新成效。

去年10月，党中央召开的人大工作会议，在党的历史上、新中国历史上、人民代表大会制度史上都是第一次，这充分体现了党中央和习近平总书记对人大工作的高度重视、亲切关怀、殷切期望。今年5月召开的省委人大工作会议，是全面贯彻习近平新时代中国特色社会主义思想、深入贯彻中央人大工作会议精神、认真落实省第十四次党代会精神的重大举措，充分体现了省委对人大工作的高度重视和关心支持。

盐城市委书记徐缨表示，盐城坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，全面落实党中央“疫情要防住、经济要稳住、发展要安全”的重大要求，高效统筹疫情防控和经济社会发展，统筹发展和安全，全力稳住经济大盘，勇当沿海地区高质量发展排头兵。她说，将继续深入学习贯彻习近平总书记关于坚持和完善人民代表大会制度的重要思想，按照省委部署要求，进一步加强和改进新时代人大工作，不断丰富全过程人民民主基层实践。更大力度支持人大工作，推动党委决策与人大决定、人大立法与全市大局、党委部署与人大监督有机结合，以实际行动迎接党的二十大胜利召开。

为确保会议精神和实施意见更好落地见效，盐城市人大常委会对省委文件明确的目标任务进行了细化分解。市人大常委会主任王荣具体介绍了学习贯彻中央及省委人大工作会议精神的情况——

市人大常委会党组专门研究制定年度学习计划，围绕学习贯彻习近平总书记重要讲话精神，紧扣“六个必须坚持”，分专题组织主任会议成员、委办室负责同志和机关年轻干部在每月中心组学习会上交流研讨；围绕贯彻落实省委人大工作会议精神，主任会议成员带队深入全市各县（市、区）、乡镇（街道）和人大代表“家站点”开展调研，广泛了解基层所思所想所盼；专门向全市人大系统发出贯彻学习会议精神通知，及时召开市人大常委会会议并作出决定，推动全市各级人大统一思想，凝聚共识。王荣表示，将进一步认真贯彻落实会议精神，积极进取、开拓创新，求真务实、勤勉工作，不断推动盐城人大工作高质量发展，为“勇当沿海地区高质量发展排头兵”展现人大担当、贡献人大力量。

“阜宁县委坚持把学习贯彻中央及省委人大工作会议精神作为一项重要政治任务，在细照笃行中把好人大工作方向，在善谋善为中引领人大事业发展，在守正创新中续写人大履职新篇。”阜宁县委书记张利华说，县委常委会第一时间召开会议传达，研究制定阜宁县委《关于加强和改进新时代基层人大工作的意见》；专门听取人大党组工作汇报，研究讨论人大工作要点，及时会办人大提交的议题，形成重视人大工作的鲜明导向；积极践行全过程人民民主，对事关县域发展的全局性问题和重大决策，认真听取和吸纳人大意见建议，不断丰富全过程人民民主的“阜宁实践”。

主任接待日：在密切联系中发挥代表作用

省人大常委会历来重视做好代表工作，根据省实施代表法办法、省人大常委会联系省人大代表办法等法规规定，省人大常委会建立了主任接待代表日制度，每两个月由一位常委会负责同志接待代表，成为省人大常委会加强与代表联系、更好发挥代表作用、提升常委会工作质量和水平的一个重要举措。此次接待代表日活动的主题是广泛听取人大代表对医疗保障条例的意见建议。

近年来，我省医保战线牢固树立以人民为中心的发展思想，持续完善优化医保政策体系，去年全省基本医保参保人数达8063.8万人，参保率保持98%以上。全国人大代表、盐城市交通运输局局长宋勇说，目前我省基本医疗保险参保率还未达到全民覆盖，对剩余应保未保人员，一方面要加大宣传引导力度，动员其自觉参保；另一方面通过激励办法，倡导多保多受益。来自教育系统的省人大代表、盐城市教育局副局长周为仲十分关注中小学校师生员工的医疗保障，他建议在条例中增设关于中小学生心理治疗有关内容，将其有序纳入医保条款。

随着经济社会的发展，人口流动趋势更加明显，区域间人口流动规模进一步扩大，如何确保我省医保待遇水平统一、公平、适度？全国人大代表、盐城市农科院副院长秦光蔚很关注这块内容，她建议积极探索推进基本医保省级统筹，建立调剂金制度，确保全省基本医疗保险基金稳健运行。

秦光蔚代表话音刚落，全国人大代表、昆岳互联环境技术（江苏）有限公司董事长刘怀平接过话筒，他围绕进一步推动医疗保障扩面，优化提升我省异地就医工作，放宽医疗救助对象等方面提出了具体建议。“将一部分符合条件的基层医院和社区卫生服务站纳入联网定点医疗机构，解决老人就医不便的问题。”刘怀平满是关心。

医疗保障是减轻群众就医负担、增进民生福祉、维护社会和谐稳定的重要制度安排。目前我省县级以上政府已设立专门的医疗保障经办机构，为群众提供医保公共服务，但在镇、村级层面，医保经办尚未纳入便民服务网点。不少代表建议加快建设乡镇、村级医保经办点，实现镇村全覆盖。在省人大代表、滨海县总工会副主席秦伯萍看来，要建立省、市、县、乡镇（街道）、村（社区）五级公共管理服务网络，打造“15分钟医保服务圈”，构建“医保服务360°”体系，实现医疗保障“全域办、就近办”。

“目前医疗机构采购配备国家谈判药品的积极性不高，配备数量种类不多。”省人大代表、建湖县芦沟镇双庆村党总支书记陈汉山说，癌症患者在医院买不到奥拉帕利、西妥昔单抗等靶向药，凭医生处方到药店购买又无法享受到价格优惠，他认为，条例中应落实医疗机构使用配备国谈药的主体责任，做到有需必采、应采尽采，方便群众就医购药。

谈医疗保障参保筹资、待遇支付；议医药管理、公共服务和监督管理……李小敏认真听取在盐的部分全国人大代表和省人大代表的发言，一再询问各位代表是否还有其他意见建议，他表示，8位代表提出的20条意见建议以及一些具体文字修改，不仅有数量，更有质量，充分体现了代表掌握情况翔实、问题分析深入、意见建议可行。“我们将作为建议督办、条例修改的重要参考，认真研究、充分吸纳，推动从法规制度层面予以解决。”李小敏说。

人大工作做得怎么样，要看人大代表作用发挥得怎么样。对于如何进一步加强和改进代表工作，更好发挥代表作用，李小敏与大家分享了他个人的理解：人大代表要坚定正确政治方向，站稳政治立场、履行政治责任，做政治上的明白人；要忠实代表人民利益，密切联系人民群众，积极回应社会关切，把各方面的社情民意统一于最广大人民的根本利益之中；要充分发挥特点优势，了解民情、反映民意、汇聚民智，当好党和国家联系人民群众的桥梁和纽带；要始终保持良好形象，以高标准要求自己，在遵纪守法上做表率，在工作岗位上做示范，真正做到无愧于人大代表这个光荣称号。

牵头督办：有力彰显对代表建议的重视

在宽敞、整洁的盐城市医疗保障综合服务中心，调研组实地察看了市医保信息化平台建设，听取相关业务办理流程介绍，并通过大屏了解盐城市医保费用实时结算情况，为进一步督办好代表建议打牢基础。

“近年来，异地就医费用直接结算备案审批手续繁杂，一些老百姓急需解决的痛点问题仍然存在。”省人大代表、水利部水文仪器及岩土工程仪器质量监督检验测试中心副总工程师张玉成建议，全面升级省内异地就医费用结算系统，探索老年人异地医保直接结算新模式，实现省内“医保一卡通”。

“以南京脑科医院为例，心理治疗一次50分钟，经物价部门批准的收费标准副高职称以上专家每次800元，心理治疗通常一周一次，患者往往需要连续多次治疗，有的疗程长达数年。这对患者而言经济负担很重，相当多的心理疾病患者因此得不到及时治疗。”省人大常委会委员、省妇联主席朱劲松建议，要加强调查研究，尽快将心理治疗有序纳入医保支付范围。

……

今年年初召开的省人代会上，张玉成、朱劲松等代表提出了“关于关注老人群体，解决省内异地就医费用直接结算不便问题的建议”“关于将心理治疗有序纳入医保支付范围的建议”，涉及我省医疗保障制度体系的重要环节，与人民群众利益息息相关，社会关注度较高。

省人大常委会主任会议研究后决定把2件建议合并为1项，作为重点处理代表建议，由李小敏同志牵头督办，体现了对医疗保障重点处理代表建议的重视。

医疗保障关乎所有社会成员的健康福祉。记者在采访中了解到，张玉成代表所提出的老年人群体异地就医费用实时直接结算的建议，源于一位已退休人大代表异地就医结算不便的亲身经历。在她看来，当前随迁老年人众多，如何实现异地就医和报销是当前社会发展中普遍存在且迫切需要解决的问题。

在人大代表的建言和省人大的督办下，今年省医保局将“继续优化异地就医服务”列入年度医保民生实事，提出若干便民举措，制定下发《关于进一步优化异地就医经办服务的通知》，全面提升和优化我省异地就医直接结算服务质效。接下来，我省将持续简化长居异地人员备案手续，全面取消参保地、就医地往返就医限制，开通参保地和就医地双向直接结算服务，异地长期居住人员因工作、生活需要临时返回参保地就医的，无需办理取消备案手续，可按照参保地政策直接刷卡结算，待遇水平不降低。

盐城市政府常务副市长勾凤诚说，盐城将承担全省优化异地就医直接结算牵头城市试点，推进异地就医由“两地备案”为“多地备案”，简化“证明材料备案”为“承诺制备案”，提供畅通高效的异地就医直接结算服务；适当增加纳入医保支付的诊疗项目，合理设定乙类精神心理卫生类诊疗个人先行自付比例，不断提升精神障碍患者医疗保障水平。

基层调研：对“特色立法”实践的期待

医疗保障是解除人民群众疾病医疗后顾之忧、提升群众健康水平的根本性制度安排，是实现社会稳定的“压舱石”、构建社会和谐的“减压阀”。省人大常委会将制定《江苏省医疗保障条例》列入今年立法计划并在7月常委会会议对条例草案进行初审，11月进行二审，并拟提交明年年初召开的省人代会上审议。因此，制定好该条例意义重大。

然而，国家层面的医疗保障法尚未出台，我省制定医疗保障法规有一定的挑战性。“不立则已，立则有质量有分量，立则行得通真管用。”李小敏说，确保法规质量，要在细化、深化、强化上下功夫，从比较原则到比较具体，从比较肤浅到比较深入，从比较弹性到比较刚性，努力实现创制性、特色性、有效性的有机统一。

那么在立法中如何体现质量和分量，如何确保行得通真管用？调研组认为要按照推动江苏医疗保障工作走在全国前列来定位，总结提炼好我省医疗保障工作的实践经验，有效补齐补强医疗保障工作中存在的短板弱项。

——注重医疗保障体系构建的完整性。“医疗保障条例是综合性法规，不是‘小切口’立法，也不是‘小快灵’立法，建立健全多层次的医疗保障制度体系是其基础性、总领性、关键性的内容。”在调研中，大家进一步凝聚了共识。据了解，省人大常委会深打“组合拳”：努力在医疗保障条例中构建比较完整的制度体系，锻长板、增优势，提高水平线；今年年底还将审议《江苏省基层卫生条例（草案）》，补短板、强弱项，为推动解决江苏医疗保障不平衡不充分问题提供强劲的法治保障。

——注重强化医疗保障基金的统筹性。苏州市、无锡市、连云港市、宿迁市单位缴费费率为7%，徐州市、镇江市单位缴费费率为9%，盐城市单位缴费费率为8%……我省各市职工基本医保缴费费率不统一的问题让盐城市财政局局长俞全新颇为担忧：今后基本医保省级统筹工作如何推进？他说，立法中要明确全省职工基本医保缴费费率逐步统一，进一步规范城乡居民基本医保筹资工作，合理确定人均筹资标准，以及个人缴纳和政府补助比例要求。

——注重提高医疗保障医疗管理的规范性。实施医药、医疗、医保“三医联动”，能有效压缩药品、耗材不合理的价格空间，让利于老百姓。为此，建湖县人民医院院长唐晓波表示，要强化对药品的稳价保供，在建立相关机制确保供应的前提下合理调整价格；加大对耗材配送商的监管考核力度，扩大采购耗材品种范围，降低医用耗材价格，控制耗材成本，进而降低患者就诊费用。

——注重增强医疗保障公共服务的便捷性。如何实现医保服务体系更便捷、高效、安全？“让数据多跑路、群众少跑腿”是关键。盐城市税务局副局长陈洪军认为，应加强对税务信息交互平台的建设，从医保部门参保登记、征集计划传递，再到税务部门征缴数据回传方面，持续完善部门间系统对接优化，确保资金征收入库平稳有序，缴费人权益保障得力。

——注重加强医疗保障监督管理的协同性。医保立法，不仅涉及医保、卫健、财政、税务等行政部门，还关系到医药机构、医药企业、参保人员等。在盐城市医保局局长潘亚军看来，要从省级层面进一步明确相关部门责任，明确各方主体的权利、义务和责任边界。盐城市卫健委主任崔国静通过对近年来转外就医资金数据分析后发现，全省转外就医尤其是向上海转诊人次和资金占比逐渐攀升，她建议，强化对异地就医诊疗费用合理性监管，将异地就医稽查纳入医保检查重点，有效控制转外就医费用，让更多医保基金用于百姓省内就医。

一言一语察民意，省人大常委会深入基层、务实调研，无不展现出对“特色立法”实践的期待，更是对8000多万江苏人民对美好生活向往的承诺。

“让人民群众看得上病、看得起病、看得好病”是最大的民生福祉。省人大常委会将始终把维护人民群众医疗保障合法权益作为条例制定的出发点和落脚点，构建多层次医疗保障体系，满足人民群众多元医疗保障需求，全力助推“健康江苏”建设迈上新的台阶，取得更大突破。