达格列净、α-硫辛酸联合二甲双胍治疗2型糖尿病的效果

王 琴

(襄阳市中医医院住院部西药房，湖北 襄阳 441000)

2型糖尿病又称为成人发病型糖尿病，主要由胰岛素分泌不足、胰岛素抵抗等引起[1]。临床上多通过二甲双胍的使用控制血糖水平，其可抑制胰岛素抵抗与胰岛β细胞的功能减退，改善肌肉、脂肪、肝脏的能量代谢，但单独应用效果欠佳[2]。达格列净是一种新型降糖药，可作为辅助饮食和运动改善血糖控制的手段。α-硫辛酸是一种类似维生素的物质，能够能改善葡萄糖代谢，现多被用于糖尿病的治疗[3]。本研究旨在探讨达格列净、α-硫辛酸联合二甲双胍治疗2型糖尿病的临床效果。

1 资料与方法

1.1一般资料：将2019年12月～2020年9月我院收治的70例2型糖尿病患者分为对照组和试验组，各35例，分组方法为随机数字表法。对照组患者中男17例，女18例；年龄30～69岁，平均(53.24±4.52)岁。试验组男19例，女16例；年龄29～67岁，平均(52.51±4.36)岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，组间可比。诊断标准：参照《中国2型糖尿病防治指南(2017年版)》[4]中的诊断标准。纳入标准：符合上述诊断标准者；入组前3个月未使用过降脂药者；患者签署知情同意书等。排除标准：合并严重糖尿病眼底病变、糖尿病肾病者；对所用药物过敏者；精神障碍或痴呆者等。本研究经医学伦理委员会审核批准。

1.2方法：两组患者均需配合饮食调养，加强体育锻炼，接受糖尿病教育。对照组患者给予二甲双胍(贵州天安药业股份有限公司，国药准字H20073382，规格：500 mg/片)口服治疗，500 mg/次，2次/d。试验组患者在对照组的基础上，再加用硫辛酸胶囊(蓬莱诺康药业有限公司，国药准字H20133253，规格：0.3 g/粒)餐前口服，0.3 g/次，3次/d；达格列净片(阿斯利康制药有限公司，国药准字J20170039，规格：5 mg/片)温水吞服，5～10 mg/次，1次/d，两组患者均连续治疗3个月。

1.3观察指标：①比较两组患者治疗后的临床疗效，参考《2型糖尿病基层诊疗指南(实践版·2019)》[5]中的疗效标准，总有效率=(显效例数+有效例数)/总例数×100%，其中显效：各项症状消失，实验室检查多次正常；有效：主要症状和有关实验室检查较前有所缓解；无效：症状和检查结果无明显变化甚至加重。②糖脂代谢指标：分别于治疗前后采集患者空腹静脉血约5 ml，待其自行凝固后，离心速度为3 000 r/min，时间设置为15 min，取上清，采用全自动生化分析仪检测血清糖化血红蛋白(HbA1c)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)水平。③氧化应激指标：采血及血清制备方式同②，采用比色法检测血清维生素E(Vit E)、超过氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)水平。④不良反应：统计并比较两组患者治疗期间出现的轻微低血糖、乏力、生殖系统感染等不良反应，并计算各项的发生率。

1.4统计学处理：分析软件采用SPSS 22.0，计数资料及计量资料分别采用χ2及t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1两组临床疗效比较：治疗后，试验组患者的总有效率为88.57%，高于对照组的62.86%，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者临床疗效比较[n(%)，n=35]

2.2两组糖脂代谢指标比较：两组患者治疗后血清HbA1c、TG、TC水平比治疗前均降低，且试验组低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组患者血清HbA1c、TG、TC水平比较

2.3两组氧化应激指标比较：两组患者治疗后血清SOD水平比治疗前均升高，且试验组高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；血清MDA水平降低，且试验组低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；而Vit-E水平治疗前后与两组间比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。见表3。

表3 两组患者血清Vit-E、SOD、MDA水平比较

2.4两组不良反应比较：治疗期间试验组患者的不良反应总发生率为5.71%，低于对照组的22.86%，差异有统计学意义(P<0.05)。见表4。

表4 两组患者不良反应比较[n(%)，n=35]

3 讨论

2型糖尿病患者通常表现为低血糖症状，但患者并非完全不能合成胰岛素，只是胰岛素的作用效果较差，表现出相对缺乏状态，因此可以通过药物刺激机体分泌胰岛素，二甲双胍在临床上广泛应用，但使用不慎易造成乏力、轻微低血糖等不良反应[6-7]。

糖尿病患者肾小管中钠-葡萄糖转运体的重吸收过程存在异常，体内多余的糖类、脂类无法排出，蓄积在体内[8-9]。达格列净通过抑制转运体，可阻止钠和糖的重吸收过程，将糖顺利排出体外，空腹血糖、餐后血糖、HbA1c等指标皆可得到不同程度的降低，同时该药还可改善机体血脂水平，降低体重[10-11]。α-硫辛酸有助于改善胰岛功能与葡萄糖代谢，使患者减少使用胰岛素。本研究提示达格列净、α-硫辛酸联合二甲双胍可更有效改善2型糖尿病患者的临床症状，调节机体糖脂代谢过程，安全性较高，与张旭艳等[12]研究结果相符。2型糖尿病患者长时间维持高糖状态，使体内氧自由基生成过多，引起机体氧化应激、血管损伤等，而α-硫辛酸能再生抗氧化物质、清除自由基，减弱氧化应激，并能刺激神经纤维再生，帮助患者恢复神经功能[13-14]。达格列净因其代谢途径较独特，不易产生耐受性，同时保护胰岛素β-细胞，减少氧化应激反应对血管造成的损伤[15]。本研究提示达格列净、α-硫辛酸联合二甲双胍可更明显减轻氧化应激对2型糖尿病患者机体的损伤，而Vit-E水平两组间比较差异无显著性，可能是由于本研究例数较少，统计样品总数不足所导致，与卢汶等[16]研究结果相符。

综上所述，达格列净、α-硫辛酸联合二甲双胍可更有效改善2型糖尿病患者的临床症状，调节机体糖脂代谢过程，减轻氧化应激损伤，同时安全性较高，具有临床应用价值。