医院基建项目绩效评价体系研究

孟晓微

（四川省肿瘤医院，成都 610000）

0 引 言

近年来，我国公共卫生体系不断发展完善，《中国卫生健康统计年鉴（2020）》显示，我国医疗卫生领域财政支出不断上升，2019 年医疗卫生支出费用为18 016.95 亿元，比2007 年增长85.67%，医疗卫生支出占财政支出比重也不断增加，达到了7.54%，而国际上医疗卫生支出占比的平均水平为14%～20%，相当多的国家占比在20%以上。

2020 年，财政部印发《项目支出绩效评价管理办法》，明确要求运用科学的绩效评价指标及方法对行政事业类项目、基建项目及其他项目组织开展绩效评价。为贯彻落实政府对绩效评价管理工作的指示精神，加强公立医院基建项目规范化管理，提高资源使用效益，建立一套具有定性与定量相结合特点的基建项目绩效评价体系势在必行。本文选取财政支出项目中最具有代表性的基建项目作为研究对象，根据《办法》对评价指标的设置要求，结合医院实际情况，构建医院基建项目绩效评价体系，研究结果可为优化基建项目绩效评价提供一定的参考和借鉴。

1 医院基建项目的特点

医院基建项目同其他建筑项目不同，它不仅周期长、投资大，且不同基建项目之间的差异性较大，在选择医院基建项目评价指标时，要将建筑项目的共性同医院基建项目自身的个性相结合。

1.1 复杂性

医院基建项目与住宅、商业建筑项目最大的差别在于医院基建项目的复杂性，医院建设项目不仅功能复杂、机电种类多，且工艺流程烦琐、专业技术要求高。现代医院项目建设要结合智慧医疗组织设计建设，系统布局网络通信、全息影像、自助取药等信息设施，形成以电子病历为核心，挂号、就诊、检查、住院、科室协同等全流程贯通的就诊链条，为医院智能运行、患者高效就诊等需求奠定硬件基础。医院建筑材料通常需采用高级环保建筑材料，有些项目需要做防污染、防辐射、防感染等方面的特殊处理，有些项目还要引入空气净化、室内保温、雨水回收、节能照明灯系统。因此，对医院基建项目进行评价时要综合考虑医院基建项目的复杂性。

1.2 非营利性

医院基建项目建设是以推动医疗事业高质量发展为前提，在保障医院治疗、预防、科研、教学、康复等多方位需求的同时，满足人民群众卫生与健康需求。因此，对医院基建项目进行评价时要注重对社会效益的考量。

1.3 资金来源多样性

医院基建项目所用资金包括自有资金和财政拨付资金，且不同项目中各类资金占比不同。对于不同投资来源的基建项目，其管理侧重点也会有所不同。因此，对医院不同类型基建项目进行评价时，其评价指标及相应权重的确定会有所差别。

2 医院基建项目绩效评价体系建立的原则

2.1 全面性与特殊性相结合原则

绩效评价应全面反映出医院对基建项目资金的配置及使用效率，但要与医院基建项目的特殊性相结合。

2.2 定性评价与定量评价相结合原则

定性评价是指研究者通过经验、观察等，参照相关标准，采用非量化的手段对评价对象进行分析、获得结论的方法。定量评价是通过相关指标，按照一定的标准和方法，对其效益状况做出评价。在医院绩效评价过程中，有些指标不能定量衡量，若单使用定量评价或定性评价，都会影响评价结果的客观性。

2.3 兼顾实效性与可操作性原则

医院基建项目评价体系需全面反映资金配置和使用效率，但在设计上不能过于复杂，否则会给数据采集、整理和计算等环节带来困难，因此建立评价体系应兼顾实效性和可操作性。

3 医院基建项目绩效评价内容

《办法》中明确项目绩效评价的内容应包括决策情况、资金管理及使用情况、相关制度的健全性及执行情况、产出情况、效益情况，即从项目成本、过程、产出、效益等方面综合反映项目绩效。

3.1 项目成本

项目成本评价内容本文选取项目预算、财务管理、财务决算3 个二级指标，下设预算编制科学性、资金分配合理性、预算执行率、财务管理制度健全性、资金来源及使用合规性、会计核算规范性、结转资金比率、竣工决算及时性和项目净结余共9 个三级指标。

（1）预算编制科学性，该项指标用来评价预算编制是否经过论证、是否有具体标准以及预算的额度与当年所指定目标是否相匹配。

（2）资金分配合理性，该项指标用来评价项目资金分配科学与否，是否有分配的依据，与分配单位的实际需求是否相适应。

（3）预算执行率，该项指标用来评价当年所制定预算的执行情况，该指标可用实际支出的资金与实际到位资金比来衡量确定。

（4）财务管理制度健全性，该项指标用来评价基建项目的相关财务管理制度是否合法、是否完整。

（5）资金来源及使用合规性，该项指标用来评价项目资金的来源渠道是否合法合规，以及资金的使用是否符合规定的用途。

（6）会计核算规范性，该项指标用来评价基建项目是否设置了专门的账户，是否及时进行账务处理，相关财务人员的配备是否符合医院基建项目核算的具体要求。

（7）结转资金比率，该项指标用来评价当年尚未使用的预算资金情况，可用尚未列支的预算资金占年度预算批复数的比例来衡量确定。

（8）竣工决算及时性，该项指标用来评价医院基建项目按期决算的情况。

（9）项目净结余，该项指标用来评价项目实际投资与批复投资的差额。

3.2 项目过程

项目过程评价内容本文选取项目立项、组织管理、质量管理、进度管理、工程资料、安全管理和廉政建设7 个二级指标，下设立项依据充分性、立项程序规范性、管理制度健全性、制度执行有效性、质量管理制度、质量监管、进度计划、进度完成情况、档案管理制度、档案管理机构、资料情况、安全制度、应急预案、廉政制度、廉政建设执行情况共15 个三级指标。

（1）立项依据充分性，该项指标用来评价基建项目在立项前是否经过充分的准备工作，是否符合相关的政策方针要求，是否严格按照立项流程审批办理，相关部门的职责是否明确。

（2）立项程序规范性，该项指标用来项目申请、设立的过程是否符合相关政策的要求。

（3）管理制度健全性，该项指标用来评价项目所相关的各项管理制度是否完整、健全。

（4）制度执行有效性，该项指标用来评价项目实施是否符合相关管理规定。

（5）质量管理制度，该项指标用来评价质量管理的相关目标是否明确指定。

（6）质量监管，该项指标用来评价相关质量管理制度和措施是否落实到位，质量缺陷是否及时进行处理。

（7）进度计划，该项指标用来评价项目有无总进度计划和年度计划，是否按工程实际进展情况调整进度计划。

（8）进度完成情况，该项指标用来评价是否存在因开工滞后影响工程进度，是否存在无故拖延工期等情况。

（9）档案管理制度，该项指标用来评价是否按有关规定建立档案管理制度，管理制度是否有效落实。

（10）档案管理机构，该项指标用来评价工程相关资料是否设立专人保管。

（11）资料情况，该项指标用来评价工程相关资料是否完整、签章是否齐全、资料收集是否合规。

（12）安全制度，该项指标用来评价是否建立安全责任制度，制度有无针对性，安全规章制度是否得到落实。

（13）应急预案，该项指标用来评价是否为基建项目制定配套的安全管理应急预案。

（14）廉政制度，该项指标用来评价是否制定廉政建设规章制度，如是否签订廉政合同。

（15）廉政建设执行情况，该项指标用来评价是否存在违反廉政规定的情况。

3.3 项目产出

项目产出评价内容本文选取产出数量、产出实效及产出成本3 个二级指标，分别对应下设实际完成率、完成及时性、成本节约率3 个三级指标。

（1）实际完成率，该项指标用来评价项目的完成情况。

（2）完成及时性，该项指标用来评价项目的实际完成时间与计划完成时间是否相差太大。

（3）成本节约率，该项指标用来评价基建项目建设所节约的成本。

3.4 效益和满意度

效益和满意度评价内容本文选取经济效益和社会效益、满意度2 个二级指标，下设建设效果、节能环保和满意度3 个三级指标。

（1）建设效果，该项指标用来评价项目的建设是否满足医院业务发展需要，是否更好地为患者提供健康、舒适的就医环境。

（2）节能环保，该项指标用来评价基建项目的建设是否满足节能环保的社会需求。

（3）满意度，该项指标用来评价社会公众或服务对象对项目实施效果的满意程度。

4 医院基建项目绩效评价体系的构建

医院基建项目绩效评价体系是根据医院基建项目绩效评价的内容构建成一个由一级指标、二级指标、三级指标等构成的具有不同层级的评价体系。本文根据《办法》有关规定，结合医院基建项目建设实际情况，从成本、过程、产出、效益和满意度四个方面对医院基建项目进行评价，相应设置了包括项目预算、财务管理等14 个二级指标，预算编制科学性、资金分配合理性等29个三级指标的医院基建项目绩效评价体系。具体如表1 所示。

表1 医院基建项目绩效评价体系

续表

5 结 语

本文以相关法规及政策为标准，综合考虑项目成本、过程、产出、效益和满意度四个维度，结合医院实际情况，下设详细的二级指标及三级指标，并将部分评价指标进行量化，有利于建立相对客观的评价标准，使医院基建项目管理具有可操作性。研究结果可为优化基建项目绩效评价体系提供一定的参考和借鉴，为加强财政资金监管，实现医院基建项目精细化管理提供方向。