固本安神汤治疗心肾不交型更年期失眠43例

郭安忆 鲁 玙 张 瑜

1 浙江中医药大学 浙江 杭州 310053

2 桐庐县第二人民医院 浙江 桐庐 311519

3 新昌广和医院 浙江 新昌 312500

本观察探讨了固本安神汤治疗心肾不交型更年期失眠的临床效果，报道如下。

1 临床资料

选取2019年3月～2021年3月杭州市上城区人民医院收治的心肾不交型更年期失眠患者85例。随机分为两组。观察组43例，平均年龄（53.52±5.63）岁；平均病程（2.45±0.33）月；绝经患者26例，月经紊乱患者17例。对照组42例，平均年龄（52.89±5.41）岁，平均病程（2.62±0.54）月；绝经患者22例，月经紊乱患者20例。两组一般治疗比较，无统计学差异（P＞0.05）。西医诊断标准参照《妇产科学》[1]和2017年中华医学会神经病学分会指定的失眠诊断标准[2]。中医诊断标准参照《中医内科学》[3]中心肾不交型不寐的诊断标准。

2 治疗方法

观察组给予固本安神汤：酸枣仁、龙骨、牡蛎各30g，百合、山药、龙眼肉、杜仲、墨旱莲各15g，淡竹叶12g，莲心、大枣、炙甘草各6g。1剂/d，分早晚2次温服；对照组给予乌灵胶囊，口服，3粒/次，3次/d。两组均连续用药1个月为1个疗程。

3 疗效观察

3.1 疗效标准：①更年期症状：治疗前后采用Kupperman评分表（KI）评估，评分越高则症状越严重；②睡眠质量：治疗前后采用匹兹堡睡眠质量指数评分（PSQI）评估，分值越高则质量越差。结合患者症状、睡眠时间、PSQI评为临床治愈、显效、有效和无效。

3.2 两组疗效比较：观察组的总有效率高于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 两组疗效比较

3.3 两组治疗前后KI评分、PSQI评分比较：见表2。

4 体会

中医学将更年期失眠归属于“不寐”“不得卧”等范畴，认为外感、内伤均是引起该病的主要原因，其中内伤以心肾不交最为常见。多数学者认为天癸竭、肾气虚是其病机根源。更年期女性在绝经前后，肾阴亏损,心火内积，心肾失交，则导致夜寐不安等一系列症状。中医对更年期失眠的治疗方法种类繁多，副作用小，且疗效显著。针对心肾不交型更年期失眠症，临床需在益肾宁心、交通心肾、调和阴阳的治则下进行治疗。我们所使用的固本安神汤具有交通心肾、平衡阴阳的功效，能从五脏入手，调节心肾，促使二者生理功能维持正常动态平衡，从而改善主要临床症状，以达到治疗目的。