活血益气方治疗扩张型心肌病合并心力衰竭51例
2022-08-19蓝苏英王毅英
蓝苏英 刘 媛 王毅英
武义县第二人民医院 浙江 武义 321203
本文旨在探讨活血益气方对扩张型心肌病(DCM)伴心衰患者影响,具体内容如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料:选取2018年7月~2021年2月我院DCM合并心力衰竭气虚血瘀证患者102例,随机分为两组各51例。观察组中男30例,女21例;年龄41~73岁,平均(58.67±9.29)岁;病程1~7年,平均(4.58±1.30)年。对照组中男32例,女19例;年龄38~72岁,平均(57.82±6.83)岁;病程1~8年,平均(4.75±1.28)年。两组资料均衡(P>0.05)。
1.2 治疗方法:对照组予西医常规治疗。观察组加服活血益气方:炙黄芪30g,红参、麦冬各15g,山茱萸、丹参、川芎、三七、白芍、全瓜蒌、桂枝各10g,炙甘草6g。每日1剂,每日3次分服。两组疗程均为3个月。
1.3 疗效标准:显效:治疗后心功能较前改善≥2级;有效:治疗后心功能较前改善≥1级但<2级;无效:治疗后心功能较前无改善或者加重。
2 结果
2.1 两组临床疗效比较:见表1。
表1 两组临床疗效比较
2.2 两组治疗前后心功能指标左心室收缩末期内径(LVESD),左室射血分数(LVEF)和左室舒张末内径(LVEDD)比较:见表2。
表2 两组治疗前后心功能指标比较(±s)
表2 两组治疗前后心功能指标比较(±s)
注:与本组治疗前比较,*P<0.05;与对照组治疗后比较,#P<0.05。
LVEF(%)36.37±3.29 48.72±4.12*#36.02±3.65 42.13±2.98*组别 例数观察组51对照组51时间治疗前治疗后治疗前治疗后LVEDD(mm)53.23±4.21 42.16±3.89*#52.63±2.75 47.71±3.28*LVESD(mm)48.72±3.76 39.27±2.69*#48.35±4.25 43.10±3.34*
2.3 两组治疗前后心率变异率指标全部窦性心搏RR间期(SNDD)、相邻RR间期差值的均方根(RMSSD)、正常RR间期的标准差(SDANN)比较:见表3。
表3 两组治疗前后心率变异率比较(±s,ms)
表3 两组治疗前后心率变异率比较(±s,ms)
注:与本组治疗前比较,*P<0.05;与对照组治疗后比较,#P<0.05。
组别 例数RMSSD 27.45±4.32 47.18±3.98*#27.87±5.13 36.27±5.45*观察组51对照组51时间治疗前治疗后治疗前治疗后SNDD 85.48±10.29 126.32±23.14*#83.79±13.26 105.42±12.17*SDANN 70.89±14.53 120.18±18.39*#70.21±16.56 96.52±20.12*
2.4 两组治疗前后氨基末端B型利钠肽前体(NT-proBNP)比较:见表4。
表4 两组治疗前后NT-proBNP比较(±s,pg/ml)
表4 两组治疗前后NT-proBNP比较(±s,pg/ml)
注:与本组治疗前比较,*P<0.05;与对照组治疗后比较,#P<0.05。
NT-proBNP 128.93±16.57 79.27±9.98*#130.42±19.82 106.52±15.45*组别观察组例数51对照组51时间治疗前治疗后治疗前治疗后
3 体会
DCM伴心衰归属于中医学“心悸”“水肿”“胸痹”等范围。病位在心,影响肺、肾和脾,是本虚标实之证,其中心气亏虚、心阳缺乏属于本虚,水湿、血瘀、外邪为标实[1]。气虚无力行血,血行不畅,在脉瘀滞即成血瘀。因此,临床治疗应以益气活血为原则。活血益气方中,炙黄芪利尿消肿、补气升阳,红参大补脾肺之气,二者均为补气要药,共为君药;麦冬养阴生津,山茱萸补益肝肾、收敛固涩,丹参、川芎、三七可活血化瘀,共为臣药;白芍养血调经、敛阴止汗,全瓜蒌宽胸散结,桂枝和营通阳、化气利水,同属佐药;炙甘草为使,调和诸药。