老年人跌倒了 几要几不要

文◎北京老年医院骨科主任医师 马建华

老年人由于全身机能减退，行走时步态协调稳定性下降，对外在环境的变化无法及时做出反应，日常生活中很容易发生跌倒。实际上，老年人跌倒已经成为一个常见的健康问题，即便是身体状况良好的老年人，也容易发生跌倒。

在我国，跌倒是老年人伤害死亡的重要原因。据统计，我国65 岁以上有跌倒史的社区老年人中，男性为21%～23%，女性为43%～44%。这些老年人中约有一半反复发生跌倒，且70%以上的跌倒发生在家中。跌倒会给老年人造成巨大的身体和心理伤害，我们对老年人跌倒问题要给予足够的重视，一旦老年人在家中发生跌倒，及时进行正确处理非常关键。

第一种状况

老人自己一人在家，跌倒后清醒状态下需要自救。

这时，请保持沉着冷静，不要着急起身，先轻微活动活动身体，看有没有受伤。如果发现自己的身体没有问题，可以尝试站起来。尽量通过弯曲双腿翻转身体，变换为俯卧位，借助膝盖、双手起来，或抓握其他牢固的东西站起。休息片刻，待恢复体力后根据情况决定是否需要向他人寻求帮助。如果感觉体力不支或受伤，无法支撑自己站起来，请尝试保持一个比较舒适的体位，然后打电话、高声呼救或屈膝翻身、爬行去寻求帮助。有伤口出血需要立即止血时，多采用压迫止血方式。有肢体畸形、不能活动或活动后疼痛剧烈的情况时，很可能发生了骨折或脱位，此时不要随意移动或用力，以免加重病情。

第二种状况

老人跌倒时家中有人，紧急处理应以旁人施救为主。

发现老人跌倒后不要急于扶起，要分清情况，区别处理。也不要轻易搬动、摇晃或试图唤醒跌倒者，避免加重损伤。

1.如果老人跌倒后意识不清，请立即拨打急救电话并做紧急处理。先把老人平移到安全的环境中，若出现呼吸、心跳停止，请立即实施心肺复苏；若有明显外伤出血，应立即压迫止血、包扎伤口；若伴有抽搐，请在老人牙间垫上硬物，防止咬伤舌头，不要硬掰抽搐的肢体，防止骨骼、肌肉损伤；若老人口内有呕吐物，可动作轻缓地将老人头部偏向一侧，清理口鼻腔的呕吐物，以防误吸导致窒息；若老人头部受伤并有耳鼻出血，怀疑有颅底骨折，此时要安静平卧，保持呼吸道通畅，不要用纱布或棉花堵塞，否则可导致颅内高压，并继发感染。

2.如果老人跌倒后意识清楚，旁人应安慰老人，仔细询问老人受伤的具体经过及现在的不适，观察受伤部位、有无出血，查看老人的躯干和四肢，初步判断有无骨折。根据情况从以下几个方面进行紧急施救，并及时拨打急救电话等待救援。

如果是心绞痛发作，可协助老人服用家中备有的速效救心丸等急救药物。如果老人不能回忆起跌倒时的过程，可能是晕厥或短暂脑缺血，需要送到医院进一步诊治。如果老人伴有剧烈头痛、口角歪斜、言语不利、手脚活动无力等情况，高度怀疑有脑出血或脑梗死等情况时，不要立即扶起老人，以免加重病情。

局部有肿胀但活动无受限时，可能为软组织损伤，应制动并局部冰敷，避免揉搓。有外伤性伤口或出血时，要先用碘伏或酒精消毒伤口，清理伤口内泥沙等异物；家中无消毒药品时可直接用流动水冲洗伤口，接着用纱布、干净手帕或衣物等压迫伤口止血，最后用绷带或围巾等包扎。

如果老人出现肢体疼痛、畸形、肿胀、关节或肢体位置异常、不能活动或活动后疼痛剧烈等情况，很可能是发生了骨折或脱位，要对伤肢进行临时固定，避免加重伤情。可用身边现成的硬纸壳、书本或木板做一个简单固定，固定范围一般包括受伤部位远近两个关节，松紧适度，骨突起部位加衬垫避免受压。

如果老人的脊柱剧烈疼痛、不能活动，伴或不伴肢体麻木无力，则考虑有脊柱骨折的可能。这时，请让老人平躺在硬质木板上，保持脊柱处于稳定状态，等待救援。需要搬动时，要动作轻柔、整体搬运，保持脊柱轴线水平，避免脊柱屈曲、过伸或旋转压迫脊髓，造成脊髓二次伤害，导致截瘫。