活血解毒汤结合腹腔镜手术治疗急性阑尾炎的临床价值及可行性分析

韩建斌，李世元

（渭源县中西医结合医院，甘肃 渭源 748201）

急性阑尾炎是临床常见急腹症疾病，以阑尾组织感染后所致急性感染症状、阑尾组织坏死所致右下腹转移性疼痛及固定压痛点症状为临床主要症状表现，可在患者就诊时经临床常规检查予以及时诊断，且在手术治疗实施前还可进行各类影像学诊断检查，进一步确认患者急性阑尾炎分型以便合理开展手术治疗。腹腔镜术的应用虽可实现此类患者临床治疗的安全性，但受阑尾组织感染及术中医源性损伤综合影响，术后阑尾残端及阑尾周边组织仍存在一定感染进展，需在术后继续积极配合治疗，控制术后感染风险，但常规抗生素抗感染治疗的实施虽具有一定预防作用，但不同患者抗生素耐药性及适用性或存在明显差异性。采取中医药治疗方案，可降低患者术后感染风险，促进康复[1-2]。因此，本研究分析了活血解毒汤结合腹腔镜手术治疗急性阑尾炎的临床价值及可行性，现将研究结果详述如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

纳入标准：（1）患者临床症状符合急性阑尾炎病理体征表现，后经CT、MRI 诊断后确诊为急性阑尾炎；（2）患者均在确认手术方案后，自行选择预后治疗方案，自愿参与研究；（3）研究由医院伦理委员会核准实施。排除标准：（1）合并腹腔镜术式禁忌症者；（2）排除穿孔性阑尾炎者；（3）合并肠道恶性肿瘤疾病者。

将医院收治的急性阑尾炎患者105 例设为研究对象，开展回顾性临床研究，研究时间段为2017年7 月—2020 年8 月。依据患者术后治疗方案差异分组，对照组53 例，观察组52 例。

对照组，男/女，27/26 例，年龄区间18～72 岁，平均（45.03±4.51）岁；观察组，男/女，27/25 例，年龄区间18～74 岁，平均（46.15±4.65）岁。患者基线资料组间对比结果无统计学差异（P＞0.05），研究结果具有可比性。

1.2 方法

对照组行常规治疗，即在术后依据患者阑尾炎感染进展及术中医源性损伤情况对症选择抗生素进行静脉滴注治疗。

观察组联合活血解毒汤治疗：取赤芍30 g，败酱草、连翘、延胡索、丹皮各20 g，红藤、金银花、蒲公英、薏苡仁、白芍各15 g，甘草6 g，大黄3 g，加水煎煮取汁200 mL，早晚服用，1 剂/日[3-4]。

2 组均需连续治疗7 日，期间均需接受相同预后临床护理。

1.3 观察指标

比较患者术后血清炎症因子量化指标、预后恢复指标及并发症发生率差异。

（1）血清炎症因子量化指标选择CRP、IL-6 及TNF-α 检验，分别于患者术后24 h 及术后第五日时取晨间空腹外周静脉血3～5 mL 后，送检后于实验室内经血清处理后，取全自动生化分析仪检验，取各组不同时间段内检验结果均数进行组间对比。

（2）预后恢复指标指患者术后肛门排气、排便恢复时间，住院时间。

1.4 统计学方法

本次研究所得数据资料中，血清炎症因子指标、预后恢复指标均为连续性变量资料，且符合正态分布，用（）表示，t 检验；术后并发症率、药物不良反应率为定性资料，用（n，%）表示，卡方检验。数据差异性分析采用SPSS 24.0 统计学软件统计处理，如结果P＜0.05 则表明差异显著有统计学意义。

2 结果

2.1 2 组血清炎症因子指标对比

患者术后1 日时血清炎症因子指标检验结果组间对比结果差异无统计学意义（P＞0.05），术后5日时，观察组血清炎症因子指标检验结果较本组术后1 日及同期对照组均明显下降，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 2 组血清炎症因子指标对比（）

表1 2 组血清炎症因子指标对比（）

2.2 2 组术后恢复指标对比

观察组术后肛门排气、排便恢复时间，住院时间均显著下降，较对照组差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 2 组术后恢复指标对比（）

表2 2 组术后恢复指标对比（）

2.3 2 组术后并发症率对比

观察组术后并发症率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 2 组术后并发症率对比（n，%）

2.4 2 组药物不良反应率对比

2 组预后治疗药物不良反应率组间对比结果差异无统计学意义（P＞0.05），见表4。

表4 2 组药物不良反应率对比（n，%）

3 讨论

腹腔镜下急性阑尾炎治疗中，虽可在微创基础上实现对患者病变阑尾及周边组织的有效切除，医源性损伤相对较小，故患者预后恢复质量相对较高，但在临床研究中发现，腹腔镜术式治疗中受患者阑尾组织周边炎症感染影响，或存在一定术后并发症风险，故术后治疗实施效果对于患者并发症风险的控制具有积极意义[5]。

研究结果表明：患者术后1 日时血清炎症因子指标检验结果组间对比结果差异无统计学意义（P＞0.05），术后5 日时，观察组血清炎症因子指标检验结果较本组术后1 日及同期对照组均明显下降，差异有统计学意义（P＜0.05），观察组术后肛门排气、排便恢复时间，住院时间及术后并发症率均显著下降，较对照组差异有统计学意义（P＜0.05）；2 组预后治疗药物不良反应率组间对比结果差异无统计学意义（P＞0.05）。分析原因：常规术后治疗中，对于腹腔镜下急性阑尾炎治疗患者多采用抗生素实施预后治疗，以控制腹腔内组织感染进展，降低术后并发症风险，但受抗生素毒副作用及抑菌针对性影响，导致治疗效果局限性显著，或难以满足临床治疗实施需求。故在本次研究中特针对急性阑尾炎患者术后腹腔局部组织损伤、生理应激性血肿等病理变化，选择活血解毒汤联合治疗，且此方剂对于急性阑尾炎“肠痈”之症是针对性治疗，方剂中赤芍、白芍、败酱草组方可起清热凉血、活血散瘀止痛之效，可有效缓解术后腹腔内局部组织血肿、胀痛不适，而蒲公英、金银花、连翘组方可起清热解毒、散热除湿之效，消除患者湿热瘀滞这一“肠痈”病机，促进病情缓解，牡丹皮、甘草等组方可辅助清热解毒、活血散瘀之效，加速患者病症消除，故此方剂在阑尾炎腹腔镜治疗中的联合应用效果显著[6-8]。

综上所述，腹腔镜下急性阑尾炎手术中联合活血解毒汤治疗，可在中药汤剂配合下积极缓解术后生理组织应激性炎症反应进展，降低术后并发症风险，促进预后恢复，且药物安全性显著，具备临床治疗可行性。