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自动痔疮套扎术治疗痔疮出血的效果及患者不良反应观察

2022-08-17毛倩茹

甘肃科技 2022年6期
关键词:痔疮肛门自动

毛倩茹

(庆阳市中医医院肛肠二科,甘肃 庆阳 745000)

痔疮是人体的一种柔软静脉团块,其主要是因为皮肤静脉与直肠末端黏膜过度曲张造成的,痔疮发作时会出现流血不止的情况,而且反复多次,极易造成人体铁元素的流失,让患者患上缺铁性贫血,严重影响其身心健康[1]。为此,痔疮出血患者必须要及时到医院接受治疗,根据痔疮出血情况,可以采取药物保守治疗或者手术手段,对痔疮出血发展进程达到有效控制,减轻患者的症状。本研究为了探讨自动痔疮套扎术的临床应用价值,选取2019年2月—2020年1月收治的痔疮出血患者80例作为研究对象,现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年2月—2020年1月收治的痔疮出血患者80 例纳入临床研究,分为观察组40 例、对照组40 例。对照组患者男22 例、女18 例,年龄30~71 岁,平均年龄(45.82±1.63)岁,病程0.82~10.55 年,平均病程(7.24±0.61)年;观察组患者男23例、女17例,年龄32~70 岁,平均年龄(45.63±1.82)岁,病程0.93~10.64 年,平均病程(7.43±0.52)年,对比2组患者一般资料无显著差异性,P>0.05。所有患者对本次临床研究知情同意且签署同意书。

1.2 方法

对照组患者采用常规保守治疗方法:(1)每天便后用高锰酸钾溶液坐浴5~10 min,准备0.5 g高锰酸钾放入2 500 mL的温水中搅拌,待颜色呈微紫色也可坐浴,如颜色太深则需要加水稀释。(2)服用痔血胶囊(生产厂家:四川维奥制药有限公司,批准文号:国药准字Z20030119 规格:420 mg):2 次/d,2 粒/次。(3)痔疮出血护理:①每次排便控制在3 min之内,让早期痔疮自行康复;②每天进行10次提肛运动;③便后无法清洗肛门,可在肛门处用专用卫生纸夹住0.5 h;④不要提重物,进行沉重的锻炼;⑤多吃高纤维和清淡食物,少进食刺激性食物,并戒烟戒酒。

观察组患者采用自动痔疮套扎术治疗:医护人员术前准备,患者术前应禁食,并使用开塞露排便以方便手术。将患者痔疮位置用生理盐水进行重复擦洗,让护士帮助患者采取膀胱截石体位,对病灶地方进行观察,精准找到出血位置以及具体套扎的地方;将自动套扎枪连接到负压吸引器上,利用负压吸引器的抽吸功能将所有组织吸入,待到负压值出现在0.08~0.10 MPa数值间,在目标位置上释放胶圈,并将乳胶圈推出,把内痔基底部固定住,将吸引器机关打开,把被套扎的组织释放出来,这时完成第一次自动套扎手术治疗[2]。此后观察患者的出血状况,制定合适的治疗次数,最后用明胶海绵进行止血,使用凡士林纱布进行塞肛,治疗完毕,给痔疮患者服用抗生素以及止血药,及时观察伤口状况,以免受到感染。患者在术后应卧床6 h,以流质食物为主,并在5~6 d注意套扎脱落情况。

1.3 观察指标

对比2组患者临床治疗效果,从治疗时间、出血量、创面愈合时间和复发率4个方面观察;对比2组患者的术后不良反应情况,从尿潴留、肛门水肿和肛门感染3个方面观察。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0统计软件分析处理,均采用双侧检验,P<0.05认为有统计学意义。计量资料采用平均数±标准差进行统计描述,组间比较采用单因素方差分析和t检验;计数资料组间比较采用卡方(χ2)检验。

2 结果

2.1 2组患者临床治疗效果

通过研究发现,观察组患者治疗时间和创面愈合时间明显短于对照组,出血量明显少于对照组,复发率明显低于对照组,P<0.05,见表1。

表1 2组患者临床治疗效果对比()

表1 2组患者临床治疗效果对比()

2.2 2组患者术后不良反应情况

通过研究发现,对照组的术后不良反应人数总共有11例,观察组总共有3例,观察组患者的术后不良反应的发生率明显低于对照组,P<0.05,见表2。

表2 两组患者术后不良反应情况对比 [n(%)]

3 讨论

痔疮是一种常见的临床肛门疾病,分为外痔、内痔和混合痔3种,其中生长在齿线以下的为外痔,生长在齿线以上的是内痔,而混合痔则在两痔中构成一个整体,故混合痔的治疗较为复杂;其多见于孕妇、中老年人以及长时间久坐的人群,主要的症状为出血,其诱发的病因有遗传、解剖、肛门不清洁以及局部受到刺激等,通过肉眼可发现肛门外存在痔块,临床诊断需要进入肛门检查;当患者饮用啤酒或者食用辣椒等刺激食物,则会刺激直肠肛门部位使得血管充血和扩张,造成痔疮出血。痔疮患者往往有严重的便秘,大便干燥使得痔核被挤伤,造成出现便血,出血的方式可为出血、滴血和喷血,会严重引起患者疼痛、头晕和贫血;而患者经受不住疼痛,会强忍不便造成恶性循环,使得肠胃功能出现障碍,引起肛裂、肛瘘和结肠炎等并发症[3]。除此之外,便血对贴身衣物还会造成污染,使患者肛门瘙痒湿疹,女性会引起妇科疾病,男性会引起前列腺炎,痔疮出血严重时还会形成血栓,一旦发生严重破裂出血,则会威胁生命安全。

近年来,人们发生痔疮的概率有逐渐上升的趋势,随着生活饮食的改变,不再重视饮食卫生和健康,过多摄入高脂肪和冷冻食品,也不再重视作息时间,白天黑夜时间颠倒,缺少体育锻炼,长期酗酒抽烟,大大增加痔疮的发生。痔疮传统的治疗方法可通过药物坐浴、药物服用、药物涂抹以及痔疮切除术,但效果并不明显,药物治疗只能治标不治本,需要长期使用来缓解疼痛和减轻出血,而痔疮切除术没有肛垫的上提功能,容易损伤周围肌肉组织,恢复时间较长,使得复发几率增加,并容易引起并发症的发生[4]。痔疮切除术的过程是要把痔核切开,把里面瘀血挤压出来,对伤口并没有完全缝合,并且要放置引流管,因此会流出有异味的水,在这个引流的过程,就容易引起伤口感染,造成不良反应的发生,例如尿潴留、肛门红肿等。自动痔疮套扎术是一种有效治疗痔疮出血的手段,其重要的理论基础是肛垫下移学说,而原理则有以下4点:行套扎后组织粘膜皱缩,使得缸垫上提;黏膜和黏膜下层会因为局部产生的炎症而和浅肌层粘连,要在较高位置固定缸垫;部分阻断痔疮血供或减少静脉倒流,减少痔的充血肥大或血流淤滞,使痔块萎缩;直接套扎痔块基底部,可即刻止血[5]。以往的手术为手工套扎方式,随着医学科技的进步,手工逐渐转变为自动套扎方式。自动痔疮套扎术在实施的过程中能够使得痔疮脱落的风险得到降低,有效减缓痔疮下移引起的静脉淤滞,与常规保守治疗方法相比,自动痔疮套扎术操作简单安全,可以保护患者的肛管结构以及痔直肠,不会破坏外观结构和留下瘢痕,为以后的护理工作打下良好的根基[6]。其采用全自动化操作,手术时间几分钟即可结束,可由一人单独完成,患者不需要住院和麻醉。

在本研究中,采用自动痔疮套扎术的患者在治疗时间、出血量、创面愈合时间以及复发率4个方面均与采用常规保守治疗方法的患者存在统计学差异(P<0.05),所得结果表明自动痔疮套扎术对痔疮出血的治疗效果更加明显。实行自动痔疮套扎术患者在尿潴留、肛门水肿、肛门感染的术后不良反应中所占的总比例较少,为7.50%,而保守治疗的患者则为27.50%,所得结果表明,自动痔疮套扎术更适合治疗痔疮出血。

综上所述,自动痔疮套扎术治疗痔疮出血的效著,能够缩短治疗时间与创面愈合时间,减少术中出血量,降低复发率,减少患者术后不良反应,提高恢复能力,具备进一步推广应用价值。

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