吸入用乙酰半胱氨酸溶液辅助吸入用丙酸倍氯米松、硫酸特布他林治疗小儿支气管肺炎的效果探讨

史秀燕，王佳佳，姚小薇

盱眙县人民医院儿科，江苏淮安 211700

小儿支气管肺炎又名小叶性肺炎，是指累及支气管壁和肺泡的炎症，常表现为发热、咳嗽、气促等症状，年龄越小，发病率和病死率就越高。婴幼儿容易患病的原因是由于其气管、支气管狭窄，黏液少，纤毛运动能力差，肺弹力组织发育不良，肺含气量少等原因[1]。婴幼儿的免疫系统防御力较弱，容易引发感染性疾病、营养不良等问题。如果发现应该及时就医，该研究采用的方法是三联用药，即吸入用乙酰半胱氨酸溶液辅助吸入用丙酸倍氯米松、硫酸特布他林治疗小儿支气管肺炎。将3 种药物一起应用，起到相互协同、辅助的作用，疗效更好[2]。为进一步探讨其临床治疗效果，本文选取2019 年7 月—2021年6月盱眙县人民医院治疗的小儿支气管肺炎的64例患儿作为研究对象，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院治疗的64 例小儿支气管肺炎患儿为研究对象，随机分为对照组和研究组。对照组34例，男18 例，女16 例；年龄1 个月～13 岁，平均（6.56±2.15）岁。研究组30 例，男15 例，女15 例；年龄2 个月～12 岁，平均（6.23±2.11）岁。两组患儿一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究经过伦理委员会批准，患儿家属知情同意。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：①患儿有发热、咳嗽、气促等临床症状；②患儿的肺部有啰音；③患儿进行吸入治疗后，无明显支气管痉挛情况；④经患儿家属同意才可以参与研究。

排除标准：①先天性疾病者；②存在相关药物治疗禁忌证者；③重症支气管肺炎患儿；④支气管异物、先天心脏病、肺结核等病症的患儿。

1.3 方法

两组患儿均采取常规治疗，如抗感染、抗炎、退热、补液等操作。

对照组采用吸入用丙酸倍氯米松、硫酸特布他林进行治疗，剂量2 mL 的丙酸倍氯米松（国药准字H20084607），1 mL的特布他林（国药准字H20203158），雾化吸入15～20 min，2次/d，疗程为1周。

研究组采用三联用药法，即通过吸入用乙酰半胱氨酸溶液（国药准字HJ20150548；规格：3 mL:0.3 g），剂量3 mL，吸入用丙酸倍氯米松（国药准字H20084607；规格：250 µg×200 揿），剂量2 mL、硫酸特布他林（国药准字H20203158；规格：2 mL:5 mg），剂量1 mL。均雾化吸入15～20 min，每天早晚1 次，疗程为1周。

1.4 观察指标

①比较两组患儿的肺部啰音消失时间，住院时间，热退时间，气促消失时间；②比较两组患儿的临床治疗效果，通过参考相关文献[3]，痊愈：患儿的临床症状及相关的体征均全部消失；有效：经治疗，患儿的症状及体征较治疗前明显改善；无效：经治疗后，没有任何的变化，甚至更加严重。总有效率=（显效例数+有效例数）/本组例数×100.00%；③比较两组患儿经过不同的治疗方式后产生不良反应的情况，包括腹泻、恶心、呼吸功能受损。

1.5 统计方法

采用SPSS 28.0 统计学软件处理数据，符合正态分布的计量资料用（±s）表示，采用t检验；计数资料用[n(%)]表示，采用χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿临床体征消失时间及住院时间对比

研究组患儿的肺部啰音消失时间、退热时间、气促消失时间和住院时间均短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患儿临床体征消失时间及住院时间对比[(±s)，d]

表1 两组患儿临床体征消失时间及住院时间对比[(±s)，d]

组别对照组（n=34）研究组（n=30）t值P值肺部啰音消失时间8.43±0.71 5.18±0.48 21.157＜0.001热退时间4.73±0.61 2.56±0.23 18.353＜0.001气促消失时间7.21±1.31 5.95±1.03 4.237＜0.001住院时间9.53±0.92 6.33±0.78 14.900＜0.001

2.2 两组患儿治疗效果对比

研究组总有效率96.67%高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患儿治疗效果对比

2.3 两组患儿治疗期间不良反发生率对比

研究组患儿不良反应发生率（3.33%）低于对照组（26.47%），差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组患儿治疗期间不良反发生率对比

3 讨论

小儿支气管肺炎属于临床儿科十分普遍且多发的一种呼吸道系统感染性疾病，一般为细菌感染或（和）病毒感染导致，以婴幼儿最为常见，这是因为婴幼儿年龄较小，免疫力低下，呼吸系统发育不完善，进而其肺泡数量少，气道狭窄，加之，纤毛运动差，排痰功能弱，进而很容易感染细菌或者病毒，如果不及时进行治疗，病情继续发展，波及肺泡的情况下诱发肺不张，严重的情况下还能导致患儿死亡[4-5]。此外，炎症也能使患儿肺泡表面的相关活性物质减少，在病原体侵入的情况下，其炎症细胞会分泌出很多炎性物质，导致患儿肺泡内充满炎症物质，造成管腔阻塞，引起肺不张或肺气肿的现象。该疾病患儿患病的年龄多数在3 岁以内，其高发时间在冬、春寒冷季节，临床症状主要以不同程度上的发热，咳嗽，气促等症状为主[6-7]。因此，临床主要以药物治疗为主，其中，常规治疗方式是通过抗感染、对症治疗、雾化治疗等，进而保证患儿的呼吸道通畅，达到止咳化痰的效果。

其中，吸入用乙酰半胱氨酸溶液的主要成分为乙酰半胱氨酸，辅料为氢氧化钠和乙二胺四乙酸二钠。吸入用乙酰半胱氨酸溶液是无色或略带淡蓝紫色的澄明液体，有轻微的硫磺味[8-9]。其主要作用是治疗因浓稠黏液分泌物过多而导致的呼吸道疾病。该药物的分子结构中含有大量的-SH 基因，作为半胱氨酸N-乙酰化的一种衍生物，吸入后，可以在机体内快速使痰液中的黏蛋白二硫键发生断裂，进而促使其黏蛋白发生分解，降低痰液的粘稠性，帮助患儿的纤毛运动增强，促使痰液排出[10]。此外，还能够起到抗氧化损伤的效果，对自由基的产生起到抑制效果，甚至还可以直接清除，在联合糖皮质激素时，能够进一步减少患儿的炎症反应[11-12]。丙酸倍氯米松属于临床十分常用的糖皮质激素，效果肯定，该药物可以起到很好的抗炎，抗过敏作用，不仅能消除支气管黏膜水肿，同时还可以消除患儿支气管痉挛的情况，是临床上用于缓解肺炎、哮喘等急性发作期的常见药物[13]。硫酸特布他林是一种平喘药，属于肾上腺素β2受体激动剂，能选择性地兴奋β2受体，进而促使支气管扩张，此外，该药物还能对内源性致痉挛物质的释放起到抑制作用，进而进一步增强其纤毛清洁黏液的能力，同时该药物用药剂量少，安全有保障，效果明显，患儿和家属的接受度也较好[14-15]。

本研究主要研究采用吸入用乙酰半胱氨酸溶液辅助吸入用丙酸倍氯米松、硫酸特布他林的方法和单纯使用吸入用丙酸倍氯米松、硫酸特布他林的方法比较。结果显示，研究组的总有效率为96.67%，高于对照组（P＜0.05），这与乔燕[16]的研究中，治疗组经三联雾化吸入治疗后达到97.35%显著高于对照组的结果一致，说明，采取吸入用乙酰半胱氨酸溶液辅助吸入用丙酸倍氯米松、硫酸特布他林的方法治疗小儿支气管肺炎具有良好的临床效果，在改善临床指标方面，研究组肺部啰音消失时间（5.18±0.48）d、退热时间（2.56±0.23）d、气促消失时间（5.95±1.03）d 和住院时间（6.33±0.78）d 显著短于对照组（P＜0.05），这与王琳琳等[17]的研究中，观察组经治疗后，肺部啰音消失时间（5.18±0.48）d、退热时间（2.56±0.23）d、气促消失时间（5.95±1.03）d 和住院时间（6.33±0.78）d 显著短于对照组（P＜0.05）的结果一致，由此可知，3 种药物雾化吸入治疗后，患儿的肺部啰音消失时间也明显缩短；住院时间大大减少；患儿热退时间、气促消失时间均有不同程度的缩短；在安全性方面，研究组不良反应发生率3.33%显著低于对照组（P＜0.05），这与滕忠强等[18]的研究中，联合组患儿出现不良反应发生的概率为4.26%明显低于对照组（P＜0.05）的结果一致。由此可知，通过3 种药物联合治疗，使3 种药物相互作用，起到良好的促进和协调作用，安全性良好。

综上所述，通过采取吸入用乙酰半胱氨酸溶液辅助吸入用丙酸倍氯米松、硫酸特布他林的方法治疗小儿支气管肺炎，可以达到很好的临床效果，缩短住院时间，且无明显的不良反应，有较好的安全性。