中药熏蒸与迈能红外线红光治疗仪治疗糖尿病下肢血管病变患者的临床效果

马显军，么俊鹏

(1.天津市宁河区中医医院 心血管糖尿病科，天津 301500；2.天津市宁河区中医医院 脑病科，天津 301500)

糖尿病下肢血管病变(LEAD)是糖尿病常见并发症，是因血糖持续升高引起下肢微循环病变、血管动脉硬化，引发下肢组织缺血缺氧[1]。LEAD常表现为行走不能持久、远端动脉搏动减弱、疼痛等，具有较高的截肢风险[2]。临床及时发现、有效治疗LEAD，在延缓病情发展中意义重大。中药熏蒸与迈能红外线红光治疗仪均属于辅助治疗方法，其中中药熏蒸是中医特色治疗手段，可发挥药物、热效应等多重作用，在促进血液循环中效果确切；迈能红外线红光治疗仪是物理治疗，通过红光照射扩张局部毛细血管，促进血液循环。本研究就中药熏蒸与迈能红外线红光治疗仪在LEAD患者中的运用效果展开分析，现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

选取2018年2月～2021年2月就诊于我院的86例LEAD患者作为研究对象，按随机数字表法分为两组，各43例。观察组中，男23例，女20例；年龄56岁～74岁，平均(65.32±3.01)岁；糖尿病病程2 a～14 a，平均(8.39±1.42)a；体质量指数18.96～24.03 kg/m2，平均(21.28±1.01)kg/m2；合并症：冠心病16例，高血压18例，其他9例。对照组中，男25例，女18例；年龄58岁～79岁，平均(66.14±3.29)岁；糖尿病病程3 a～16 a，平均(8.81±1.50)a；体质量指数18.84～24.19 kg/m2，平均(21.39±1.18)kg/m2；合并症：冠心病15例，高血压17例，其他11例。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究经医学伦理委员会审核通过。

1.2 纳入标准

符合《中国2型糖尿病防治指南(2017年版)》[3]诊断标准；下肢血管超声显示血管狭窄或闭塞；患者及家属均知情同意。

1.3 排除标准

凝血机制异常；入组前1周接受抗血小板药物治疗；伴有血栓闭塞脉管炎、酮酸中毒症等；认知、交流障碍；中途退出研究者。

2 治疗方法

2.1 对照组

患者均接受降糖治疗，配合调脂、控制血压等对症治疗，根据患者血糖变化调整用药方案；治疗期间予以患者健康教育、心理疏导、简单功能锻炼等护理干预，并按摩其下肢；做好足部清洁与保暖工作。

2.2 观察组

在对照组基础上加用中药熏蒸与迈能红外线红光治疗仪。①中药熏蒸。药物组成：没药10 g，红花10 g，桃仁10 g，当归12 g，川乌、草乌各10 g，乳香10 g。先将中药药物水煎为药液后，药液倒入药桶中，加入3 000 mL温水，控制水温38 ℃～42 ℃，指导患者浸泡双足30 min，每日1次，持续干预2周。②迈能红外线红光治疗仪。使用北京蓝讯时代科技有限公司生产的MPET 400/800型迈能红外线红光治疗仪对患者进行照射，设置输出频率B，即每60 s循环切换293 Hz、587 Hz、1174 Hz、4689 Hz，每次30 min，每日1次，持续2周。

3 疗效分析

3.1 观察指标

①血管病变程度：治疗前与治疗2周后采取踝肱指数(ABI)评价患者血管病变程度，用BidopES-100V3血管多普勒仪测定踝动脉及肱动脉收缩压比值，大于或等于1.0即正常，比值低提示血管病变严重。②足背动脉血流量：治疗前、治疗2周后使用ACUSONSequoia-512彩色超声多普勒仪测定。③下肢疼痛程度：治疗前、治疗2周使用视觉模拟评分法(VAS)评估下肢疼痛程度，由患者在10 cm(0分～10分)尺子上标出反映疼痛位置，0分为无痛，分值低，则疼痛轻。

3.2 疗效标准[4]

显效：间歇性跛行距离较治疗前增加2倍或以上，下肢异常感觉症状消失；有效：距离增加1倍或以上，症状明显减轻；无效：治疗前后无变化。治疗总有效率=(显效+有效)/总例数×100 %。2周后评价治疗结果。

3.3 统计学方法

3.4 治疗结果

3.4.1 两组临床疗效比较

观察组临床治疗总有效率高于对照组，两组比较，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组临床疗效比较 例(%)

3.4.2 两组血管病变程度、足背动脉血流、下肢疼痛程度比较

治疗2周后，观察组ABI、足背动脉血流量高于对照组，VAS评分低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组血管病变程度、足背动脉血流量、下肢疼痛程度比较

4 讨 论

糖尿病是引起下肢动脉粥样硬化的诱因，由于下肢血栓形成，致使管腔狭窄，造成肢端感染或坏死[5]。LEAD患者多伴有下肢感觉麻木及间歇性跛行，病情进展快，致残率高，严重威胁患者生命。

祖国医学将LEAD归为“痹证”“消渴”范畴，消渴乃阴虚为本，阴虚日久则损伤阳气，可致气血阴阳俱虚，气虚无以血运，血运不畅，气虚血瘀，气血不达肢端，肌肉经脉有失濡养，致使脉络阻塞，不通则痛[6]。因此，活血化瘀促进LEAD患者恢复意义重大。本研究结果显示：观察组总有效率、ABI、足背动脉血流量均高于对照组，下肢疼痛程度评分低于对照组，表明中药熏蒸与迈能红外线红光治疗仪在LEAD患者中运用效果显著，可有效缓解患者下肢血管病变程度，促进下肢血液循环，延缓病情发展，减轻疼痛症状。中药熏蒸作为中医治疗手段，可通过药物的热辐射作用，有效扩张患处血管，改善血液循环，提高血流量[7]。中药经熏蒸进入人体后，皮肤会吸收部分有效成分，使得药物在局部保持较高浓度，有助于改善血液循环与血管通透性，促进代谢物的排出及炎性因子吸收。熏蒸药液中红花性温，有祛瘀止痛及活血通经之功；桃仁性味苦，具有活血、通滞开结之功，与红花相须为用，能够进一步发挥消肿止痛、祛瘀新生作用。当归性甘，能够起到补血活血、止痛之作用；没药与乳香联用，有活血止痛、消肿生肌作用；川乌草乌有温经止痛、祛风除湿之功。诸药合用，不仅活血化瘀，还能养血补虚而无留瘀，祛瘀而不伤血，相得益彰。迈能红外线红光治疗仪发出的红外线能够产生较强的热效应，红光通过穿透人体组织，可引起组织深部血管扩张，改善组织营养代谢，并起到消炎、镇痛效果，从而减轻血管病变程度，延缓病情发展[8]。此外，迈能红外线红光治疗仪使用过程中不会在局部形成高热，不会烫伤患者，与中药熏蒸联合应用具有较好的安全性。

综上所述，中药熏蒸与迈能红外线红光治疗仪能够改善LEAD患者下肢血管病变情况，缓解局部疼痛，增加局部血液流量，从而控制病情进展。