中药浴足方治疗2 型糖尿病并发周围神经病变的临床研究

张劼

（南通市通州区中医院内分泌科，江苏南通 226300）

2 型糖尿病是一种不可逆的、需要终身治疗的慢性疾病，以高血糖为主要特征。该病早期无任何明显特征，随着病情进展，可出现“三多一少”的症状，即多饮、多尿、多食、体重减轻，严重时可合并各种并发症，增加临床治疗难度[1]。周围神经病变是临床上最常见的2 型糖尿病并发症之一，具有较高的发病率、致残率，表现为运动功能障碍、四肢麻木、酸痛等，甚至可能出现肌肉萎缩、瘫痪，还有可能引发足部溃烂并导致截肢，对患者生活造成严重影响[2]。相关数据统计表明，全球约有4.25 亿糖尿病患者，其中将近一半合并周围神经病变[2]。既往临床治疗糖尿病周围神经病变主要采用控制血糖、营养神经、镇静止痛等常规方式，但治疗效果并不显著。随着中医的不断发展，越来越多的中医治疗方式被应用于临床，且取得良好效果。本研究选取2020 年1 月—2021 年7 月我院收治的2型糖尿病并发周围神经病变患者68 例为对象，通过分组对照，探讨中药浴足方的治疗效果。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取南通市通州区中医院内分泌科收治的2 型糖尿病并发周围神经病变患者68 例为研究对象，采用数字随机表法将其分为两组，每组34 例。对照组中男24 例，女10 例；年龄48～80 岁，平均（56.45±10.84）岁；病程3～4 年，平均（3.49±0.05）年。观察组中男22 例，女12 例；年龄50～83 岁，平均（55.68±11.87）岁；病程2～3 年，平均（2.51±0.03）年。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。本次研究经伦理委员会批准。

1.2 纳入、排除标准

纳入标准：均符合2017 年版《中国2 型糖尿病防治指南》中的相关诊断标准；临床表现为肢体疼痛、麻木、异常，经踝关节反射、针刺痛觉、震动觉、压力觉及温度觉检查后，任意2 项检查项目异常；均签署知情同意书。排除标准：1 型糖尿病；其他神经病变；合并严重器质性疾病、伴有自身免疫系统疾病；对本次研究药物过敏；资料不全。

1.3 方法

对照组口服甲钴胺片（弥可保）治疗。给予患者甲钴胺片 [卫材（中国）药业有限公司，国药准字H20143107，规格：0.5 mg]，口服，0.5 mg/次，3 次/d。共治疗2 个月。

观察组采用中药浴足方治疗。组方：黄芪、红花、羌活各50 g，川芎100 g，将上述药物加水煎煮，获得约400 mL 药液，与3 000 mL40℃温水混合，浸泡患者双足，20 min/次，1 次/d。共治疗2 个月。

1.4 观察指标

（1）比较两组的治疗效果。具体判定标准：①显效：治疗后，患者症状、体征基本消失，神经传导速度基本恢复正常；②有效：治疗后，患者症状、体征好转，神经传导速度提高，但未恢复至正常水平；③无效：治疗后，患者症状、体征较治疗前无变化，甚至加重，神经传导速度较治疗前无明显提升。总有效率=（显效＋有效）/总例数×100%。（2）比较两组的周围神经病变症状评分。治疗前后，参考《现代中医糖尿病学》[3]对两组患者的周围神经病变症状（麻木、刺痛、抽筋、乏力）进行评估，各症状最高分值为10 分，分数越高，说明患者并发症情况越严重。

1.5 统计方法

采用SPSS 22.0 统计学软件进行数据分析。治疗总有效率等计数资料行χ2检验，采用[n(%)]表示；周围神经病变症状评分等计量资料行t 检验，采用（）表示。P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗效果组间比较

观察组的治疗总有效率94.12%高于对照组的73.53%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组治疗效果比较[n(%)]

2.2 周围神经病变症状评分组间比较

治疗前，两组的麻木、刺痛、抽筋、乏力评分比较，组间差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，观察组的麻木、刺痛、抽筋、乏力评分均低于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者治疗前后周围神经病变症状评分比较[（），分]

表2 两组患者治疗前后周围神经病变症状评分比较[（），分]

3 讨论

根据最新的流行病学统计数据可知，现阶段，我国约有11.6%的成年人患有2 型糖尿病，患者因胰岛素分泌缺陷或生物作用受损而导致血糖升高，会对各种组织器官造成伤害，如肾、血管、神经、心脏、眼等均可能出现慢性损害及功能障碍，具有较高的致残率及死亡率，给家庭和社会带来严重的经济负担[3-4]。2 型糖尿病的并发症众多，其中以周围神经病变最为常见。该病的发病机制尚不明确，临床普遍认为是多种因素共同作用的结果。2 型糖尿病并发周围神经病变的早期表现为感觉障碍、麻木、蚁走感等，晚期可出现刺痛感及肌力衰退，甚至还会出现肌肉萎缩。

中医降糖尿病归为“消渴”范畴，认为其病因病机为阴津亏耗，燥热偏胜。糖尿病并发周围神经病变则可归为“血痹”“不仁”“麻木”等范畴，其为本虚标实之证，多因消渴日久，伤津耗血，气阴两虚而致气滞血瘀，不能濡养肢体肌肉筋骨而至四肢酸胀、麻木、疼痛[5]；或是久病气虚，无力推动血行，致脉络堵塞，阳气无法达到四肢，最终出现周围神经病变[6]。

本研究结果显示，观察组的治疗总有效率94.12%高于对照组的73.53%，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗前，两组的各项周围神经病变症状评分比较，组间差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，观察组的麻木、刺痛、抽筋、乏力评分均低于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。以往临床多采用甲钴胺片治疗2 型糖尿病并发周围神经病变，该药是常用的营养神经性药物，长期服用可取得一定效果，但患者易产生毒副作用及不良反应，例如恶心呕吐、腹痛、食欲不振等[7]，因此应积极探寻更为安全有效的治疗方法。中药浴足方主要由黄芪、红花、羌活及川芎组成。其中黄芪味甘，性微温，入脾、肺经，具有益气固表、利水消肿的功效；红花性温，味辛，归心、肝经，具有活血通经、散瘀止痛的功效；羌活味苦、辛、性温，具有散表寒祛风湿的功效；川芎味辛、性温，归肝经、胆经、心包经，具有活血行气、祛风止痛的功效。以上四味中药合用，可行气活血，抑制血管内皮细胞的繁殖及分裂，减少不良反应，加速患者康复进程，提高临床治疗效率[8]。

综上所述，采用中药浴足方治疗2 型糖尿病并发周围神经病变的疗效显著，可缓解患者的麻木、刺痛、抽筋、乏力等症状，有助于病情恢复，利于临床诊治，值得推广和应用。