康复治疗仪结合盆底训练对初产妇剖宫产术后康复的应用价值研究

赵燕

（聊城市茌平区妇幼保健计划生育服务中心产科，山东聊城 252100）

剖宫产是一种创伤性术式，易引起产妇焦虑、抑郁等不良情绪，导致泌乳功能下降，术后恢复缓慢，对生活质量造成严重不利影响[1]。产后康复不仅关系到产妇的身心健康，对新生儿生长发育亦起到关键作用。康复治疗仪利用低频电极产生脉冲电流，能够控制可变化的蜗形磁场作用于组织细胞，以柔和的电流促进产妇局部血液循环及乳汁分泌，具有安全有效、操作方便等优点[2]。研究显示，产妇42 d 后进行盆底训练可有效促进盆底血液循环，利于恢复剖宫产过程中损伤的组织及神经[3]。但临床对于两者联合应用效果的研究报道较少，基于此，本研究选取本院2020 年1 月—2021 年10 月行剖宫产手术的112 例初产妇为对象，通过分组对照，分析康复治疗仪结合盆底训练的应用效果。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院112 例行剖宫产手术的初产妇为对象。纳入标准：均为初产妇，且行剖宫产手术；精神无障碍，可依从研究。排除标准：患有传染性疾病；存在严重妊娠合并症；存在凝血功能障碍；中途退出研究。本研究获医学伦理委员会审批，患者及家属均知情，且签署同意书。按照随机数字表法分为对照组（n=56）和观察组（n=56）。对照组年龄21～32 岁，平均年龄（26.11±1.16）岁；孕周37～41 周，平均孕周（39.10±0.52）周；文化程度：18 例高中及以下，22 例专科，16例本科及以上。观察组年龄21～33 岁，平均年龄（26.15±1.18）岁；孕周37～41 周，平均孕周（39.13±0.55）周；文化程度：16 例高中及以下，23 例专科，17例本科及以上。两组一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组

采用常规护理。产妇剖宫产术后由护士进行健康宣教，内容主要包括母乳喂养、伤口护理、饮食干预等，告知母乳喂养优点，协助产妇与新生儿早接触、早吮吸，可采用缩宫素帮助产妇促进子宫收缩及乳汁分泌。持续护理3 个月。

1.2.2 观察组

在对照组基础上实施康复治疗仪结合盆底训练。（1）康复治疗仪：产后第1 天采用产后康复治疗仪（深圳市东源盛科技有限公司，型号：YS-3C，粤械注准20162261228）进行干预，干预前需详细告知产妇治疗仪的工作原理、干预效果及相关注意事项，以提高其配合度。康复治疗仪开机后接通电源2 min 后，在2片乳房、腹部电极片上均匀涂抹耦合剂，并将其紧密贴合于产妇骶尾及乳房两侧部位，采用治疗巾覆盖、固定，后设置能量≤10 个能量级，循序渐进增加至产妇可耐受强度，20～30 min/次，1 次/d，干预1 个月。（2）盆底训练：于产后42 d 进行，在护士指导下训练盆底肌肉，训练前需详细告知产妇训练方式、目的、意义及相关注意事项。产妇训练前需排空膀胱，保持身心处于放松状态，取仰卧位，弯曲双膝、缩紧臀部并将肛门紧闭，收缩5～10 s/次，后放松10 s 左右，重复训练30 min 左右，3 次/d。持续训练1.5 个月。

1.3 观察指标

（1）泌乳功能及术后恢复情况：记录并比较两组产妇泌乳始动时间、产后24 h 泌乳量、自主排气时间及自主排尿时间。（2）负性情绪：干预前、干预3 个月后采用抑郁自评量表（SDS）、焦虑自评量表（SAS）共同评估[4]。①SDS：项目共计20 个，总分乘以1.25 取整数，即得标准分，总分100 分，评分越高，则抑郁越严重。②SAS：项目共计20 个，总分乘以1.25 取整数，即得标准分，总分100 分，评分越高，则患者焦虑越严重。（3）盆底功能：干预前、干预3 个月后采用盆底功能障碍影响简易问卷（PFDI-20）评估，包括膀胱、肠道、盆腔症状三个维度，总分300 分，评分越高则盆底功能障碍越严重。（4）自护能力：干预前、干预3 个月后采用自我管理能力测定量表（ESCA）进行评估，包括4 个维度，分别为自我概念（8 个条目）、健康认知（17 个条目）、自我管理意识（6 个条目）、自我管理能力（12 个条目），采用5 级评分法评估（0～4 分），总分0～172 分，评分越高则产妇自护能力越高。（5）生活质量：干预前、干预3 个月后采用世界卫生组织生存质量测定简表（WHOQOL-BREF）[5]进行评估，包括4 个维度，分别为生理、心理健康、周围环境及社会关系，共26 个条目，采用5 级评分法（1～5 分），评分越高则产妇生活质量越优。

1.4 统计方法

采用SPSS 20.0 统计学软件进行数据分析，计数资料用[n(%)]表示，采用χ2检验，计量资料以（）表示，采用t 检验。P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组泌乳功能及术后恢复情况比较

观察组泌乳始动时间、自主排气时间及自主排尿时间均短于对照组，产后24 h 泌乳量多于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组泌乳功能及术后恢复情况比较()

表1 两组泌乳功能及术后恢复情况比较()

2.2 两组负性情绪比较

干预前，两组负性情绪对比，差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组干预后的SDS、SAS 评分均低于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组负性情绪比较[()，分]

表2 两组负性情绪比较[()，分]

2.3 两组盆底功能比较

两组干预前的PFDI-20 评分对比，差异无统计学意义（P＞0.05）；两组干预后的PFDI-20 评分均低于干预前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组PFDI-20 评分比较[()，分]

表3 两组PFDI-20 评分比较[()，分]

2.4 两组自护能力比较

两组干预前的自护能力对比，差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组干预后ESCA 中自我概念、健康认知、自我管理意识、自我管理能力评分均高于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。见表4。

表4 两组ESCA 评分比较[()，分]

表4 两组ESCA 评分比较[()，分]

2.5 两组生活质量比较

两组干预前的生活质量对比，差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组干预后WHOQOL-BREF 中生理、心理健康、周围环境及社会关系评分均高于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。见表5。

表5 两组WHOQOL-BREF 评分比较[()，分]

表5 两组WHOQOL-BREF 评分比较[()，分]

3 讨论

母乳喂养是促进婴幼儿生长发育的最佳喂养方式，能够有效减少婴幼儿急慢性病的发生，但初产妇由于缺乏生产经验，加之剖宫产手术会产生泌乳延迟、术后胀气、疼痛等情况，影响产妇身心健康[6]。因此，临床需采取有效的干预方案以提高产妇泌乳功能，促进术后恢复。

传统常规干预多由护士口头告知产妇促进乳汁分泌的方式，包括婴幼儿吮吸、热敷及按摩等，工作量及工作强度较大，产妇难以接受，且受手术影响，产妇身心处于脆弱期，影响泌乳功能恢复[7]。本研究结果显示，观察组泌乳始动时间、自主排气时间及自主排尿时间均短于对照组，产后24 h 泌乳量多于对照组，SAS、SDS 评分均低于对照组，PFDI-20 评分低于对照组，自我概念、健康认知、自我管理意识、自我管理能力评分均较对照组高，生理、心理健康、周围环境及社会关系评分均高于对照组（P＜0.05），表明康复治疗仪结合盆底训练利于减轻初产妇剖宫产后的负性情绪，提高自护能力，改善泌乳功能及生活质量，促进盆底功能恢复。康复治疗通过控制不断变化的蜗形磁场，将渐序输出的电磁波透射到深层组织，以促进血液循环及毛细血管收缩，提高肌肉组织弹性，使肌体功能可在较短时间内恢复[8]。剖宫产产妇术后疼痛明显，乳汁分泌减少，会增加婴幼儿吮吸难度，康复治疗仪对产妇乳房进行持续性电刺激，可形成类似新生儿吮吸效果，利于改善乳房微循环，建立泌乳反射，进而缩短泌乳始动时间，促进乳汁分泌，提高泌乳量。对产妇骶尾进行电流刺激能够促进盆腔肌肉收缩，增强产妇筋膜张力，加快子宫复旧进程；同时可促进产妇肠胃蠕动，缩短术后自主排尿、排气时间，有利于尽早恢复正常饮食，提高自护能力[9]。盆底训练能够使产妇有意识进行盆底肌肉自主性收缩，可增强盆底肌肉力量，并提高控尿能力，进而恢复盆底肌肉筋膜紧张度及膀胱肌功能，减少尿潴留、尿失禁等并发症的发生，改善盆底功能[10]。以运动方式进行盆底肌肉训练，能够促进血液循环，加快子宫复旧进程，并利于减轻产妇局部肌肉疼痛感，缩短体力恢复时间，进而进行自我护理。

综上所述，康复治疗仪结合盆底训练在剖宫产初产妇中的应用效果显著，利于减轻产妇焦虑、抑郁等负性情绪，缩短泌乳始动时间及术后恢复时间，提高自我护理能力，促进盆底功能及生活质量改善。