你，过敏吗？

●小琪 编 ○超小爱 绘

7月8日是世界过敏性疾病日。也许很多人都对这一天十分陌生，但在2005年6月28日这天，世界过敏组织联合各国变态反应机构共同发起对抗过敏性疾病的全球倡议，旨在通过增强全民对过敏性疾病的认识，共同预防过敏反应及过敏性哮喘。那么我们就来响应号召，学一学相关知识吧，先从过敏发生的原理讲起。

过敏是怎么发生的？

首先让我们了解一下什么是过敏性疾病？过敏性疾病又称变态反应性疾病，是变应原（过敏原）引起的机体异常免疫反应，导致组织炎症或器官功能障碍。可发于各个年龄阶段，是皮肤科的常见病、多发病。

通俗来讲，正常情况下，免疫系统通过产生抗体来保护人体免受病毒和细菌的入侵。外来病原微生物被人体免疫系统识别，相当于被贴了“通缉令”，下次如果这些“敌人”再次入侵，免疫系统就会快速产生免疫反应。

但阴差阳错，免疫系统偶尔会出现“误判”，误把对人体无害的一些物质当成“敌人”，对其发起攻击。人体免疫系统对来自空气、水源、接触物或食物中的天然无害物质出现了过度反应，伤害了机体的正常细胞、组织和器官，即可认为人体出现了过敏。

这些会引起过敏症状的“对人体无害的一些物质”被称作过敏原，可以分成以下几类：食物性过敏原，常见的有小麦、水果/蔬菜（桃较常见）、坚果/种子（腰果较常见）、海鲜；药物过敏原，例如抗生素（青霉素较常见）、止痛药等；虫类等过敏原，如尘螨（常存于床、沙发、被褥等地）、宠物（包括动物的毛发、唾液、分泌物及排泄物等）、蟑螂等虫类；花粉类等过敏原：花粉、柳絮。

过敏原有那么多种，过敏症状肯定也是多样的，且严重程度不一。常见的表现有：皮肤红肿、起皮疹或风团疹；鼻塞、流涕、打喷嚏、鼻痒难耐；眼睛奇痒、眼红、流泪；反复咳嗽、喘息、呼吸困难；恶心呕吐、腹痛、腹泻。

当人们被上述症状折磨时一定都会问：为什么自己会被过敏盯上呢？

为什么过敏性疾病会“盯”上你？

遗传因素

通俗来说就是“过敏体质”，医生问诊时常会询问你近亲是否也患有相关的过敏性疾病。但是并非所有的过敏体质患者均会发病，其与自身的免疫力等个体差异密切相关。

接触过敏原

过敏原是大家都知道的最常见的原因，大多数是通过皮肤接触、吸入、食入或注射等途径进入机体，主要有动物的皮毛、昆虫的毒毛，花、果，紫外线，吸入花粉、尘螨，食入海鲜鱼虾，注射药物及疫苗，接触金属制品、日用洗涤剂、化妆品、油漆汽油等化工原料。这也是为什么医生在询问患者时，会涉及到患者的职业、最近的去向和活动，这对于疾病的判断有一定帮助。医生根据病因、症状及皮损形态，选择合适的检查方法以明确过敏原，而不是一概而论。简单来说一般对于花粉尘螨霉菌食物等采用抽血进行血清变应原特异IgE检测，但是对于比如“家庭主妇手”、职业长期接触化学物、长期难愈的皮炎湿疹等就需进行斑贴试验进一步明确病因。

环境、生活方式

比如室内如果产生污染物如甲醛等，可能与特应性皮炎的发病有关。此外，现代的生活方式比较注重卫生，有的人每天洗两次澡，认为自己这么爱干净，不会出现问题。但其实，过度的洗浴反而更容易损伤皮肤屏障，使机体的免疫失衡，这也是为什么城市人比农村人更容易发生过敏。其次，熬夜、工作压力大等社会因素，也是诱因之一。

所以，过敏不一定代表免疫力低下，而是免疫力异常的表现，是人体免疫系统“敌我不分”将无害物质错认为有害并对其进行攻击，损害到正常的身体组织，影响人体健康造成的。

并且对某样东西过敏不一定会持续终生，人的过敏反应不是一成不变的，可能会随着年龄增长而改变。例如大部分食物过敏，到青春期时都能消退。

说到这里略显笼统了些，我们来分情况讲讲大家所熟知的那几种过敏吧，分别是花粉过敏、食物过敏和宠物过敏。

鲜花虽美易过敏

草长莺飞，花团锦簇，本该是一派美丽景象，然而对于有些人来说，迷人花海带来的是美丽，也是无尽的烦恼，例如止不住的眼泪、喷嚏和鼻涕。该如何面对这个“甜蜜的烦恼”呢？首先从明确自己到底是什么疾病开始。

明晰症状

现在仍然有很多花粉过敏的人误以为自己得了感冒或者鼻炎，反复用抗感冒药物或鼻炎滴剂治疗，以致耽误了治疗的最佳时机。所以，正确辨症是第一步。

花粉过敏在临床上会有以下表现：一是“过敏性皮炎”，红斑、丘疹、细小鳞屑，有瘙痒感或灼热感。二是“花粉过敏性鼻炎”，鼻痒、打喷嚏、流涕、鼻子堵塞、呼吸不畅等。三是“花粉过敏性哮喘”，表现为阵发性咳嗽、呼吸困难、有白色泡沫样黏液、突发性哮喘发作并渐重，好转后与正常人无二。四是“花粉过敏性结膜炎”，表现为眼睛发痒、眼睑肿胀，并常伴有水样或脓性黏液分泌物出现。

日常护理要注意

1.避免接触

花粉是难以避免的变应原，发病季节最好居于室内，关闭门窗以减少室外致敏花粉的进入。必要外出时可使用口罩、帽子、墨镜等以减少眼睛和呼吸道接触花粉。

2.日常饮食

加强营养，多吃一些清淡的、含有维生素的食物。尽量少吃高蛋白质、高热量的饮食，少食用刺激性食物、精加工食物。

一般来说，辛辣的食物会使血管扩张，皮肤发红，加重花粉过敏，花粉过敏者要避免食用。另外也要远离一些引起过敏的刺激性食物，比如羊肉、甜食、酒等食物。

此外还要少吃会加重花粉过敏的高蛋白质饮食。鸡蛋、肉制品等高蛋白、高热量饮食，会导致体内产生抗体的能力亢进，因而遇到花粉等抗原时，就更容易发生变态反应。此外，避免食用鱼、虾、蟹等过敏性食品，这类食物含有很多异性蛋白质，也会引起过敏。

话已至此，接下来就讲讲食物过敏吧。

美食虽美勿乱吃

近几十年来，全球食物过敏的患病率逐年升高，已经成为全球共同面对的健康挑战之一，受到人们越来越多的重视。但另一方面，人们很容易把食物过敏同各种类型的食物不良反应混淆，以至于常把进食后的腹胀、腹痛、反酸、心慌、头痛等各种不适症状都一股脑儿算在食物过敏上，可实际上，很大一部分不适症状都不是真正的食物过敏。那么就引出了下面这个问题：

什么是食物过敏

真正的食物过敏是机体的免疫系统对食物蛋白质的一种异常反应。这些异常反应是通过体内一类特殊的抗体（免疫球蛋白E，即IgE）或免疫细胞产生症状的，因此我们常常据此将食物过敏分为两大类：IgE介导型和非IgE介导型。

不同的食物过敏类型及症状

IgE介导的食物过敏常常是速发型的，通常在进食后30分钟到2小时内发作症状。当IgE与特定食物蛋白质结合时，组胺等化学物质就会释放到体内，引发各种症状，可能出现全身瘙痒、皮肤潮红、风团、口唇或眼睑肿胀、吞咽不适、咳嗽、喘息、呼吸困难、呕吐、腹泻、头晕、黑朦，甚至出现严重的喉头水肿、低血压休克而危及生命。人类几乎可能对任何食物过敏，最常见的食物过敏原包括：鸡蛋、牛奶、花生、坚果、鱼类、贝类、大豆和小麦，据统计，这8种食物过敏原大约占到了总体反应数的90%。

非IgE介导的食物过敏则常会引起胃肠道症状，包括反复呕吐、慢性腹泻、便血、体重减轻或吞咽困难。这类食物过敏通常需要仔细地问诊，依赖于病史进行诊断，有时还需要变态（过敏）反应科和小儿消化科共同会诊，并进行内窥镜检查来帮助诊断。

食物不耐受≠食物过敏

除了食物过敏以外，医学上将那些不涉及免疫系统，且通常不是食物蛋白质引起的食物不良反应，称为食物不耐受。比如乳糖不耐症，这是因为机体因各种原因缺乏乳糖酶来消化牛奶中存在的乳糖，而导致的一种代谢紊乱，症状主要表现为进食牛奶后的腹胀、腹部不适和腹泻。这类情况主要通过病史诊断，有时偶尔需要进行氢呼气试验确诊，并不需要进行食物过敏原的检查，这类患者也不需要完全戒断乳制品，只需要进食无乳糖制品就可以了。

食物不良反应≠食物过敏

其他食物可能由于含有某些化学物质而具有药理作用。比如巧克力、阿斯巴甜、味精、硝酸盐/亚硝酸盐、酒精和咖啡因中的化学物质，可能引发偏头痛、心慌、皮肤潮红或各种情绪变化等不适症状。这些反应一般不会有生命危险，但由于同样缺乏可用于确诊的测试，诊断主要依赖于问诊和观察。

另外一类食物不良反应也可能是毒性作用的结果，例如处理不当或变质的食物。食物中毒引起的皮肤或胃肠道症状可能类似于过敏反应。然而，食物中毒反应常会同时影响数人，而如果再次食用经过正规处理的同种食物，则不会出现不良症状。

食物过敏的诊断

对于食物过敏，不能盲目地依赖某一项检测而轻易下结论，否则，白白受罪抽血扎针、过度限制饮食、降低生活质量姑且不谈，要是影响了孩子生长发育就得不偿失了；另一方面，如果没有查出真正的食物过敏原，则会随时面临过敏严重发作进而危及生命的风险。因此，怀疑食物过敏的患者，需要由有经验的变态（过敏）反应专科医师进行完整的病史采集，结合检查结果，细致地鉴别诊断。有的患者甚至需要在变态（过敏）反应专科进行食物激发试验才能确诊，进而予以合理的用药和防护。

无毛猫也改不了过敏

许多热爱猫咪却对宠物过敏的人也许都想过，养一只无毛猫也许就能在防止过敏的前提下满足养猫的心愿。但真相可能会让所有人失望，因为无毛猫，也能致敏。

为什么会对猫过敏

引起过敏的主要是毛绒宠物，猫、狗是最常见的毛绒宠物。大约12%的普通人群和25%～65%的持续性哮喘儿童对猫或狗过敏。猫狗的皮毛、皮屑、分泌物、排泄物等均可以导致过敏。

过敏后的主要表现为呼吸道症状，轻者打喷嚏、流清涕，重者可以引发严重的哮喘；过敏也可以表现为皮肤黏膜症状，例如过敏性皮炎、荨麻疹以及过敏性结膜炎等。由于宠物多在室内活动，所以过敏症状在室内比室外更重。

来自猫的过敏原在自然条件下以糖蛋白的形式存在，主要由猫的皮脂腺产生并分泌到皮毛上。猫的舌下腺和肛门腺也有分泌。来自狗的过敏原主要存在于狗皮屑和唾液中；其次为狗白蛋白。由于猫狗过敏原白蛋白有交叉反应，所以对狗过敏的患者往往也对猫过敏（反之则未必）。

猫、狗过敏原的黏附能力很强，比尘螨过敏原更容易黏附于衣物和家具表面。衣物黏附的宠物过敏原会被人从一个环境携带到其他环境中；同时，这些宠物过敏原主要吸附在空气小颗粒物上（直径小于10微米～20微米），使它们能够长期在空气中传播，随着空气流动被带到很远的地方，比如转移到没有宠物的环境中。这样的结果就是，在几乎所有的家庭和公共场所中，都能找到猫狗过敏原——你看，就算没养宠物，也可以“吸”到毛球呢。

对宠物过敏了怎么办

1.及时就诊，进行过敏原检查。不要随便冤枉你家宠物。如果你怀疑自己对毛球过敏，请及时就医，进行过敏原检测，明确自己的过敏症状是否真的与家中宠物有关。

2.注意猫狗毛皮洗浴和保养，减少皮屑及过敏物质污染室内环境。

3.及时清洗受宠物污染的织物，有条件可购置吸尘、空气净化装置。

4.通风换气，减少过敏原在空气中的滞留、传播。

5.宠物外出回家后及时清洁，以免携带过多室外致敏物质。

6.上述措施都无效时，需考虑把宠物送人、合理安顿，并细致打扫卫生，以脱离过敏原。

养无毛品种也无用

在过去几年中，“低致敏性”猫、狗品种逐渐变得流行，这些品种被认为携带有更少的过敏原。但事实上，一项研究表明，所谓的“低致敏”狗毛发和皮毛中的主要过敏原水平高于“非低致敏”品种。真正的“低致敏”品种很难培育，因为猫和狗过敏原不限于这两个主要的来源。

此处高亮！严重过敏很危险！

严重过敏可致过敏性休克

过敏性休克的常见症状有：休克，血压急剧下降，脉搏快或微弱，出汗、面色苍白，出现意识障碍，昏迷；皮肤症状，最早且最常出现，表现为皮肤潮红、瘙痒、继以广泛的荨麻疹和眼睑、嘴唇等部位严重的水肿；呼吸道症状，最主要的死因，表现为喉头堵塞感、胸闷、气急、严重者可窒息死亡。

药物和食物是引起致死性过敏性休克的主要元凶。

严重过敏怎么办

1.立即拨打急救电话或就近就医；

2.尽可能迅速脱离过敏原，平卧，呼吸新鲜空气（阻止人群聚集），必要时进行心肺复苏；

3.在医生指导下，选用相应药物缓解症状；

4.接受脱敏治疗。

总而言之，大部分的过敏并不可怕，有许多措施可以减少过敏干扰：查清过敏原并避免接触过敏原；换季期间，室外活动戴好口罩，早晚冲洗鼻腔；定期清洁室内环境，更换枕套被罩等床上用品；慎重挑选护肤品，并减少染发剂的使用；家里尽量不铺地毯，不摆毛绒玩具等容易沾灰的物品；使用药物时，先做皮试。如果你是幸运的不易过敏人群，也希望你能了解过敏，万一你身边的亲友需要呢？