层级护理及针对性护理对小儿消化不良治疗依从性及生活质量影响

孙红翠 郭品利

(1.杨凌示范区医院儿科一病区，陕西 杨凌712100；2.富平县妇幼保健院儿科，陕西 富平 711700)

消化不良多见于儿童，主要表现为恶心厌食、持续腹痛腹胀等，在一定程度上影响患儿的生长发育，降低了患儿生活质量[1]。在对小儿消化不良患者采取积极治疗的同时，还需要采取有效的护理缓解疾病带来的痛苦，而常规护理难以满足目前疾病复杂、高发的需求[2]。层级护理是一种新型护理模式，其要求每个护理人员对工作有责任心、爱心，充分发挥护理人员的主观能动性，以更好服务患者，得到了各大医院的推广及患儿家属的认可。本文主要探讨层级护理及针对性护理对小儿消化不良治疗依从性及生活质量影响。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取我院2018年12月至2020年12月所收治的小儿消化不良患者100例，根据不同护理方式分为研究组和对照组各50例。研究组中，男27例、女23例，年龄(2.16±0.23)岁，病程(0.50±0.24)年；对照组中，男28例、女22例，年龄(2.20±0.21)岁，病程(0.53±0.21)年。纳入患儿均符合小儿消化不良诊断标准；临床资料完整；患儿监护人知晓研究内容，并签署知情同意书。已排除合并心、肝、肾等严重器质性疾病者；合并支气管炎、咽炎、过敏性鼻炎者；不配合治疗者。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2方法 对照组采取常规性护理。研究组采取层级护理及针对性护理，(1)层级护理，①划分层级：护士长结合护士能力进行排班，每班次2～3位护士，保证每个班次护理人员在能力及经验方面都能互补相当，互相帮助、互相学习、互相监督，确保治疗效果；②制定层级轮班制度：建立小组分床制，组内分配工作，8 h轮班制。在交接的时候，需做到工作全面、详细，若出现交接出错，相关人员都需要承担相应责任；③实施层级管理制：小组定期开会总结，进行培训会，采取老带新的带领方式，指导护理人员承担自己责任，保证小组团队和谐配合，共同承担责任；④评价实施效果：医院安排专门检查人员整理、记录护理工作质量及护理满意度，并将其汇总成表格形式，以便于研究人员查阅、分析；(2)针对性护理，①知识宣讲：定期给患儿及监护人讲解疾病相关机制、治疗方法、注意事项等，增强家长及患儿战胜疾病信心；②心理护理：护理人员要定期与患儿家长沟通，及时安抚患儿情绪，争取监护人的配合，消除患儿焦虑感、恐惧感，防止患儿不配合治疗。护理人员应保持和蔼、温柔的语言，通过抚触、肢体语言、眼神交流等方面安抚患儿情绪，也可以播放舒缓音乐，消除患儿紧张感；③饮食护理：制定个性化食谱，食多纤维、容易消化的食物，确保机体营养均衡且充足。④用药护理：严格按照医嘱，按时给患儿喂药，定期巡查患儿情况，了解患儿用药后状态，若出现不良反应，需及时汇报医生。

1.3观察指标 对两组治疗效果进行比较，参照文献[3]中的标准分为显效、有效、无效。治疗总有效率即显效率和有效率之和；比较两组患儿的治疗依从性，参照文献[4]中的标准分为完全依从、部分依从、不依从。生活质量。采用生活质量综合评定问卷(GQOLI74)评价两组患儿的生活质量。

2 结 果

2.1治疗效果 研究组显效29例、有效18例、无效3例，总有效率为94%；对照组显效20例、有效17例、无效13例，总有效率为74%。研究组的治疗有效率明显高于对照组(χ2=7.44，P<0.05)。

2.2治疗依从性 研究组完全依从28例、部分依从17例、不依从5例，依从率为90%；对照组完全依从19例、部分依从18例、不依从13例，依从率为74%。研究组治疗依从性明显高于对照组(χ2=4.336，P<0.05)。

2.3生活质量评分 入院时，两组患儿各项生活质量评分比较无差异(P>0.05)，护理后，两组患儿的各项生活质量指标均有所升高(P<0.05)，且研究组明显高于对照组(t=13.036、17.07、14.252、13.412，P<0.05)。见表1。

表1 两组患儿入院及出院时生活质量评分的比较分]

3 讨 论

层级护理是一种新型护理模式，是对整个护理管理过程进行规范化、层次化管理，包括层级护理管理制度、层级轮班制度、各司其职等，优化护理环境，形成积极向上的护理氛围，提高医院的良好形象，从患儿入院到出院的整个过程都提供无缝隙、全程护理，在一定程度上缓解护理人员的心理压力，提高护理人员的积极性，通过人性化排班提高护理人员的生活质量，要求每个护理人员对工作有责任心、爱心，充分发挥护理人员的主观能动性，以更好服务患者[5-6]。针对性护理是以患儿为中心，依据现代化护理理论，结合患儿实际情况，采取多种护理方法，综合促使患儿病情康复，促使患儿在身心两方面双重达到愉悦、舒适状态。

本文结果显示，研究组患儿的治疗有效率明显高于对照组(P<0.05)，说明层级护理联合针对性护理对于消化不良患儿治疗效果的提升具有重要意义。另外，患儿年幼，对疾病诊断信息不了解，对自身疾病有误解；消化不良是一种慢性疾病，在缓解的时候，无明显症状，所以难以长时间坚持治疗；患儿因心智还处于发育中，在长时间病症痛苦中，耐受度低，会伴有焦躁、烦躁等不良情绪，难以遵从医嘱，导致治疗依从性不高[7-10]。本文结果显示，研究组患儿的治疗依从性明显高于对照组(P<0.05)，提示对于消化不良患儿有必要加强患儿的自我管理，通过采取层级护理及针对性护理，提高患儿治疗依从性，进而改善患儿的生活质量。

综上所述，在小儿消化不良的治疗中，应用层级护理及针对性护理，可明显提高护理质量，提高护理人员的工作积极性，改善患儿临床症状，增强临床治疗效果，提高小儿治疗依从性，改善患儿的生活质量，值得推广应用。