护理风险管理应用于呼吸科危重症患者护理中的临床效果观察

董雅倩 刘莉莉

(1.延安市人民医院重症医学科，陕西 延安 716000；2.延安市人民医院呼吸与危重症医学科，陕西 延安 716000)

呼吸科患者具有病情危重、病情变化速度较快、病情极易反复，同时还具有偏大的年龄、较弱的自我护理能力、繁杂的护理操作等特点。在配合抢救、护理操作、处置等各环节，护理风险始终贯穿其中，患者住院期间意外伤害发生潜在危险几率较高[1]。研究[2]显示，护理风险管理能够促进护理医疗事故发生的减少，对医疗纠纷进行有效避免。本文主要探讨呼吸科危重症患者护理中护理风险管理的临床应用效果。

1 资料与方法

1.1一般资料 回顾性选取2018年1月至2021年1月本院呼吸科危重症患者80例，依据护理管理方法分为护理风险管理组和常规护理管理组各40例。护理风险管理组中，男22例、女18例，年龄(63.52±10.26)岁，病程3～6年者29例、7～10年者11例。常规护理管理组中，男21例、女19例，年龄(64.25±10.43)岁，病程3～6年者28例、7～10年者12例。纳入患者均具有齐全的病历资料，肝肾功能均正常。已排除有精神疾病者；有凝血功能障碍者。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2方法 常规管理组：对患者进行健康宣教，指导患者用药、饮食，使患者的基本需求得到有效满足，严密监测患者生命体征等。护理风险管理组：(1)成立风险管理小组。护士长组织风险管理小组，对小组成员进行鼓励，使其各抒己见，并在讨论中记录相关问题，明确所有工作人员的工作职责，促进其工作积极性的不断提升。向个人落实相关工作，促进护理服务质量的不断提升；(2)对风险培训进行强化。将风险管理小组成立起来后，对小组成员进行定期培训，使其对基本知识、各种操作进行熟练掌握，对个人专业水平进行强化，从而一方面促进工作人员责任心的提升，另一方面促进人为因素引发的风险事件的减少；(3)建立健全风险管理预案。明确科学化护理呼吸科危重症患者，将紧急风险事件的应对方法总结出来，依据以往实际护理经验将护理工作展开，护士长将人员组织起来进行探讨，然后在组间开展理解与学习细致化，并在小组讨论中重点讲解常见问题；(4)对风险管理预案进行贯彻落实。积极评估呼吸科危重症患者的风险，对患者的临床情况进行持续关注，依据风险管理预案有条不紊地处理发生的各种风险事件，事后将相关记录做好。如果患者就有较大的年龄、缺乏便利的行动，则尽可能早地为其加装护栏，进而对可能发生的坠床等风险事件的发生进行有效规避。此外，如果患者很难将自身问题解决掉，则第一时间上报，促进护理质量的不断提升。

1.3观察指标 观察意外事件、非计划性拔管、护理纠纷发生情况；观察两组护理质量，总分0～100分，分值越高表示护理质量越好；采用自制调查问卷调查患者的护理满意度，分为不满意、基本满意、非常满意。两组均随访1个月。

2 结 果

2.1意外事件、非计划性拔管、护理纠纷发生情况 护理管理前，两组患者的意外事件、非计划性拔管、护理纠纷发生率比较无差异(P>0.05)，护理管理后，两组上述情况均低于护理管理前(P<0.05)，且风险管理组低于常规管理组(P<0.05)。见表1。

表1 两组护理管理前后意外事件、非计划性拔管、护理纠纷发生情况比较[n(%)]

2.2护理质量 风险管理组的工作专业性、操作技术、服务态度评分及护理质量总分均高于常规管理组(t=4.541、4.303、3.365、6.965，P均<0.05)。见表2。

表2 两组护理质量的比较分]

2.3护理满意度 风险管理组非常满意26例、基本满意9例、不满意5例，满意度为87.50%；常规管理组非常满意15例、基本满意16例、不满意9例，满意度为77.50%。护理风险管理组患者的满意度高于常规护理管理组(χ2=12.830，P<0.05)。

3 讨 论

护理风险管理对能改善呼吸科危重症患者的生活质量，且护理满意度高，减少风险事件的发生，促进患者康复，保证护理安全。本文结果显示，护理管理后，风险管理组患者的意外事件、非计划性拔管、护理纠纷发生率均低于常规管理组(P<0.05)；工作专业性、操作技术、服务态度评分及护理质量总分均高于常规管理组(P<0.05)，说明护理风险管理具有较好的应用效果，能够促进护理安全性的提升、减少护理不良事件的发生，从而促进临床治疗效果的提升[3]；成立专业小组制定应急预案及处理方法，可促进护理质量的显著提升，且护理隐患与风险将护理风险防范预案的制定能及时评估风险，有助于有效护理措施与应对策略的实施，可强化护理风险管理的监控指导，从而促进护理质量的有效提升[4]。

在护理质量的评价及工作的改进标准中，患者满意度占有重要地位[5-6]。本文还结果显示，风险管理组的护理满意度高于常规管理组(P<0.05)，说明护理风险管理即可促进护士风险责任意识的加强，也能促进患者家属沟通意识的增强，从而促进护理质量的提升，最终将有效提升护理满意度。