裸花紫珠颗粒在着色紫癜性皮肤病治疗中的应用

杨进平 潘新锋 贾冬梅△

(1.上海市青浦区朱家角人民医院皮肤科，上海 201700；2.复旦大学附属中山医院青浦分院皮肤科，上海 201700)

临床多选择常规西药对着色紫癜性皮肤病进行治疗，虽然能够减轻症状，但效果并不理想，尤其是清除炎性反应上效果欠佳，甚至延长治疗周期，甚至引起较多不良反应，不利于病情的快速康复[1]。临床发现，在常规西药的基础上加用裸花紫珠颗粒的效果尤为显著，其作为中成药物，可达到解毒消炎、止血收敛的作用，不仅能够改善症状，同时消除炎性反应[2]。本文主要探讨裸花紫珠颗粒运用于着色紫癜性皮肤病中的价值。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择我院2019年8月至2021年5月纳入的着色紫癜性皮肤病患者60例，按随机数字表法分成两组各30例。研究组中，男18例，女12例，年龄(64.19±2.07)岁，病程(2.55±0.36)年，合并高血压14例，糖尿病11例；对照组中，男16例，女14例，年龄(63.88±2.10)岁，病程(2.78±0.51)年，合并高血压16例，糖尿病10例。纳入患者均与《中国临床皮肤病学》[3]中诊断相符，经各项检查确诊；意识正常。已排除合并肝肾功能不全、过敏性紫癜、低血钾症、皮炎或者醛固酮症者；哺乳期或者妊娠女性；存在药物过敏史或者依赖史；中途退出试验者。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。患者及家属均知情同意。

1.2方法 对照组采用常规治疗，氯雷他定(万特制药海南有限公司；H20060402；10 mg)，10 mg/次，1次/d，口服。复方甘草酸苷胶囊(瑞阳制药股份有限公司；H20110056；36粒/盒)，2粒/次，3次/d，饭后口服。咪康唑氯倍他索乳膏(福元药业股份有限公司；H34023266；10 g)，2次/d，取适量涂抹于患处。研究组在上述基础上加用裸花紫珠颗粒(江西普正制药有限公司；Z20060378；3 g/袋)，3 g/次，3次/d，开水冲服。两组持续用药3周。

1.3观察指标 用药3周后评价两组总有效率，分为显效、好转、无效。总有效率是显效+好转。用药前后测定两组凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(aPTT)。统计两组色素沉着、下肢瘀点、瘙痒症状消退时长。统计两组不良反应情况。

2 结 果

2.1治疗总有效率 两组显效、好转、无效的情况分别为，研究组11例、16例、3例；对照组8例、12例、10例。研究组总有效率为90.00%，高于对照组的66.67%(χ2=4.812，P<0.05)。

2.2凝血指标 用药前，两组凝血指标相比无差异(P>0.05)，用药后，研究组PT、aPTT均低于对照组(t=2.845、5.506，P均<0.05)。见表1。

表1 两组凝血指标的比较

2.3症状消退时间 研究组色素沉着、下肢瘀点、瘙痒症状消退时长均短于对照组(t=2.600、2.845、3.574，P均<0.05)。见表2。

表2 两组症状消退时间的比较

2.4两组不良反应的对比 两组恶心呕吐、嗜睡、口干的情况分别为，研究组%；对照组为1例、1例、1例，不良反应率为10.00%；对照组为1例、0例、1例，不良反应率为6.67%，两组比较无差异(P>0.05)。

3 讨 论

临床多选择氯雷他定、复方甘草酸苷胶囊、咪康唑氯倍他索乳膏等药物对着色紫癜性皮肤病进行常规治疗，虽然取得过一定的应用价值，但疗效欠佳，长时间服用甚至产生较多不良反应，延长患者治疗周期[4]。临床发现采购治疗外加用裸花紫珠颗粒的效果更好，不仅快速减轻症状，同时减轻炎性反应，促进病情好转[5]。中医认为疾病属于血瘙范畴，主要是因外感风邪、血溢脉外、腠理闭塞引起，从而使患者出现色素沉着以及红色斑点等症状，长此以往，甚至产生血热郁久化燥伤阴现象，肌肤失去濡养而产生瘙痒症状，对此临床治疗原则应以清热解毒、滋阴养血、消炎活血为主[6]。

本文结果显示，研究组总有效率高于对照组(P<0.05)，但两组不良反应相比无差异(P>0.05)；用药前两组凝血指标相比无差异(P>0.05)，用药后研究组PT、aPTT较对照组更低(P<0.05)；且色素沉着、下肢瘀点、瘙痒症状消退时长均短于对照组(P<0.05)，说明研究组可缩短症状消失时长，并清除炎性反应，预防严重不良反应出现，安全性高。由于疾病的病理变化表现为血管内皮细胞肿胀增生、水肿、含铁血黄素沉着以及炎症细胞浸润等，提示疾病的发生机制与免疫炎症反应息息相关[7-8]。另外该药物还可促进毛细血管舒缩功能恢复，并有效清除氧自由基，促进组织修复，进而达到改善凝血功能的目的。从上述表格中看到，研究组治疗后PT、aPTT改善程度较对照组更高，进一步证实了裸花紫珠颗粒的价值，疗效明显，安全性高，值得推广。