我院药品不良反应发生的影响因素分析

任伟

(上海市金山区亭林医院药剂科，上海 201505)

药品的合理使用一直属于临床研究的重点内容，也成为医院用药管理上最为重要的项目，临床开展不良反应监测工作在保证药品安全性上具有重要意义。本文主要探讨我院药品不良反应发生的影响因素。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择我院2018年1月至2021年1月住院接受药物治疗的患者276例，其中男144例，女132例；年龄35～78(50.22±1.67)岁。统计所有患者发生药品不良反应情况，将其中91例出现药品不良反应者纳入研究组，另185例未出现药品不良反应者归于对照组。纳入患者均在我院接受药物治疗；意识正常，临床资料完整。已排除存在药物过敏史或者依赖史；合并精神疾病、认知障碍者。本研究经本院伦理委员会批准，患者及亲属签署同意书。

1.2方法 收集并整理所有患者的齐全信息，包含性别、年龄、文化程度、给药途径、给药剂量、联合用药数量、用药疗程等。同时严格按照医嘱进行用药指导，对所有患者用药后的反应进行观察，统计出现药品不良反应情况，利用Excel软件进行分析，应用Logistic回归方程分析药品不良反应发生的影响因素。

1.3观察指标 统计发生不良反应患者涉及系统/器官以及不良反应类型，比较两组临床资料，分析药品不良反应发生的影响因素。

2 结 果

2.1药品不良反应 共91例发生药品不良反应者，涉及系统/器官包含消化系统[腹泻8例(8.79%)、腹胀6例(6.59%)、便秘5例(5.49%)、恶心呕吐16例(17.58%)]、神经系统[头昏6例(6.59%)、嗜睡9例(9.89%)、头痛7例(7.69%)、失眠4例(4.40%)]、呼吸系统[咳嗽5例(5.49%)、痰多3例(3.30%)]、过敏反应[瘙痒9例(9.89%)、皮疹8例(8.79%)]、体温调节系统[发热5例(5.49%)]，其中以恶心呕吐的发生率最高

2.2临床资料 两组性别、文化程度无差异(P>0.05)，但研究组在年龄、给药途径、给药剂量、联合用药数量、用药疗程上与对照组比较差异显著(χ2=11.938、25.897、17.886、13.151、26.916，P均<0.05)。见表1。

表1 两组临床资料的比较(N=276)

2.3影响因素 Logistic结果显示，年龄、给药途径、给药剂量、联合用药数量、用药疗程均是药品不良反应发生的影响因素。见表2。

表2 药品不良反应发生的影响因素分析

3 讨 论

本文结果显示，本次研究中共91例发生药品不良反应者，涉及系统/器官包含消化系统、神经系统、呼吸系统、过敏反应、体温调节系统，其中以恶心呕吐较高，其发生率较其他不良反应更高，说明我院药品不良反应的发生率较多，且牵连机体各器官/系统受累，需提升临床重视程度。另外上述结果中显示：两组性别、文化程度无差异(P>0.05)，但研究组在年龄、给药途径、给药剂量、联合用药数量、用药疗程上与对照组比较差异显著(P<0.05)，Logistic结果显示，上述指标均是药品不良反应发生的影响因素。经分析发现，(1)年龄：随着年龄不断增长，患者机体的重要脏器随之退化，且对药物的代谢能力也明显降低，极易导致大量药物残留在体内，从而引起药物蓄积，并延长药物及其代谢产物的半衰期，进一步提升药物毒性，最终增加不良反应发生的几率[1]。(2)给药途径：静脉给药后更容易产生不良反应，主要是因为静脉给药直接进入血液，并无肝脏首过效应，且药物浓度较高，加上药品自身的内毒素、pH值、赋形剂等均可成为不良反应出现的诱因[2]；另外输液期间的不溶性微粒可导致局部循环障碍，从而引起静脉炎与水肿现象，加上穿刺局部组织过程中，稍有不慎即可造成穿刺位置渗漏或者静脉炎，直接提升不良反应发生的风险[3-4]。(3)给药剂量、联合用药数量、用药疗程：一旦超剂量使用药品、增加用药数量、延长用药疗程后，直接超出了药品的安全用药范围，极易使得患者出现不良反应，不仅降低治疗效果，甚至导致预后较差[5-6]。对此，临床可制定相关措施进行干预，例如用药前评估患者身体状况，选择合适的给药途径，并重点关注高龄患者，密切关注用药后反应，一旦发现问题及时处理；同时要求临床医生严格按照说明书要求调整给药剂量以及用药疗程，同时掌握配伍禁忌要点，慎重选择联合用药的数量；及时上报药品不良反应事件，扩大关于用药安全的宣传力度，实时掌握最新用药信息，并熟练掌握常见不良反应的处理措施，以此保障患者用药安全[7-8]。