早期应用艾地苯醌对急性脑卒中患者NE、BDNF水平及抑郁症状的影响

周治贵 张峰

(榆林市第一医院急诊医学科，陕西 榆林 719000)

研究[1]发现，急性脑卒中患者发生抑郁可能和机体脑组织缺血致使单胺类神经递质、神经细胞因子合成、释放、摄取及降解过程异常有关。艾地苯醌是一种神经保护类药物，可抑制炎性反应，可有效清除脑自由基，调节神经细胞功能，改善脑部代谢，具有显著效果，临床上常用于治疗急性脑卒中[2]。本文主要探讨早期应用艾地苯醌对急性脑卒中患者NE、BDNF水平及抑郁症状影响。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取我院2018年10月至2020年10月收治的急性脑卒中患者80例，按照随机数字表法分为研究组和对照组各40例。研究组中，男24例、女16例，年龄(56.3±7.8)岁，发病至接受治疗时间(4.53±0.62)h，其中，脑出血12例、脑梗死28例；对照组中，男25例、女15例，年龄(57.1±7.6)岁，发病至接受治疗时间(4.52±0.59)h，其中，脑出血12例13例、脑梗死27例。纳入患者均符合急性脑卒中诊断标准且经颅脑CT确诊；发病6 h内送诊；无其他严重机体疾病；患者均自愿配合治疗且谨遵医嘱；患者知晓研究风险与收益并签署知情同意书。已排除对本研究药物过敏；未按时用药；精神、意识障碍、无法正常交流；合并恶性肿瘤患者。两组患者一般资料对比无统计学差异(P>0.05)。

1.2方法 两组均按照脑血管疾病进行常规治疗，患者入院后立即口服阿司匹林肠溶片 (拜耳医药保健有限公司；J20130078)100 mg；口服硫酸氢氯吡格雷片(乐普药业股份有限公司；H20123116)300 mg，同时接受营养脑细胞、抗血小板聚集、改善微循环、控制血压血糖、脑细胞活化剂等。在患者病情稳定后，联合系统性康复治疗，针对于患者抑郁症状，研究组在常规治疗基础上，早期应用艾地苯醌(深圳海王药业有限公司；H10970363；30 mg)，口服，每次30 mg，3次/d，饭后服用。两组患者治疗时间均为8周。

1.3评价标准 采用酶联免疫吸附法检测神经生长因子(NGF)、神经营养因子(BDNF)；以双抗体夹心法测定NE(去甲肾上腺素)水平；以高效液相色谱-荧光检测法检测5-HT(5-羟色胺)、5-HIAA(5-羟吲哚乙酸)水平。采用HAMD(汉密尔顿抑郁量表)、HAMA(汉密尔顿焦虑量表)、MMSE(简易智能状态评价量表)评估两组患者治疗前及治疗8周后的抑郁症状，HAMD、HAMA分值越高代表抑郁程度越严重；MMSE分值越高代表患者认知情况越佳。

2 结 果

2.1神经细胞因子 治疗前,两组NGF、BDNF水平比较无差异(P>0.05)；治疗后，两组患者神经细胞因子水平均有所提高，且研究组明显高于对照组(P<0.05)。见表1。

表1 治疗前后两组神经细胞因子的比较

2.2单胺类递质代谢 治疗前，两组NE、5-HIAA、5-HT水平比较无差异(P>0.05)；治疗后，两组NE、5-HT水平均提高，5-HIAA水平降低，且研究组明显优于对照组(P<0.05)。见表2。

表2 治疗前后两组单胺类递质代谢情况的比较

2.3抑郁及认知评分 治疗前，两组HAMA、HAMD、MMSE评分比较无差异(P>0.05)；治疗后，两组HAMA、HAMD评分明显降低，MMSE明显升高，且研究组评分明显优于对照(P<0.05)。见表3。

表3 治疗前后两组治抑郁及认知评分的比较分]

3 讨 论

脑卒中发病急，可迅速出现一系列功能缺失征象的脑血管事件，发病后易引发一系列临床综合征，功能生活会出现一系列变化，延迟神经功能缺损恢复，延缓病情恢复[3]。脑组织损伤后，细胞因子和神经递异常是致使抑郁的关键。艾地苯醌是一种新型脑保护剂，可改善脑功能低下症状及保护缺血脑组织功能[4]，能有效改善脑能量代谢。BDNF、NGF是神经营养因子，参与神经细胞维持、分化过程，决定神经细胞死亡[5-6]。本文结果显示，研究组患者治疗后NGF、BDNF水平明显高于对照组，由此提示，艾地苯醌可抑制脑线粒体生产过氧化脂质，提高机体葡萄糖利用率，增加神经细胞因子含量，提高神经细胞因子水平。

研究[7]表明，持续性压力、大脑功能紊乱会降低单胺类神经递质浓度及活性，致使出现抑郁。单胺类递质系统在抑郁症发病机制中具有至关重要作用[8]。本文结果显示，研究组患者治疗后单胺类递质代谢情况明显优于对照组，提示艾地苯醌可加强单胺类递质代谢，刺激NE、5-HT释放；本文结果还显示，研究组患者治疗后HAMA、HAMD评分、MMSE评分明显优于对照组，表明艾地苯醌在促使患者机体功能恢复同时，还可改善抑郁症状，保护线粒体膜，具有抗氧化、抗炎症等作用，减少脑细胞损害，提升患者认知能力。