手术室综合护理对人工全膝关节置换术患者的影响

秦绮珑，余淇美，陈永兰

(无锡市第二人民医院 江苏无锡214000)

膝关节病变患者随着社会老龄化改变也逐渐增多，其发病率呈上升趋势，给患者生活造成严重影响。全膝关节置换术已经成为一种有效恢复膝关节功能的方法，助于提高患者术后能力，缓解关节疼痛，该手术方法已得到医生和患者的认可[1]。手术室护理是患者进行膝关节置换手术的重要环节[2]。由于膝关节置换术较复杂、手术切口大、出血量多，患者感染、疼痛的发生率较高，患者的经济负担和精神压力较大，严重影响其术后康复和治疗质量[3]。本研究将手术室综合护理应用于全膝关节置换术患者中，经临床观察，效果满意。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取我院骨科2018年1月1日～2020年12月31日收治的人工全膝关节置换术患者为研究对象。纳入标准：①患者意识清晰，可主动表达自我意愿；③患者及家属均表示自愿参与本次研究。剔除标准：①有相关药物过敏史、恶性疾病者；②存在手术禁忌证者；③伴有严重的凝血功能障碍者；④不配合治疗者。将纳入研究的90例患者按照随机分组原则分为对照组和观察组各45例。观察组男31例、女14例，年龄51～72(62.59±6.86)岁,病程2～6(4.02±0.95)年；观察组男32例、女13例，年龄50～72(61.36±7.86)岁，病程1～7(3.92±0.55)年。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。本研究符合《赫尔辛基宣言》相关伦理原则。

1.2 方法 对照组采用常规护理模式。观察组采用手术室综合护理，主要护理措施如下：手术前保证完成手术室消毒，将室内温度和湿度调节至适宜范围内，手术过程中注意患者保温。术前1 d由手术室护士详细查看患者病历及相关辅助检查结果，了解患者既往史、家族史、发病过程情况等。参与手术的医护人员均经过严格培训，护理人员提前了解手术步骤，严格按照规章制度保证所有设备和器材经过严格清洗、消毒和灭菌，并由巡回护士和器械护士共同检查。术前再次核对患者个人信息和手术信息，将手术相关物品准备齐全，并按先后顺序摆放。患者进入手术室后，护士协助麻醉师摆放患者体位后为患者开放静脉通路，术中协助手术医生消毒、擦拭血液、传递物品等，密切监测患者生命体征并及时记录。假体安装完成后，用骨水泥固定，帮助患者活动关节，测试关节的稳定度和活动度，用抗生素盐水冲洗关节腔，放置引流管。

1.3 观察指标 ①比较两组膝关节功能，包括膝关节伸直缺失程度、膝关节活动度、膝关节稳定度、HSS膝关节功能[4]评分，其中膝关节伸直缺失程度、膝关节稳定度评分越低越好，膝关节活动度、HSS膝关节功能评分越高越好。②比较两组护理前后生活质量，参考Katz指数评价标准，评分越高越好。③比较两组手术室护理效果，分为优秀、良好、无效。患者不良情绪缓解，生理和心理均恢复较快为优秀；与住院前比较明显好转，患者不良情绪部分缓解，但是仍然存在对疾病的焦虑和抑郁感判定为良好；患者不良情绪无明显缓解，甚至加重判定为无效。护理有效率(%)=(优秀例数+良好例数)/总例数×100%。

2 结果

2.1 两组膝关节功能评分比较 见表1。

表1 两组膝关节功能评分比较(分，

2.2 两组护理前后生活质量评分比较 见表2。

表2 两组护理前后生活质量评分比较(分，

2.3 两组手术室护理效果比较 见表3。

表3 两组手术室护理效果比较(例)

3 讨论

目前，骨关节炎、类风湿关节炎、痛风性关节炎导致膝关节病变已成为老年人群高发疾病。全膝关节置换术后可能发生感染，会影响关节功能恢复，严重者需要二次手术治疗[5]。有临床数据表明，改进手术方法和加强手术室护理是有效降低膝关节置换术后并发症发生率的关键[6]。传统护理观念认为，只要严格遵循无菌消毒原则就可以避免发生感染，但是在临床实际应用中，手术室护理的多个环节都可能增加患者感染发生风险。

膝关节结构复杂，周围组织血供丰富；加上大部分患者为老年人，合并多种慢性疾病，进一步增加了手术风险；因此，膝关节手术要求较高。本次研究对所有参与手术的人员进行培训，护理人员更加明确手术的步骤、使用的器械、可能出现的风险等，结果显示，观察组膝关节伸直缺失程度、膝关节稳定度、膝关节活动度，膝关节功能评分均高于对照组(P<0.01)；护理后生活质量评分高于对照组(P<0.01)；手术室护理有效率高于对照组(P<0.05)。说明手术室综合护理具有保证手术效果、降低手术风险的重要意义。总之，手术室综合护理能够促进患者膝关节功能恢复，提高患者生活质量和手术室护理效果，值得临床推广。