先天性心脏病患儿住院期间应用语音播报提醒对用药依从性的影响分析*

吴 洁,蒋红娟,姜 叶,刘晓宇

(江苏省无锡市儿童医院心血管内科 214000)

先天性心脏病为新生儿高发疾病，是造成围生儿死亡的重要因素，对患儿家庭及社会造成较大负担[1]。相关调查结果显示，我国先天性心脏病患儿每年新增(12～15)万例，对人口生存质量造成影响，已成为重大的公共卫生问题[2]。先天性心脏病患儿的整体服药依从性不高，医护人员宣教力度不足、家庭环境等是造成依从性不高的重要影响因素，因此如何有效提升患儿及家属对药物治疗相关知识的认知度是关键[3]。语音播报是提前合成模拟人声，语音标准、柔和，且可根据需要调节音量大小，在病房内通过固定时间系统播放以达到提醒患者及家属相关事项的目的。过往已有研究显示[4]，通过人声语音定时提醒系统可有效提高护理人员医嘱执行率，但其在先天性心脏病患儿治疗中的应用尚不多见。为此，本研究对先天性心脏病患儿给予语音播报提醒干预，效果较好，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2020年3-9月本院收治的行常规干预的先天性心脏病患儿55例作为对照组，其中男30例，女25例；年龄2～11岁，平均(7.02±1.65)岁；疾病类型：房间隔缺损18例，室间隔缺损28例，动脉导管未闭6例，法乐氏四联征3例；心功能分级：1级15例，2级20例，3级11例，4级9例；家属文化程度：小学6例，中学10例，专科17例，本科及以上22例。2020年10月至2021年4月行语音播报提醒干预的先天性心脏病患儿55例作为观察组，其中男28例，女27例；年龄2～12岁，平均(7.11±1.72)岁；疾病类型：房间隔缺损21例，室间隔缺损27例，动脉导管未闭5例，法乐氏四联征2例；心功能分级：1级14例，2级18例，3级13例，4级10例；家属文化程度：小学5例，中学9例，专科15例，本科及以上26例。纳入标准：年龄2～12岁；认知功能正常；家属自愿签署知情同意书。排除标准：临床资料不全；合并恶性肿瘤；合并严重脑血管疾病；合并严重肝、肾、肺等脏器功能不全；家属存在语音交流、视听功能障碍；家属存在精神疾病。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 方法

对照组实施常规干预。制作服药登记表，表中内容包括患儿一般资料、年龄、性别、入院时间、出院时间、医嘱规定服药时间、实际服药时间及漏服次数。干预人员根据医嘱定时发放药物给患儿家属，再由患儿家属对患儿进行喂药，干预人员根据实际情况进行记录。

观察组行语音播报提醒干预，提前录制人声语音，通过计算机连接各病房的广播系统，提醒单执行模块采用2个Timer定时器实现，Timer1负责执行定时提醒，Timer2负责调取第2天的语音提醒单。在计算机上点击“运行”按钮后，过滤掉已过时刻的任务，再读取下一条任务，打开Timer1定时器。语音播放系统在发药前30 min播放，调整播放声音音量为40 dB[5]，播放时间选择每日上午8点及下午4点各1次，每次5～8遍。患儿家属在播放语音提醒后便准备好温开水，然后帮助患儿做好服药前相关准备工作，干预人员根据患儿服药情况详细记录。

1.3 观察指标

(1)采用本院自制依从性调查表在患儿出院前对其依从性进行评估。完全依从：患儿每天谨遵医嘱服药，积极配合服药；部分依从：患儿偶尔出现1～2次漏服药物，服药时不配合，经哄劝后服药；不依从：患儿经常漏服药物，甚至严重哭闹、抗拒，无法服用药物。总依从性=完全依从+部分依从。(2)记录两组住院情况。(3)采用zung焦虑自评量表(SAS)、zung抑郁自评量表(SDS)评价两组患儿家属干预前及干预后焦虑、抑郁情绪[6-8]。(4)采用医学应对问卷(MCMQ)评价两组干预前及干预后患儿家属应对方式[9]。(5)采用心脏疾病儿童生活质量量表评价两组患儿干预前后生活质量，由家长汇报[10-11]。

1.4 统计学处理

2 结 果

2.1 两组患儿用药依从性及住院时间比较

观察组用药依从性高于对照组(P<0.05)，见表1。观察组患儿住院时间(9.02±1.42)d，短于对照组的(9.95±1.62)d，差异有统计学意义(t=3.202，P<0.05)。

表1 两组患儿用药依从性比较[n(%)]

2.2 两组患儿家属焦虑、抑郁情绪

观察组干预后患儿家属SAS、SDS评分低于对照组(P<0.05),见表2。

表2 两组干预前后患儿家属焦虑、抑郁情绪比较分)

续表2 两组干预前后患儿家属焦虑、抑郁情绪比较分)

2.3 两组患儿家属应对方式

观察组干预后患儿家属面对评分高于对照组，屈服、回避评分低于对照组(P<0.05)，见表3。

表3 两组干预前后患儿家属应对方式比较分)

2.4 患儿生活质量

观察组干预后患儿各项生活质量评分高于对照组(P<0.05),见表4。

表4 两组干预前后患儿生活质量比较分)

3 讨 论

本研究结果显示，观察组用药依从性高于对照组，且观察组患儿住院时间短于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。表明对先天性心脏病患儿行语音播报提醒干预可有效提高患儿服药依从性，缩短其住院时间，与钟代曲等[12]研究结果一致。强心药物需按时、按量服用，患儿不可自行停药，同时若患儿吃药后15 min内将药吐出需给予及时补充[13-15]。语音播报提醒的操作方式简单易行，通过患儿病房的广播即可完成，通过人声语音播报，能够准确、柔和地提醒患儿家属做好服药准备，同时固定语音播报时间并设置多次语音循环提醒，能够让患儿家属提前准备，提升其服药依从性，缩短住院时间[16-17]。

干预后，观察组患儿家属面对评分高于对照组，屈服、回避评分低于对照组(P<0.05)。表明语音播报提醒干预可有效提升患儿家属应对方式，与仇海华等[18]研究结果相似。定时语音播报能够及时提醒患儿家属，尽可能减少漏服药物的情况，反复播放提醒可让家属提前做好患儿服药准备，在病房内等待干预人员发放药物，避免服药时间不在病房而出现漏服药现象[19]。此外，患儿家属在听到语音播放能够提前准备好温开水，以减少服药延迟的情况出现。观察组患儿家属SAS、SDS评分较对照组低(P<0.05)，患儿服用依从性提升，心功能及机体恢复，家属不良情绪得到明显缓解。

观察组患儿生活质量评分较对照组高(P<0.05)，表明对先天性心脏病患儿住院期间应用语音播报提醒可有效提升其生活质量。先天性心脏病作为慢性疾病，患儿经手术治疗后仍会存在心理或生理问题，从而对其生活质量造成较大影响。同时有研究结果显示，先天性心脏病患儿父母存在较为严重的负性情绪及生活压力，尤其是患儿母亲相较于健康儿童母亲通常存在失望、沮丧等多种不良心理情绪，而上述情况均会直接或间接对患儿的生活质量造成影响。良好的药物治疗依从性对于患儿病情改善具有重要意义。通过语音播报提醒干预，能够让患儿家属尽可能减少患儿漏服药物的情况，从而保障临床治疗效果，促进患儿病情尽快好转，从而改善其生活质量[20]。

综上所述，先天性心脏病患儿住院期间应用语音播报提醒可明显提高用药依从性，缩短住院时间，从而提高患儿生活质量，减轻患儿家属焦虑、抑郁情绪，改善应对方式。但本研究仅对患儿住院期间的相关指标进行观察，尚未进行长期随访，因此今后需增加样本量并实施长期干预研究，从而为临床提供科学依据。