锦州市三甲医院护士人文关怀能力现状及其影响因素调查

韩骄

(锦州医科大学附属第三医院，辽宁 锦州 121000)

随着护理人员学历水平的不断提升，护士的操作技能水平较最初的护理工作者相比，有了质的改变[1-2]。但是现代医学发展要求临床护士除了要具备娴熟的临床护理操作技能外，还需要有良好的人文关怀能力，因为患者就医时常常会有对自己担忧，进而出现恐惧焦虑情绪影响护理服务质量，因此，临床护士除了要掌握好熟练操作技能外，还要有良好的人文关怀能力[3]。人文关怀能力是护士在对患者实施护理技能操作过程中对患者的进行沟通交流，缓解患者负性情绪，增加患者舒适感和有助于恢复健康行为。现代临床护理发展进程中也逐渐将护士的人文关怀能力作为一项必须掌握的技能而确定下来[4]。有研究结果显示[5]，护士拥有良好的人文关怀能力有助于促进患者疾病恢复，同时也可以提升护士操作技能的成功率和质量。同时人文关怀能力还可以影响护理服务质量，因此，近些年来一些护理管理者也开始更多关注护士的人文关怀能力水平[6]。但是通过检索发现[7]，当前对于三级甲等医院护士的人文关怀能力的研究成果并不多，特别是哪些因素可以影响护士的人文关怀能力水平。因此，本研究通过锦州市三级甲等医院的临床护士人文关怀能力进行调查，并应用统计学分析哪些因素可以影响护士的人文关怀能力，旨在通过本研究结果为临床管理者提升临床护士人文能力提供一些参考。

1 对象与方法

1.1 研究对象

选取辽宁省锦州市5所三级甲等医院得临床护士为研究对象。在2020年2月至2020年11月期间，使用便利抽样方法，对符合纳入标准的临床护士进行问卷调查。本研究的样本量依据是问卷条目乘以10。本研究问卷条目是60个，需要样本量是600个，而本研究调查了744名临床护士进行，符合标准。本研究研究对象的纳入标准：(1)在三级甲等医院一线护理岗位工作；(2)已经取得临床护士执业证书；(3)在岗期间旷工时间少于12个月；(4)知晓本研究的目的并自愿参与本次研究调查工作。排除标准：(1)当前存在严重的身心疾病和不愿参与本次研究；(2)医院的实习护理学生；(3)当前已不在临床一线工作岗位的护士和进修护士。

1.2 方法

本次研究工作使用的调查问卷主要有两组组成：(1)一般资料调查表：调查表由研究者自行设计，其主要包括护士的性别、年龄、职称、学历、工作年限、聘用形式、婚姻状况、领导关怀、科室氛围等一般资料；(2)护士人文关怀能力量表[8]：评价护士的人文关怀能力水平。该量表主要由认知、勇气、耐心3个维度，共计37个条目构成，每个条目得分范围为1～7分，得分越高提示护士的人文关怀能力水平就越高。本研究中该量表的 Cronbach’s α系数为0.923。内容效度为0.892。

1.3 调查方法

调查员为10名在校的大学生，均经过统一的专业培训。调查时使用统一指导用语，利用医院召开护士大会间歇和进入科室进行发放，问卷当场发放当场收回。本研究共发放调查问卷750份，剔除填写不全问卷3份和前后数据不对应问卷3份，本次调查回收有效问卷为744份，有效回收率为99.2%。

1.4 统计学方法

2 结 果

2.1 锦州市三甲医院护士的一般资料

本研究的调查结果显示，锦州市三级甲等医院护士的年龄为19～52岁，平均年龄为(28.6±5.3)岁。其中男护士42例，女性护士702例。其他一般资料，见表1。

表1 锦州市三级甲等医院护士的一般资料

2.2 锦州市三甲医院护士的人文关怀能力得分

调查结果显示，锦州市三级甲等医院护士的人文关怀能力总分平均分为(178.2±19.8)分，其中认知维度的得分平均分为(71.6±9.7)分，勇气维度的得分平均分为(50.6±11.6)分，耐心维度的得分平均分为(55.9±6.8)分，见表2。

表2 锦州市三级甲等医院护士的人文关怀能力得分

2.3 锦州市三级甲等医院护士的人文关怀能力得分单因素分析

经过单因素分析结果显示，不同学历、不同职称、不同聘用形式、不同工作年限、不同婚姻情况和领导关心等一般资料在锦州市三级甲等医院护士的人文关怀能力之间的差异有统计学意义，而不同科室、不同科室氛围等一般资料在锦州市三级甲等医院护士的人文关怀能力之间的差异没有统计学意义，见表3。

表3 锦州市三级甲等医院护士的人文关怀能力得分单因素分析

2.4 锦州市三甲医院护士的人文关怀能力得分的多因素分析

以锦州市三级甲等医院护士人文关怀能力得分为因变量，以单因素分析有统计学意义的变量：学历、职称、聘用形式、工作年限、婚姻情况、领导关怀等因素为自变量纳入回归方程，进行多变量线性逐步回归分析，分析结果显示：锦州市三级甲等医院护士人文关怀能力主要影响因素是护士的学历、职称、聘用形式、工作年限，调整后R2=0.464，F=8.135(P=0.003)，见表4。

表4 护士的人文关怀能力得分多因素分析结果

3 讨 论

3.1 锦州市三甲医院护士的人文关怀能力得分现状

研究结果显示，锦州市三级甲等医院护士的人文关怀能力总分平均分为(178.2±19.8)分，其中认知维度的得分平均分为(71.6±9.7)分，勇气维度的得分平均分为(50.6±11.6)分，耐心维度的得分平均分为(55.9±6.8)分。该结果要低于郭莉等人[7]的调查结果。出现这种情况的主要原因可能是当前思想观念相对落后，更多认为三级甲等医院护士来说，应该更多是提升操作技能能力，而非人文沟通能力，与患者的沟通交流应该是由医生来完成。随着健康中国的到来，我国对于医护人员的人文关怀能力越来越重视，护士临床专业理论知识和实践技能的培训应该与护士人文方面的教育是同等重要的[9-10]。因此，要想从根本上提升护士的职业认可度，同时也为更好的提升护士的临床服务质量，三级甲等医院护士应该在平时工作中更多的与患者沟通交流，缓解患者对于疾病一无所知的恐惧和忧虑感，而这些的完成就是要提升三级甲等医院护士的人文关怀能力。

3.2 锦州市三甲医院护士的人文关怀能力得分影响因素

本研究结果显示，随着学历不断提升、职称不断晋升、工作年限的不断增长，锦州市三级甲等医院的护士的人文关怀能力总得分也在呈现着逐年提升态势。出现这种情况的原因是由于三级甲等医院拥有的护士的学历越高，其对于护士临床工作中哪些内容应该重点，哪些内容重点稍微逊色一些而一目了然，同时高学历的护士也会更认可人文关怀能力在临床护理服务中所承担着比重。护理行业服务的内容看的越懂，其越能认识到人文关怀的重要性。同时当临床护士职称不断晋升和工作年限的不断增长，积累了丰富的工作经验，经验告诉他们在临床护理工作中，如果对患者实施更多的人文关怀，就会缓解患者恐惧心理，进而患者就会更愿意配合护士完成实践操作，进而提升工作效率。在编职工的人文关怀能力高于非在编职工[10-12]219-221。其中在编护士人文关怀能力高于非在编护士，这可能是由于本研究中在编护士受教育水平更高，多为科室重点培养对象，有较大的发展机会和空间，同时，福利待遇相较于一般合同护士要稍高一些，使得在编护士工作积极性和责任感较高，更乐意将人文关怀应用于临床工作，以提升患者就诊满意度。护理管理者通过实施人文关怀的措施可提升护士整体工作满意度，对提高护士优质护理服务质量有积极作用[13-14]。

3.3 提高锦州市三级甲等医院护士的人文关怀能力的对策

要想改善临床护士沟通能力，就需要从根本上培养临床护士人文关怀能力。首先，定期邀请相关护理管理专家为临床护士进行相关人文关怀的理论知识培训，让临床护士真正掌握相关的理论知识[15]，只有临床护士真正掌握当前跟护士人文关怀能力的相关理论知识后，当这些护士在临床上遇到一些问题时，才会去想到一些相关理论，进而理论与实践相结合，从而提升临床护士的服务质量。其次，在进行人文关怀能力理论知识培训时，培训方式要多样化，不能仅以专家讲授为主，临床护士旁听，而应该是专家讲授、典型案例分享，同时结合真实情景模拟和角色扮演等方式[10]219-221等等，从而让临床护士真正掌握相关人文关怀理论知识。

对于医院的管理者来说，要提供更多机会、同时也要更多的鼓励临床护士要出去进修学习；同时在日常临床护理工作中，医院的护理管理者要从实际出发，同时结合临床男性和女性护士各自自身特点给予任务分配，体现男女护士各自的价值，提高工作效率与质量[11]599-603。同时，医院领导层可以考虑为有能力的护士提供更多的晋升机会，吸引有进取心的护士继续从事医院管理岗位的工作[16-17]。

综上所述，提升当前临床护士的人文关怀能力对于提升护理服务质量，促进患者疾病恢复起着至关重要的作用[18]。同时本研究的不足之处就是便利抽样，同时样本量相对较少，后期希望对东北三省的三级甲等医院护士人文关怀能力进行调查，进而探寻其影响因素。