低频脉冲电流刺激对周围性面瘫后遗症期患者面神经功能缺损及生活质量的影响

卢楚琪（广东省佛山市高明区中医院,广东 佛山 528500）

周围性面瘫是一种常见的神经系统疾病，发病率较高，大多数患者为单侧发病，主要症状为口㖞眼斜，闭嘴、抬眉等动作受到限制，其发病主要与感染、受寒、劳累过度等因素有关，即便是及时治疗也可能存在后遗症状[1-2]。周围性面瘫患者会因疾病使面容发生改变，与其他疾病相比属于特殊疾病，患者容易发生面肌挛缩肌联带运动或面部神经异常等并发症[3]。临床需要有效的措施来治疗周围性面瘫，以改善面神经功能缺损，提高生活质量。常规西医治疗对患者的治疗效果不明显，治疗时间长、见效慢[4]。使用低频脉冲电流刺激治疗，可提高患者面部神经的兴奋性，促进面部血液循环，有效缓解临床症状，安全性更高。本研究通过对80例患者进行分析，旨在探讨不同治疗方式对临床疗效、面神经功能缺损、睡眠质量及生活质量的影响，详情报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 研究对象为2020年9月-2021年10月我院收治的80例周围性面瘫后遗症期患者，按照随机摸球法将其分成A组（40例）与B组（40例），A组男性、女性分别为19例、21例，年龄在21-60岁，平均（41.03±5.36）岁，病程在3-60个月，平均（21.36±8.12）个月；B组男性、女性分别为20例、20例，年龄在20-61岁，平均（41.12±5.04）岁，病程在4-58个月，平均（21.41±7.98）个月。将上述基线资料录入统计学软件，两组患者比较，差异不明显（P＞0.05），可以进行临床试验。

1.2 纳入与排除标准 纳入标准：①符合周围性面瘫的诊断标准；②均处于后遗症期；③患者均为首次发病；④患者或家属知情同意。排除标准：①妊娠、哺乳期妇女；②帕金森病患者；③抑郁症、神经系统障碍者；④对治疗方案不耐受者；⑤不配合治疗及临床资料不完整者。

1.3 方法 B组采用维生素B1、泼尼松片、阿昔洛韦等常规药物进行治疗。A组采用低频脉冲电流刺激治疗，具体如下：使用低频脉冲电治疗仪（上海涵飞医疗器械有限公司，G6805-2B型，注册证号：沪食药监械(准)字2014第2260467号），在患者的面部神经上放置合适的电极片，面部神经分为上、中、下、总体4个部分，连接输出线，依据电诊断结果选择适合患者的波宽，通道的调整为1∶5，同时进行电流强度的调整，观察患者情况，根据患者的耐受情况调整电流强度，以患者无不适感且面部肌肉收缩为适宜，每天1次，每次20min，14次为1个疗程。两组均治疗2周。

1.4 观察指标 ①临床疗效：痊愈：临床症状消失，面部神经功能恢复；显效：临床症状有明显改善，面部神经功能基本恢复；有效：临床症状有所改善，面部神经功能有所改善；无效：临床症状无明显改善。总有效率=（痊愈+显效+有效）/总例数×100%。②面部神经功能：治疗前、治疗2周后采用Portmann评分标准评估患者面部症状，此评分标准包含自主运动功能与静态下面部表现，运动功能含抬眉、闭眼、鼓腮、噘嘴、示齿、张大鼻孔6个项目，与健侧比较，一致（3分），减弱（2分）、显著减弱（1分），无运动（0分）；静态下面部表现，正常（2分）、轻微不对称（1分）、显著不对称（0分）。③睡眠质量：治疗前、治疗2周后采用睡眠状况自评量表（SRSS）评估，包含10个项目，每个项目按1-5分计分，总分范围10-50分，按总得分情况分为4个等级：睡眠正常（低于23分）、轻度（23-29分）、中度（30-39分）、重度（40-50分），得分越高表明睡眠质量越差。④生活质量：治疗前、治疗2周后采用简明健康状况量表（SF-36）评价治疗前后的生活质量，分数越高则表明生活质量越高。

1.5 统计学方法 计数资料（临床疗效）显示方式为[n(%)]，采用χ2检验，计量资料（SF-36评分、Portmann评分、SRSS评分）显示方式为(±s)，采用t检验，录入SPSS25.0统计学软件，以α=0.05为标准，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较 与B组（62.50%）比较，A组（87.50%）有着更高的治疗总有效率（P＜0.05）。见表1。

表1 两组临床疗效比较[n(%)]

2.2 两组Portmann评分比较 在Portmann评分上，两组治疗前比较，差异不明显（P＞0.05），治疗后较治疗前有着更高的Portmann评分（P＜0.05），与B组比较，A组的Portmann评分更高（P＜0.05）。见表2。

表2 两组Portmann评分比较(±s,分)

表2 两组Portmann评分比较(±s,分)

组别 例数 Portmann t P治疗前 治疗后A组 40 4.79±1.76 17.31±2.06 29.225 0.000 B组 40 4.71±1.85 13.73±2.98 16.264 0.000 t-0.198 6.250 - -P-0.843 0.000 - -

2.3 两组SRSS评分比较 在SRSS评分上，两组治疗前比较，差异不明显（P＞0.05），治疗后较治疗前有着更低的SRSS评分（P＜0.05），与B组比较，A组的SRSS评分更低（P＜0.05）。见表3。

表3 两组SRSS评分比较(±s,分)

表3 两组SRSS评分比较(±s,分)

组别 例数 SRSS t P治疗前 治疗后A组 40 37.19±5.54 26.73±3.31 10.251 0.000 B组 40 36.95±5.56 31.71±4.56 4.609 0.000 t-0.193 5.590 - -P-0.847 0.000 - -

2.4 两组SF-36评分比较 在SF-36评分上，两组治疗前比较，无明显差异（P＞0.05），治疗后SF-36评分较治疗前有明显提高（P＜0.05），且与B组相比，A组SF-36评分明显更高（P＜0.05）。见表4。

表4 两组SF-36评分比较(±s,分)

表4 两组SF-36评分比较(±s,分)

注：与本组治疗前比较，aP＜0.05。

组别 例数 躯体功能 心理功能 生活质量治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后A组 40 71.35±7.59 86.54±6.39a 69.02±6.26 81.05±7.45a 78.63±7.36 87.65±5.86a B组 40 71.86±6.98 80.01±7.02a 68.79±6.27 73.67±6.05a 79.06±7.41 83.36±7.39a t 0.313 4.351 0.164 4.863 0.260 2.877 P 0.755 0.000 0.870 0.000 0.795 0.005

3 讨论

周围性面瘫是一种临床常见的面肌麻痹，发病一般很急，因病毒感染、自主神经不稳等原因引起面神经病变，面神经受到压迫，使面神经受到不同程度的周围损伤，导致患侧的表情肌瘫痪[5-6]。根据发病时间可将周围性面瘫分为四期：即发病1-5天为急性期，发病8-15天为静止期，发病15天以上为恢复期，发病2个月以上为后遗症期[7]。

目前，临床治疗周围性面瘫的方式有很多，采用维生素B1、泼尼松片、阿昔洛韦等药物治疗可以营养神经，促进神经修复，减轻面神经水肿、炎症，控制神经变性，可有效改善患者面肌功能[8]。但药物治疗具有一定的刺激性，长期服药患者容易产生抗药性，造成神经修复性缓慢，导致患者恢复慢。低频脉冲电流刺激治疗，通过电流刺激面部肌肉、运动神经，引起较大募集活动，使肌肉发生收缩，激活更多肌纤维，增强面部肌力收缩，同时对失神经支配的肌肉也可进行刺激，保持肌肉的质量和性能，对运动功能的改善有明显作用。在电刺激后肌肉会发生节律性收缩，减轻水肿，改善血液循环；且低频电刺激还可促进肌肉收缩，兴奋肌肉，加速肌肉血供，加速炎性物质的吸收，增强细胞免疫功能，改善周围性面瘫症状[9]。

本研究结果显示，A组临床疗效与B组比较，前者治疗总有效率明显更高。究其原因，是因为低频脉冲电流刺激会加速恢复患者面部症状，使治疗后的生理功能、神经功能、总体健康等都有明显提升；且给予患者低频脉冲电流刺激会促进患者面部的气血运行，让患者对治疗过程及效果更加满意；每天定时对患者进行治疗，可增加患者配合治疗的依从性，提高治疗效率，加速面神经恢复，从而提高治疗效果。在本研究中，A组的Portmann评分与B组相比，前者的Portmann评分明显更高。究其原因，是因为低频脉冲电流刺激加速患者的血液循环，使水肿减轻，改善营养，刺激肌肉收缩，减少面部痉挛，促进受损神经的修复，提高患者的细胞免疫功能；利用低频电流刺激，促进神经功能再生，减少神经功能缺陷问题。

在本研究中，A组的SRSS评分优于B组。究其原因，是因为低频脉冲电流刺激加速患者的恢复，缓解患者的心理焦虑、抑郁等负性情绪，解除睡眠障碍，促进其睡眠质量好转。此外，A组的SF-36评分与B组相比较，前者SF-36评分明显更高。究其原因，是因为长时间的面瘫会对患者的心理状态造成严重影响，让患者容易产生负面情绪，使患者在心理和生活上受到很大困扰，在治疗过程中，使用低频脉冲电流刺激使局部炎症及水肿得到明显改善，加速病变部位的血液循环，减轻患者的痛苦，减少其负性情绪，增强治疗信心，促进其快速康复，最终促进生活质量的提高[10-12]。

综上所述，周围性面瘫后遗症期患者采用低频脉冲电流刺激进行治疗，可以促进面神经功能缺陷的修复，恢复面神经功能，改善患者的睡眠质量及生活质量，对临床治疗效果的提高具有重要作用，值得推广使用。