滋肾调冲汤联合己烯雌酚片治疗月经不调的临床疗效

付臣丽

(信阳职业技术学院 中医科，河南 信阳 46400)

月经不调又称作“月经失调”，是临床妇科常见疾病，以月经周期不规律、出血量异常等表现为主要特征，且伴有明显的月经前、后腹痛与全身症状，亦是导致患者子宫内膜癌病变的危险因素，严重影响患者的正常生活及身体健康。临床月经失调患者多为黄体功能不足所致，因该类患者的卵巢在排卵后，其孕激素含量降低，会对其生殖功能造成影响，是导致女性早期流产及不孕不育的重要危险因素。近年来随着人们生活压力的增加、饮食及生活不良习惯等因素的影响，月经不调的临床发病率逐年上升，严重威胁女性人群的身心健康及生存质量。目前，临床针对患者治疗以服用药物为主，如孕激素、雌激素等药物，虽可即刻改善患者病情，但其副作用较大，疗效有限，停药后具有较高的复发率，治疗效果不佳，且受药物副作用影响，患者对药物治疗方法较抗拒，依从性较差。中医药学在临床不断发展，目前已在临床多项疾病中取得了显著效果，而月经不调属于“不孕”“胎漏”及“月经不调”等范畴，认为其与肾虚、冲任不足等因素有关，自身黄体功能不足，故治疗应以补肾调冲，确保肾气足、冲任固，是促使月经规律、黄体功能健全的关键。有数据表明，己烯雌酚片联合滋肾调冲汤治疗，可改善患者月经不调，逐步恢复患者雌激素排放量与月经周期，且具有较高的安全性。为改善患者病情，促使其子宫各项机能恢复，本研究以信阳职业技术学院中医科收治的72例患者为研究对象，给予患者滋肾调冲汤联合己烯雌酚片联合治疗，对比分析其效果，继而为临床月经不调患者治疗提供可靠依据，结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2019年3月至2020年2月收治的月经不调患者72例。使用随机数字表法分为对照组、观察组，对照组36例，年龄22～36岁，平均(26.53±3.26)岁；病程6个月～5年，平均(3.26±1.31)年；体重46～56 kg，平均(52.26±3.21)kg；文化水平：高中及以下16例，大专11例，本科及以上9例；婚姻状况：已婚16例，未婚20例。观察组36例，年龄21～37岁，平均(27.56±3.21)岁；病程8个月～6年，平均(3.22±1.26)年；体重45～57 kg；平均(52.42±3.44)kg；文化水平：高中及以下17例，大专12例，本科及以上7例；婚姻状况：已婚17例，未婚19例。两组年龄、病程、文化水平及婚姻状况等一般资料比较，差异无统计学意义(＞0.05)，具有可比性。本研究已通过伦理委员会批准通过。

纳入标准：(1)均符合《中医妇科学》与《中医证候辨治规范》中月经不调的相关标准；(2)知晓实验目的，自愿参与配合完成实验；(3)意识清晰、认知功能良好，具有正常的沟通、阅读理解能力；(4)年龄、病程等资料完善。

排除标准：(1)患有严重恶性肿瘤或癌细胞转移，生存周期＜2年者；(2)合并心、肺、肾等重要脏器功能缺损者；(3)合并免疫系统、遗传学血液系统疾病者；(4)患有肺结核等感染性疾病者；(5)患有精神疾病、智力损伤者；(6)过敏体质，对本次药物功能者；(7)近期接受其他激素药物治疗者；(8)依从性较差，临床资料丢失或缺损者。

1.2 方法

对照组使用己烯雌酚片(北京益民药业有限公司，国药准字：H11020899)进行治疗，于月经第5 d开始服药，口服，0.25～0.5 mg/d，21 d后停药。

观察组在对照组基础上加用滋肾调冲汤，药方：墨旱莲30 g，熟地黄、山药、女贞子、当归、菟丝子各15 g，山茱萸、白芍、香附各10 g。煎服方法：水煎1 L至300 mL，分早晚温服，连续治疗12周。

1.3 观察指标

(1)依据患者治疗后的随访数据，制定疗效判定：①治愈：经治疗后，患者月经周期恢复(约30 d左右)，该月经失调、经量过多、经期过长等症状消失，且停药后未见复发。②显效：患者月经周期恢复，上述症状显著改善，且停药后未复发；③有效：月经周期基本恢复，上述症状改善，停药后有复发迹象；④无效：上述症状无变化，甚至加重。(治愈例数+显效例数+有效例数)/例数×100%=有效率。

(2)依据中医症候积分评估患者症状改善情况，包含月经量少、经质稠色红、头晕耳鸣、腰膝酸软等症状，分为轻1分，中2分，重3分；得分越高症状越严重。

(3)记录患者治疗前后的基础体温高温时间、月经周期时间，并比较。

(4)于治疗前后抽取患者清晨空腹静脉血3 mL，以化学发光法测定患者血清孕酮(P)、雌二醇(E)、促黄体生成素(LH)与卵泡刺激素(FSH)水平。

1.4 统计学方法

2 结 果

2.1 两组临床疗效比较

组间数据比较，观察组有效率更高，差异有统计学意义(＜0.05)。见表1。

表1 两组临床疗效比较[n(%)]

2.2 两组治疗前后各症状的中医症候积分比较

治疗前组间比较，差异无统计学意义(＞0.05)，治疗后，观察组各症状的中医候症积分均低于对照组，差异有统计学意义(＜0.05)。见表2。

表2 两组各症状的中医症候积分比较(± s ) 单位：分

2.3 两组治疗前后的基础体温高温与月经周期时间比较

治疗前，组间比较，差异无统计学意义(＞0.05)，治疗后，组间比较，观察组基础体温高温与月经周期时间更长，差异有统计学意义(＜0.05)。见表3。

表3 两组基础体温高温与月经周期时间比较(± s ) 单位：d

2.4 两组治疗前后的血清激素水平比较

治疗前两组比较，差异无统计学意义(＞0.05)，治疗后，组间比较，观察组各指标水平更高，差异有统计学意义(＜005)。见表4。

表4 两组血清激素水平比较(± s )

3 讨 论

月经不调是常见的妇科疾病，以月经量过少或过多、停经或周期不规律等症状为主，其病发因素较多，如情绪异常、寒冷刺激、节食、饮酒等，若不及时给予治疗，极有可能造成患者不孕，严重影响患者的生活质量。而黄体功能不足是造成女性人群不孕、月经不调的主要原因，与患者卵泡刺激素分泌不足、催乳素分泌失衡等因素关系密切，临床西医常以激素药物治疗，即以人为补充孕酮的方法，调节患者雌、孕激素，而己烯雌酚片是临床常用药物，经口服后快速发挥药效，从而补充患者体内激素不足情况，但该治疗措施的副作用较多，且停药易复发，临床治疗效果不佳。

随着临床中医药学的发展，中医药物运用逐渐完善，中医学认为患者月经不调主要因肾虚肝郁所致，人们因生活水平及生活习惯的改变，多伴有多种不良生活习惯，如熬夜、作息紊乱等，可使机体性激素改变，增加月经不调发生概率。而滋肾调冲汤由多种药物配置，其中墨旱莲性寒，味甘、酸，可有效发挥凉血止血、滋补肝肾的作用；熟地黄性微温，味甘，具有补血滋阴、补益精髓的功效；山药性平，味甘，具有固肾、益精功效；女贞子性凉、味甘，可有效发挥滋补肝肾功效；当归性温，味甘，可补血活血、调经止痛；菟丝子性平，味辛、甘，可补肾益精、养肝明日；山茱萸性微温，味、涩，可补益肝肾、收涩固脱；白芍性微寒，味苦、酸，可养血调经；香附可疏肝理气以调血，诸药联用，可从不同方面发挥药物作用，有效发挥益精滋肾、补肝益肾、补血益气作用，显著调节患者机体免疫力与内分泌功能，有效发挥激发雌激素活性，从而达到有效治疗的目的。

本文结果中显示，观察组联合治疗效果显著优于对照组，且各症状的中医候症积分均低于对照组，差异有统计学意义(＜0.05)，表明滋肾调冲汤联合己烯雌酚片治疗的效果显著，可显著改善患者临床病症，其中的当归、女贞子、熟地黄等药物联用，可有效发挥补气益血、养血调经等功效，同时有效补充患者体内的雌激素，直接作用于患者性腺轴，继而提高患者卵巢改变，二者联用可有效补充气血，促进患者月经不调恢复正常，同时提高患者孕酮水平，可有效根治患者病症，减少复发率。经现代药理学研究证实，墨旱莲可有效抑制细菌生长，增强机体免疫力，具有止血作用；女贞子有效发挥抗炎、促进免疫功能改善的作用；菟丝子可促进造血；熟地黄可有效改善患者腰膝酸痛，发挥抗炎，改善血流动力学的作用；当归对子宫具有兴奋与抑制的双向作用，发挥抗促性腺激素功效，在治疗月经不调疾病中有显著效果。在任玲的研究中，以83例月经失调患者为例，经滋肾调冲汤联合西药治疗后，其有效率(83.33%)显著高于对照组(63.41%)，且月经量少、月经色暗质稠、腰膝酸软等中医候证评分低于对照组，差异有统计学意义(＜0.05)，表明与西药治疗相比，滋肾调冲汤的治疗效果更加显著，有效减轻中医症候改善患者病情，与本研究结果一致。且观察组基础体温高温与月经周期时间较长，各项血清激素水平较高，差异有统计学意义(＜0.05)，可见给予患者滋肾调冲汤联合己烯雌酚片治疗可有效提升患者黄体功能，调节经期时间。究其原因，发现P是促使子宫内膜增殖期向分泌期转化的重要组成，其水平提升可有效维持正常生长功能的激素稳定；E主要由女性卵巢分泌，具有促使性器官与副性征正常发育功能；LH可促使雌激素分泌、黄体形成，且负责分泌P；FSH是一种糖蛋白，主要由脑垂体合成并分泌，可促进卵泡发育和成熟，与LH协同可促使发育成熟的卵泡分泌雌激素、排卵，是正常月经形成的重要激素之一。而黄体功能不足患者会造成P、E、LH与FSH水平降低，继而造成月经不调，严重可导致患者不孕不育，严重影响其健康，而滋肾调冲汤可有效调节患者激素水平，对改善其病情有重要意义。在聂丰等研究中，以本院收治的90例月经不调患者为研究对象，经滋肾调冲汤医治后，观察组血清激素水平、基础体温高温相时间高于对照组，差异有统计学意义(＜0.05)，表明经滋肾调冲汤医治可有效调节患者激素水平，改善其病情，与本研究结果一致。

综上所述，相较于单一的药物治疗，给予月经不调患者滋肾调冲汤联合己烯雌酚片治疗的效果更加显著，有效改善患者病症，促使患者月经周期恢复正常，经量过多情况改善，有效调节血清激素水平，缓解中医候证，其治疗效果显著，值得临床应用。但本研究仍存在纳入例数较少、研究时间较短等不足，在日后研究中需积极扩大纳入例数，延长研究时间，继而为临床滋肾调冲汤联合己烯雌酚片治疗月经不调疾病的效果提供可靠数据参考。