四川省泸州市大学生亚健康现状及影响因素

2022-08-03陈宇翔胥权祝刘可欣任雪玲李爱玲

西南医科大学学报 2022年4期

陈宇翔，胥权祝，刘可欣，倪乔，冯文，任雪玲，李爱玲

西南医科大学：1.中西医结合学院；2.公共卫生学院（泸州 646000）

亚健康(sub-health)是介于健康和疾病间一种生理功能低下状态,国外医学称“医学无法解释症状(medically unexplained symptoms，MUSs) ”［1］，是指机体无任何疾病症状和体征，也无生理性代偿和病理性改变，仅表现为身体、心理和社会交往的不良状态，而长此以往易发展为临床疾病期。研究表明，教师、学员、医务工作者、编辑、工程师、技术员、企业管理员、白领等是亚健康的高发人群［2］。近年来亚健康状况不断低龄化，蔓延到青少年群体。研究发现，亚健康在大学生群体中的发生率较高，发生率在40%～65%[3-5]，而其步入亚健康状态的原因有作息时间、饮食安排不合理等［6］。大学生发生亚健康以后，易产生大脑疲劳、精神不振、健忘、夜晚睡眠质量和情绪状况差等影响［3］，对该群体健康和学习生活产生负面影响。因此，关注大学生健康、开展大学生亚健康测量和影响因素分析，具有重要意义，可为制订相应防控措施提供依据。为了解泸州市大学生亚健康现状及其主要影响因素，特开展此项研究。

1 对象与方法

1.1 调查对象与抽样方法

以泸州市4 所高校在校大学生为调查对象，采用分层随机抽样法，按各校样本容积拟抽取2 200人作为调查对象。

1.2 调查工具及量化方法

1.2.1 调查工具采用自制一般情况调查表（包括性别、年龄、学历、住址、家庭人均月收入等内容）和许军等研制的亚健康评定量表（Sub-Health Measurement Scale Version 1.0，SHMSV 1.0）[7]进行调查。

1.2.2 亚健康判定标准 SHMSV 1.0 量表包含生理（1～15题）、心理（16～28题）和社会（29～38题）3个子量表，以及总体健康状况（第39 题）。采用Likert 五等级评分法，5 个等级分别为1～5 分，第15、28、38、39 题不参与评分。第1～3 题、第13～19题和第26～39题，其得分与等级一致。第4～12 题和第20～25 题，其得分为6减等级得分。每个子量表的最终得分为各项得分之和，总量表最终得分为3个子量表得分之和，分值越高则健康状况越好。为了便于统计和分析，该研究均采用转化分，转化分=（原始分-理论最低分）/（理论最高分-理论最低分）×100。亚健康评判标准采用许军等[8]构建的中国城镇居民亚健康评定量表常模（取14～19 岁组和20～29 岁组两个年龄组的常模数据进行对照），将亚健康评定量表转化分从低到高分为疾病、亚健康、健康3个层次。

1.3 调查方式

采取自填式问卷调查法，在学生聚集的场所如教室、宿舍、运动场、食堂等进行随机问卷调查，自填后问卷回收人员对填写情况进行检查后收回，主要根据答题完整性和逻辑性标准对回收问卷进行检验，剔除无效问卷。

1.4 统计学分析

问卷经审核后编号，Epi Data 3.1 建立数据库并进行数据双录入，匹配纠错后导入SPSS 17.0进行统计分析，采用构成比、率等进行变量统计描述，亚健康影响因素分析采用二元logistic 回归分析，检验水准α=0.05。本研究获学校学术伦理委员会审核批准。

2 结果

2.1 调查对象一般情况

共发放问卷2 200份，回收有效问卷2 115份，有效回收率为96.1%，（西南医科大学931份、泸州职业技术学院552 份、四川化工职业技术学院392 份、四川警察学院240 份）调查对象年龄范围为17～28 岁，平均（19.64±1.57）岁；女生比男生稍多占52.2%；学历以本科为主，占比55.4%；年级分布以大一、大二为主，共占65.1%；家庭居住地以农村居多，占64.0%，家庭人均月收入和每月生活可支配的费用水平普遍偏低；医学专业占56.5%；饮酒、缺乏锻炼、熬夜等不良生活方式普遍存在；每天使用手机时间普遍超过2 h，自觉有压力的情况普遍存在，见表1。

表1 调查对象的一般情况（2115例）Table 1 General information about the respondents（n=2115）

2.2 亚健康检出情况

生理健康转化分（71.21±12.74）分，心理健康转化分（62.76±13.69）分，社会健康转化分（61.65±15.41）分，总转化分为（65.86±11.67）分。与常模对比发现，总体亚健康检出率为68.04%，社会亚健康检出率最高为74.09%，生理亚健康检出率最低为66.38%，见表2。

表2 调查对象亚健康检出情况表Table 2 Sub-health status of the surveyed subjects（n=2115）

2.3 影响亚健康检出的因素分析

2.3.1 变量赋值表剔除疾病状态人群后，以是否处于亚健康状态(0=否，1=是)为变量，以调查对象一般情况中各因素为自变量，进行logistic回归分析，变量赋值见表3。

表3 变量赋值表Table 3 Variable assignment

2.3.2 影响因素分析

2.3.2.1 影响总体亚健康检出因素分析 logistic 回归分析发现，每月生活可支配的费用较高、年级越高、熬夜和自觉压力越大的人群，总体亚健康发生水平越高（OR＞1，P＜0.05），三餐规律人群总体亚健康检出水平较低（OR＜1，P＜0.05），见表4。2.3.2.2 影响生理亚健康检出因素分析 logistic 回归分析发现，家庭人均月收入较高、锻炼较多、熬夜和自觉压力越大的人群，生理亚健康发生水平越高（OR＞1，P＜0.05），三餐规律人群生理亚健康检出水平较低（OR＜1，P＜0.05），见表5。

表4 总体亚健康二元logistic回归分析结果表Table 4 Overall sub-health binary logistic regression analysis results

表5 生理亚健康二元logistic回归分析结果表Table 5 The results of binary logistic regression analysis of physiological sub-health

2.3.2.3 影响心理亚健康检出因素分析 logistic 回归分析发现，女性、熬夜、自觉压力越大和使用手机时间越长的人群，心理亚健康发生水平越高（OR＞1，P＜0.05），每月生活可支配的费用较高、三餐规律、吸烟人群心理亚健康检出水平较低（OR＜1，P＜0.05），见表6。

表6 心理亚健康二元logistic回归分析结果表Table 6 The results of binary logistic regression analysis of mental sub-health

2.3.2.4 影响社会亚健康检出因素分析 logistic 回归分析发现，每月生活可支配的费用较高、熬夜、自觉压力越大和使用手机时间越长的人群，社会亚健康发生水平越高（OR＞1，P＜0.05），学历较高、吸烟人群社会亚健康检出水平较低（OR＜1，P＜0.05），见表7。

表7 社会亚健康二元logistic回归分析结果表Table 7 The results of binary logistic regression analysis of social sub-health

3 讨论

本研究中通过横断面调查发现泸州市大学生亚健康检出水平普遍较高，无论是总体还是各维度检出率均较国内同类研究更高。泸州市大学生人群的社会亚健康检出率最高，达74.09%，远高于2015年吴六国等[4]针对大学生亚健康状态发生概率研究的结果（检出率36.88%），说明泸州市大学生社会交际不良问题突出，这可能与其学习任务重、智能手机及网络较2015年进一步普及造成的社交活动减少等因素相关。一项针对香港大学生的研究也指出：智能手机或网络的普及影响了大学生的社交活动、生活质量等[9]。手机使用成瘾更是影响其健康状态，经调查：手机成瘾倾向和社交焦虑、人际关系困扰均显著正相关[10]，另有研究表明减少手机依赖对大学生适应大学生活、维持社交具有积极意义[11]。泸州市大学生人群心理亚健康检出率为70.17%，也显著高于郑雪婷等[12]2015 年研究东莞市大学生心理亚健康状况所得的结果（21.62%），这或与生活环境、学业压力及时空差异等有关，早年的发达地区大学生学业和就业压力更小、生活环境更好且心理健康重视程度更高。检出率最低的是生理亚健康，为66.38%，但也显著高于姚荣英等[13]的研究结果（30.0%），可能与两地区学生的家庭类型、社会环境因素以及时空效应等差异有关，其中泸州市大学生人群中单亲、离异以及父母健康情况差等均会给大学生心理健康带来负面影响[14]。可见，泸州市大学生健康状况较差，亚健康问题严重，值得进行深入探讨。

影响因素分析结果发现，不同特征人群亚健康检出存在差异，具体表现在：①女生心理亚健康检出率高于男生，可能是与男生性格开朗、负面情绪较少有关；而多数女生遇到挫折时易出现自卑，情绪难以控制，自我调节能力下降等[15]，加剧其心理健康问题。此外，部分女生在经期有腹痛、食欲不振、心情烦躁等表现，严重的会影响其正常生活及学习[16]，这也可能成为加重女生亚健康的原因。另外，大学恋爱伴侣的部分行为也可能会对女性心理健康有害[17]；②家庭人均月收入在一定范围内越高，生理亚健康问题也越突出，可能是由于这部分学生的父母多忙于工作，疏于对孩子的关心照顾以及对其健康生活方式的引导，导致各种心理亚健康问题出现；③学生每月生活可支配的费用水平与亚健康检出有关，其中，总体及社会亚健康检出率随其提高而上升，而心理亚健康检出率则随之提高而下降。每月生活可支配的费用较宽裕的学生可能在饮酒、暴饮暴食等不良生活习惯方面更为严重，使得总体亚健康问题加重。另外，大学生群体每月生活可支配费用较高的原因可能是从事社会兼职，承受较大校外工作压力，导致健康透支并无暇顾及社会交往[5]。而随着可支配收入增多，其心理压力和消费压力减少，这可能是心理亚健康检出率会更低的原因；④高学历人群亚健康检出率更低，学历层次越高，其社会化及社会适应能力越强，应对挫折和维护健康能力也会随之提高，这可能是高学历群体健康状况相对较好的原因；⑤年级较高者其总体亚健康检出率更高，与李梦然[18]研究结果一致，其原因可能是高年级学生面临着更大的学业、经济和就业等压力，从而更容易导致各种亚健康问题发生。

本研究发现行为生活方式也对亚健康检出产生影响，其中，三餐规律是亚健康的保护因素，确有研究证实适量补充部分氨基酸（如甘氨酸和组氨酸）能够缓解生理亚健康的部分症状，如疲劳和失眠[19]，而熬夜、长时间使用手机和自感压力大是亚健康的危险因素。

既往已有研究表明亚健康与不良嗜好、网络成瘾等因素相关[20]。李紫琪等[21]的研究发现熬夜会导致皮肤发炎、视力下降、女性内分泌紊乱等健康危害，且易出现烦燥等不良情绪。而熬夜后进行体育锻炼易增加运动风险，严重者可导致运动猝死[22]，这些研究结果均提示熬夜对健康危害严重。本研究中，每天使用手机时间越长，心理及社会亚健康越严重。长时间使用手机会影响睡眠时间和质量，出现焦虑、抑郁、多梦等，而手机辐射可能通过影响胆碱类氨基酸对脑部造成影响从而间接影响思维、学习、记忆能力[23]。此外，长时间使用手机、依赖网络会减少社交活动，可能会成为心理亚健康、社会亚健康的重要影响因素。

本研究还发现一些行为因素与亚健康关系的不易解释结果：①吸烟者的心理和社会亚健康检出率低于不吸烟者，可能的原因之一是由于调查对象为在校大学生，吸烟者烟龄一般不长，其健康危害效应尚未显现；其次，在吕永梅等[24]的大学生调查研究中显示有43.4%的人认为吸烟可能解除疲劳，39.5%的人认为吸烟是一种精神寄托，亦有人认为吸烟具有社交属性等，这样的思维方式可能会让大学生在心理及社会亚健康等维度有短暂保护性作用。除此之外，研究表明吸烟对控制体重具有积极意义[25]，这也很可能间接导致调查对象对吸烟持有不正确认知；另外调查对象中吸烟者仅占10%左右，其样本代表性欠佳；②本研究还发现经常锻炼者其生理亚健康检出水平高于不锻炼人群，这可能与大学生未经过专业化锻炼指导，锻炼时间、方法、强度等存在不合理因素，亦或与自身健康水平和个人风险行为等因素有关[26]。在史悦红等[27]的研究中显示大学生在进行运动时存在诸多的误区致锻炼不具备科学性和合理性也验证了这一结论的真实性。以上几项行为因素的发现，均有待进一步规范和深入的研究加以验证和探讨。