防跌倒，当心运动认知功能减退综合征

文/首都医科大学附属北京天坛医院神经病学中心 刘欣敏

首都医科大学附属北京天坛医院神经病学中心主任 赵性泉

运动性认知是指人们在认知过程参与的与运动过程相关的思想、计划、意图、组织、感知、理解、学习和模仿活动。运动性认知涉及认知和行为之间的联系，强调了人的心理活动在躯体运动过程中的重要性。运动性认知功能的减退与跌倒的发生密切相关，会大大增加跌倒的风险。

运动认知功能减退综合征是一种新型综合征，是指老年人在没有任何痴呆和运动障碍的前提下同时存在主诉的认知下降、步态缓慢，且日常生活活动能力保留、无痴呆。研究显示，60 岁及以上的老年人中运动认知功能减退综合征的发病率为10%左右，患病率高达18%。在我国老年人群中，平均每年每1000 位老年人（60～100 岁）中有65.2 人患运动认知功能减退综合征。无论性别如何，随着年龄增长，运动认知功能减退综合征的患病率和发病率都会增长。卒中、糖尿病、肥胖、抑郁、癫痫等疾病与老年人运动认知功能减退综合征的发病高风险相关。

运动认知功能减退综合征是老年人跌倒、失能和死亡的预测因子。研究显示，运动认知功能减退综合征可以作为一种有效的跌倒风险筛查工具，运动认知功能减退综合征患者的跌倒风险高达44%。运动认知功能减退综合征能够预测失能风险，步态缓慢和认知障碍的人存在很高的失能风险，而且与死亡风险增加有关，是两年死亡率的预测因子。

另外，老年痴呆与跌倒的发生显著相关。越来越多的研究表明，在诊断痴呆综合征前，许多老年人普遍存在步态缓慢，并认为步态缓慢是预测痴呆的有力因子。老年人认知功能下降和步态缓慢共存可能是痴呆的早期征象。研究表明，运动认知功能减退综合征老年患者人群的痴呆转化率是非运动认知功能减退综合征组的1.38 倍；运动认知功能减退综合征老年患者人群的痴呆风险是健康老年人的2.47 倍。因此，有学者认为运动认知功能减退综合征是一种痴呆前状态。早期发现运动认知功能减退，可有效预防并及早干预跌倒和痴呆的发生。

随着世界人口的加速老龄化，新诊断的痴呆患者正以每年770 万例的速度增长。因此，积极识别运动认知功能减退综合征，进行早期预防及治疗，对改善跌倒、失能、痴呆和死亡等具有重大意义。