补充氨基酸，注意速度和温度

◎文/常怡勇（河南省周口市第一人民医院副主任药师）

临床上，氨基酸多用于低蛋白血症，以及存在蛋白质摄入不足、吸收障碍的患者，亦用于改善手术后病人的营养状况。目前临床常用的复方氨基酸有20 多种，很多人在选择上不大讲究，药房有哪种就用哪种；还有人认为反正是营养药，剂量多点少点都无所谓。这是明显的不合理用药。尽管氨基酸注射液种类很多，但各有各的用途，使用时必须认真阅读说明书。

一般患者应优先选择平衡型复方氨基酸注射液；有特殊疾病者如慢性肝病、慢性肾病、严重创伤，优先选择肝病适用型、肾病适用型、创伤适用型复方氨基酸注射液；儿童患者优先选择儿童专用型氨基酸注射液；长期使用肠外营养、重要脏器功能障碍、危重症、有高危过敏史的患者以及儿童、老年人，优先推荐不含亚硫酸盐或亚硫酸盐含量低的复方氨基酸注射液。

通常规定补充营养的平衡型氨基酸控制在40 滴/分，用于肝病的氨基酸不超过40 滴/分，用于肾病的氨基酸是15 滴/分。滴注速度过快可引起恶心、呕吐、心悸、胸闷、头痛等。

在输注高浓度氨基酸时，最好并用5%葡萄糖注射液，以降低渗透压，减轻其对血管的刺激。长期输注时，宜避开原针眼，自下而上移行，两侧肢体交替。

不应在氨基酸中加入其他药物，如需配伍应用，应分开使用，以减少相互作用。

目的是防止代谢性高氮血症所致的酸中毒及电解质、酸碱平衡失调。长期、大剂量使用氨基酸输液时，还要注意溶液中甘氨酸含量是否适宜，防止氨中毒。

重点关注老人、小儿、孕妇、哺乳期女性等人群。有过敏史，特别是久病虚弱的过敏体质患者、哮喘病患者应慎用。

氨基酸注射液遇冷会析出结晶，室内温度过低时应将本品加温至接近体温后使用。