手术室保温措施联合舒适护理对乳腺癌患者核心体温与预后恢复情况的影响

褚曙光 闫 凤

（1.薛城区人民医院手术室，山东 枣庄，277000；2.薛城区人民医院内镜室，山东 枣庄，277000）

乳腺癌是全球女性的第一癌症，全球每年的乳腺癌新发病例约为140万人，因乳腺癌死亡的人数约为50万人。中国是世界上乳腺癌发病率增长最快的国家，乳腺癌患者呈现年轻化的趋势，部分乳腺癌化疗患者会出现不同程度的脱发、体质量改变、闭经、性功能障碍等，导致患者的生存质量较低。乳腺癌多应用手术治疗，通过切除乳房与胸肌筋膜来切除病灶。乳腺癌手术患者在术中需要大面积消毒皮肤，术中患者长时间暴露，还会受到麻醉等因素的影响，出现低体温。低体温会增加乳腺癌患者术后并发症的风险，影响康复与预后。为乳腺癌患者采用积极的护理干预对保证预后具有重要的价值。手术室保温措施联合舒适护理可以保证患者术中的核心体温，有利于降低术后并发症，提升舒适度。为探究乳腺癌患者采取手术室保温措施联合舒适护理对乳腺癌患者核心体温与预后恢复情况的影响，此研究纳入2019年1月～2022年1月薛城区人民医院接诊的66例乳腺癌患者展开调研。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将薛城区人民医院2019年1月～2022年1月收治的66例乳腺癌患者以随机数表法分为对照组与观察组，每组33例，接受常规护理的小组为对照组，接受手术室保温措施联合舒适护理的小组为观察组。对照组，年龄39～68岁，平均年龄（45.49±6.59）岁；肿瘤分期：Ⅰ期患者18例、Ⅱ期患者15例；病程2～6年，平均病程（3.92±0.34）年。观察组，年龄41～71岁，平均年龄（45.77±6.38）岁；肿瘤分期：Ⅰ期患者17例、Ⅱ期患者16例；病程2～6年，平均病程（3.87±0.43）年。两组乳腺癌患者一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。本研究患者均自愿入组，签署知情同意书。本研究在薛城区人民医院医学伦理委员会批准下进行。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：①均经过病理学诊断，确诊为乳腺癌；②资料完整；③肿瘤分期在Ⅰ～Ⅱ期之间；④均接受手术治疗。

排除标准：①中途退出研究者；②远处转移者；③合并重要器官功能障碍者；④合并精神类疾病者。

1.3 方法

对照组给予常规护理。护理人员在术中严密配合医师操作，密切观察患者生命体征，术前手术室的温度在23～25 ℃，湿度控制在50%～60%，术中做好患者外露身体部分的保暖处理。

观察组提供手术室保温措施联合舒适护理。（1）手术室保温措施：术前1 h进行温度预处理，将手术室的温度调整在23 ℃，保持手术室温度恒定。麻醉诱导前，如果患者体温低于36 ℃，需要为患者进行主动加温，并且在手术床上铺上保温毯，避免体温骤降，将患者身体与周围环境温度相隔离。为患者预热输注液体，需要加温处理至37 ℃，密切观察患者的生命体征。术中做好灌注液加温处理，维持体温。术中可以为患者使用暖风机，控制出风温度在37～38 ℃，风量设置为高速档。术中做好患者肢体的保暖，并且保持患者的肢体温度在36 ℃以上。术中使用的纱布需要先使用加热的0.9%氯化钠溶液浸泡，及时更换浸泡的0.9%氯化钠溶液，保持使用的擦拭布的温度在37 ℃。（2）舒适护理：①完善术前、术后访视制度，体现人性化，充分掌握患者的基本信息（疾病史、过敏史），掌握患者的情绪状态。术前与患者交流，通过为患者讲解手术的安全性与手术技术的成熟度，帮助患者降低恐惧与不安，使患者以最佳的心态迎接手术。护理人员需与患者及时沟通，解答患者的疑问，术前帮助患者稳定情绪，以积极的心态迎接手术。②可以为患者播放轻音乐，帮助患者放松心情，并询问患者是否出现不适感。术后不仅需要对患者进行心理护理，同时需要对家属进行心理护理。采用夫妻共同心理护理来提升心理护理质量，通过与患者及其丈夫沟通，评估出现的不良情绪原因，开展针对性的疏导与干预，多为患者及其家属提供安慰和鼓励，稳定患者情绪。③疼痛护理，根据患者疼痛度采用不同的疼痛干预，疼痛较轻者可以采用聊天、听音乐等方式转移注意力；疼痛严重者，可以采用镇痛药物进行止痛。

1.4 观察指标

①观察并记录两组乳腺癌患者术前和术中不同时间段（插管前、插管后30 min、插管后60 min、插管后90 min以及手术结束时）的体温。

②观察并记录两组乳腺癌患者的术前和术后的焦虑和抑郁评分。应用SAS与SDS评定，分数越低则表示患者的不良情绪越轻。SAS评分，小于50分为无焦虑，50～59分为轻度焦虑、60～69分为中度焦虑、大于69分为重度焦虑。SDS评分，低于53分为无抑郁，53～62分为轻度抑郁，63～72分为中度抑郁，大于72分为重度抑郁。

③观察并记录两组乳腺癌患者的护理满意度。采用薛城区人民医院自制的满意度评分量表进行评定，总分为100分，分为很不满意（＜40分）、不满意（41～60分）、一般满意（61～70分）、满意（71～90分）以及很满意（91～100分）。总满意率 =（一般满意+满意+很满意）例数/总例数×100%。

④观察并记录两组乳腺癌患者的舒适度。应用薛城区人民医院自制的舒适度评分量表进行评定，将舒适度分为4级。患者未出现不适感，则为Ⅰ级。患者出现轻度的不适感，肢体末端微凉，但是可以忍受，则为Ⅱ级。患者出现肢体寒冷，已经影响情绪，则为Ⅲ级。患者出现严重的不适感，肢体出现强烈冰冷感，心情较为烦躁，则为Ⅳ级。

⑤观察并记录两组乳腺癌患者的不良反应发生率，不良反应包含恶心呕吐、食欲下降、疲乏和疼痛。不良反应发生率=（恶心呕吐+食欲下降+疲乏+疼痛）例数/总例数×100%。

1.5 统计学分析

2 结果

2.1 两组乳腺癌患者术前和术中不同时间段的体温比较

观察组插管后30 min、插管后60 min、插管后90 min、手术结束时的体温均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组乳腺癌患者的术前和术后的焦虑和抑郁评分比较

观察组护理后SAS评分、SDS评分均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

2.3 两组乳腺癌患者的护理满意度比较

观察组护理满意度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

2.4 两组乳腺癌患者的舒适度比较

观察组舒适度整体情况优于对照组，观察组的Ⅰ级和Ⅱ级舒适度小于对照组，观察组Ⅲ级和Ⅳ级舒适度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表4。

2.5 两组乳腺癌患者的不良反应发生率比较

观察组的不良反应（恶心呕吐、食欲下降、疲乏、疼痛）发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表5。

3 讨论

乳腺癌是因激素紊乱、基因等多种因素导致的疾病，疾病会累及患者的双侧乳房，随着病情的进展，患者的癌细胞会出现淋巴细胞转移，影响患者的生命安全，目前已经成为现代女性常见的恶性肿瘤。手术是治疗乳腺癌的重要方式，但是，乳腺癌患者在手术麻醉中体温会迅速降低，导致全身的各个器官代谢率降低，对患者的肾脏功能、心肌功能、药物代谢能力造成不良影响，还会引发机体出现应激反应，影响生理功能。

乳腺癌手术中，可以通过干预体表散热、术中操作、手术消毒和肢体暴露等降低散热。在患者进入手术室后，通过加热输注液体、加热纱布等不同的方式进行综合性干预，减少体表温度的散失。与常规护理干预对比，采用手术室保温措施可以起到更好的保暖作用。通过舒适护理，可以帮助患者稳定术前情绪，降低应激反应，提升患者对于疾病的认知程度。通过有效的心理护理，可以降低患者的焦虑感和抑郁感，帮助患者和家属用积极的态度来面对疾病、正视疾病。此外，还可以提高患者的自我价值感，帮助患者保持积极的心态，降低因疾病产生的悲观感、恐惧感，减轻患者的身心痛苦，有利于提升患者的心理健康和生活质量，增强患者免疫力，帮助患者快速回归家庭和社会。通过疼痛护理干预可以有效地改善乳腺癌患者术后的不良情绪与疼痛感，提升患者的舒适度。手术室保温措施联合舒适护理应用不同措施防止患者体热散失，有利于维持生命体征稳定，避免患者出现低体温情况。本研究结果显示，观察组插管后30 min、插管后60 min、插管后90 min、手术结束时的体温均高于对照组，观察组SAS评分、SDS评分均小于对照组，护理满意度高于对照组，观察组Ⅰ级和Ⅱ级舒适度小于对照组，观察组Ⅲ级和Ⅳ级舒适度高于对照组，观察组的不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。以上充分表示乳腺癌手术患者行手术室保温措施联合舒适护理不仅可以保障患者术中的核心体温，还可以有效改善患者的预后，提升舒适度与满意度。

综上所述，手术室保温措施联合舒适护理对于乳腺癌患者核心体温与预后恢复具有积极作用，可以改善患者不良心理状态，值得在临床中应用。