生病得吃对药

●小琪 编

2018年，南京一名27岁的在校研究生感冒发烧，因感觉“一种感冒药退热效果不明显，自己体重大，要加倍剂量吃”，选择混吃感冒药。最终摄入对乙酰氨基酚过量，导致中毒性肌溶解和肝肾衰竭，从入院到去世，仅仅7天。2家三甲医院，数十名医护人员，也无法挽救这个年轻的生命。

我们的日常生活中，也存在着各种各样的用药误区：几种药叠在一起吃，效果会更好；抗生素、止痛药吃不得；药吃进去就好，没那么多讲究，等等。但其实药没吃对，不仅无法正确治疗疾病，反而可能会加重病情。本文就来跟大家好好聊聊，什么才是吃药的“正确姿势”。

吃药不能预防感冒

为了避免被传染感冒，不少人会先吃点药预防一下。遗憾的是，没有任何药物能预防普通感冒，感冒药也不能。

最好的预防是良好的生活习惯：勤洗手、勤通风、多锻炼、保证睡眠、饮食均衡等。此外可以通过注射疫苗来预防流感，但要注意，流感疫苗只能预防流感，对普通感冒没有预防效果。

还有传言说，多吃维生素C可以预防感冒，因此维生素C备受青睐。其实，常规剂量服用维生素C并不能预防感冒。大剂量服用有可能达到一定的预防效果，但大剂量的维生素C同样有造成中毒的风险。

几种感冒药一起吃，安全风险大

很多常见的感冒药都是复方剂型，就是把缓解各种症状的成分组合在一起的药物。从类别上看，不同的感冒药可分为：解热镇痛药、减鼻充血药、抗过敏药、抗病毒药、镇咳药、镇静药。

从成分上看，多种复方感冒药中都含有“对乙酰氨基酚”，需要通过肝脏代谢。混搭吃，不仅不会加速病情好转，反而可能因服用过量导致肝衰竭甚至死亡。

所以，不建议多种复方感冒药一起吃，要对症下药。

吃抗生素，别乱用也别乱停

抗生素滥用的两大误区：一个是“不该用的时候用”，一个是“用上了随便停”。

前者就拿阿莫西林来说，很多人发热、头痛、喉咙痛，第一反应是“发炎”了，先吃颗阿莫西林“消炎”。但其实阿莫西林不是消炎药！发热、头痛、喉咙痛，很多是由病毒或者非感染因素引起的。阿莫西林是一种抗菌药，只对部分细菌有效，而面临病毒、支原体等（如新冠、肺炎），就束手无策了。

并且阿莫西林作为一种抗生素，盲目使用可能破坏正常的菌群，让耐药菌趁势“做大做强”，以后真正要用的时候，就不起作用了。所以对于抗生素，不能乱用，不要随意给自己开药。

再说说后者，又有那么一群人吃抗生素最怕产生抗药性，自我感觉稍稍好转，就立马把药停了。细菌一听可开心了，前脚自己还被抗生素杀得抬不起头，药一停，赶紧猥琐发育，重整部队杀个回马枪。很多人停药不久、病情反反复复，最后还得灰头土脸地重新按疗程吃，一旦耐药性起来，得不偿失。

其实，抗生素的疗程设计是有道理的：退热药就没疗程，因为它是缓解症状的药，按需使用；而抗生素是抗菌的，菌没杀完，不能撤啊。

总之，随意停药（尤其是抗生素）的行为不可取。

应对失眠要理性

生活节奏快、工作压力大，大家一定都有过翻来覆去却睡不着的经历，时间长了很影响生活质量。但很多失眠的人，以为治疗失眠的药物会让人有依赖性，以至于不吃就睡不着觉，所以不敢吃安眠药，宁可睁眼到天亮。

这种错误的观念，往往会延误病情，原本可能只是轻度睡眠障碍，最后进展成重度甚至长期失眠。其实，在医生或药师指导下，合理使用安眠药，病情缓解后，完全有可能减量甚至停用。

当然还有一些怕吃安眠药的人选择了褪黑素，那么褪黑素有用吗？

确实，褪黑素可以帮助睡眠短暂或不规律的人群获得更好的睡眠，如倒班作业、夜间光照作业等人群。但褪黑素不是药，只能起到辅助作用，不代表有治疗作用。

随机试验显示，短期吃点褪黑素，可以改善失眠患者的入睡，但效果有限；长期服用的有效性及安全性也有待验证，不建议首选。

还有一些人与上述人员相反，一失眠就想到安眠药，对这些人我们要说：不要擅自服用安眠药！短期失眠通常是由心理或生理应激造成，这个时候注意放宽心情、规律作息就好。

服用安眠药，有可能会出现白天困倦、头晕目眩等症状，也可能会影响驾驶。如果连续失眠超过1个月，建议先去看医生，在医生和药师的指导下用药，才能取得令人满意的治疗效果。

止痛药按医嘱吃是安全的

临床上，经医生指导开出的止痛药，按剂量规范服用，不用担心。为了避免药物滥用，临床上会根据疼痛的分级（轻度疼、中度、重度和剧烈疼痛）来选择不同的止痛药。

一般性的疼痛会使用非阿片类、解热镇痛类、抗炎类止痛药，如布洛芬、对乙酰氨基酚等，这类药物是没有成瘾性的；而要对付中重度疼痛的管制类药物，如可待因、吗啡等，则需要医生开处方才能用到，医生也会严格控制使用。

对于我们普通人来说，像痛经、偏头痛、关节痛这类日常生活中的轻度疼痛，该吃止痛药的，就不必苦苦忍着了。

小孩生病要吃儿童用药

有些成人常用药，是18岁以下禁食的，可不只是掰小点的剂量问题。成人和小孩的身高、体重、器官代谢能力都不同，用药区别具体表现在药物和剂型不合适。

从药物上说，适合成人的不一定适合孩子，如成人常吃的喹诺酮类药物（如诺氟沙星、氧氟沙星、左氧氟沙星等），18岁以下禁用；四环素类药物，8岁以下儿童禁用；阿司匹林，19岁以下退热不建议用；复方感冒药，不建议6岁以下儿童使用等。

从剂型上说，孩子更适合使用混悬液、滴剂、糖浆等液体剂型，大人常使用的片剂、胶囊不易吞服，如果药片停留在孩子的食道，损伤食道黏膜，就得不偿失了。

所以家里药箱翻出来的药，拿给孩子吃前，要仔细看看说明书。

式中：txyl为故障点电弧消弧及去游离时间；ty为裕度，一般可取为0.1～0.15 s；th为断路器合闸时间。

还有一点要注意：不要用柴胡注射液给孩子退烧。国家药监局在新发布的《柴胡注射液说明书修订要求》中明确要求在“禁忌”一项中须注明“儿童禁用”。因为中药注射液引发不良反应的风险较高，应避免用在儿童身上。

药品餐前还是餐后服要区分

很多人都觉得“吃药而已，吃下去就行了”，事实上，我们吃药的时间，尤其是饭前饭后，都会对药物作用的发挥产生影响。

如果我们先服药、后吃饭，药物到达胃部，就会很快被消化吸收，并快速发挥作用，可以避免食物对吸收造成的影响。所以，要求餐前服用的药，一般都是作用于胃肠道的药物或更容易受食物影响的药物，如导泻药、驱虫药、抗结核病的药及部分铁剂等。

而如果我们先吃饭、后服药，药物到达胃部，就不会被立即消化吸收。这个时候，药效往往会温和释放，甚至到小肠才逐渐发挥作用。正因如此，要求餐后服用的药，延迟吸收和利用的时间，可以避免对消化道造成较大刺激，比如阿司匹林、布洛芬以及大多数的抗生素等。

说了那么多，最基础的问题是，你知道餐前餐后是什么时候吗？餐前指的是用餐前半小时，餐后指的是用餐后15～30分钟。如果说明书中有明确时间要求，以说明书标注为准。

创可贴不能乱用

创可贴是人们药箱中的必备物品，可以说没有人没用过创可贴，相信也没有人觉得自己不会用它，但其实创可贴的使用有许多注意事项，来看看这些注意事项你都知道吗？

贴创可贴前一定要把伤口用清水清理干净，不能有任何残留，否则只会适得其反。

如果贴在伤口上的创可贴被水浸湿，要立刻更换，如果置之不理，伤口等于直接泡在水里，反而成了细菌孳生的温床。

创可贴至少24小时更换一个，更换时发现伤口渗出物、化脓、疼痛加剧甚至发烧等全身症状要立即就医。

动物抓伤、咬伤，深的伤口，化脓的伤口，烧伤、烫伤等，都不能用创可贴！

曾有新闻报道过一个四岁女童因创可贴使用不当导致手指末端坏死。所以，创可贴不能缠得太紧，以免伤口不透气而发生厌氧菌感染；而且缠得太紧还容易使受伤部位的血液循环受阻而发生缺血性坏死。

饮品配药，影响药效

多数情况下，用茶水、果汁、牛奶服药不会有问题，但为什么还是不建议？毕竟总会有些特例。

例如以下几种搭配：抗生素（阿奇霉素、氟喹诺酮类、四环素等）+牛奶=生成微溶或难溶性复合物，阻止药物吸收；降压药、抗惊厥药、精神药物+葡萄柚汁=间接增加血液中药物浓度，增加不良反应风险；茶碱等支气管扩张剂+含咖啡因饮料（可乐、咖啡、茶）=间接导致药物过量，增加中毒风险。

实际上，食物与药物之间的相互作用十分复杂。除了听从医生的特别交代，还是规规矩矩地用白开水服药吧。

酒精配药，有的要命

“头孢配酒，说走就走”，吃了头孢类的抗生素后不能喝酒，是因为头孢可以抑制人体中酒精分解酶，使喝下去的酒精不能被完全分解，产生中毒现象。就算你以前可以“千杯不醉”，但在头孢的作用下，你会出现头痛、眩晕、腹痛、嗜睡、血压降低、幻觉等症状，严重者会有生命危险。除此以外，还有很多药物也不能配酒。

1.精神药品：酒精本身是一种镇静剂，会增强镇静药、催眠药、抗抑郁药、抗精神病药的中枢抑制作用。喜剧大师卓别林，就是因为酒后服了安眠药，就长眠不醒了。所以在服用苯巴比妥、佐匹克隆、地西泮、利培酮之类的药物时，禁止喝酒。

2.刺激胃肠的药：酒精会刺激胃黏膜，会加重对胃有刺激性药物的副作用，比如说在吃阿司匹林、吲哚美辛、布洛芬期间喝酒，就容易造成胃溃疡和胃出血。

3.降糖药：有糖尿病的人不能喝酒，因为酒精会使格列本脲、格列美脲、格列喹酮、胰岛素等降糖药物的作用增加，造成低血糖，同时又会抑制中枢神经，容易出现昏迷。

4.降压药：酒精会使心率增加，血液循环加快，会减弱降压药的效果，如果高血压患者喝酒，会使血压升高，容易诱发高血压脑病、心肌梗死。

以上说的这些药物，只是与酒有相互作用的一小部分，还有更多的药物会与酒精发生反应。总体上，药物与酒的相互作用有两个，一是降低药物疗效，二是增加药物不良反应。所以总结起来就是要想活得久，尽量少喝酒，喝酒不吃药，吃药不喝酒。

药的意义在于缓解病痛、早日康复。吃药这件事，不仅因人而异，还因药而异。身体不舒服要对症下药，不回避吃药、也不擅自停药或增加剂量。只有吃对药，才能更早、更快地恢复健康。大家平时用药时，一定要认真看药品说明书；实在不放心，还可以咨询专业的医生或药师哦。

不要自己调节输液速度

为患者输液时护士们都会把速度给调好，如果输液时间较长，很多人在输液过程中会产生烦躁、焦虑的情绪，想赶紧输完液离开医院。这个时候切不可自行调整输液速度，有不适反应（心悸、心慌等）应该及时按铃示意护士及医生。

关于输液速度的调节，一般成人40～60滴/分，儿童20～40滴/分，年老体弱者及心脏病患者适当减慢速度。输液速度如果过快，大量的液体快速进入循环系统，易加重心脏负担，可引起急性左心衰、肺水肿等情况。曾经有新闻报道过因输液速度过快诱发急性心肌梗死死亡、急性多脏器功能衰竭、输液反应、严重静脉炎等病例。

如果是特殊用药，可能更加危险。如氯化钾溶液滴速过快，可能造成高钾血症，诱发心律失常，严重时可能有猝死危险。

还有，小朋友的输液速度是远低于成人的，父母千万不要自行给孩子调快输液速度。