耳穴压豆联合艾灸治疗慢性支气管炎缓解期患者的效果分析

奚李娜

慢性支气管炎是呼吸系统中的常见和多发病,是指患者气管、支气管组织由于感染或非感染因素引起周围组织慢性非特异性炎症,目前其临床发病率逐年上升［1］。临床病理表现为患者支气管腺体增生,而导致其黏液分泌增多。患者临床主要症状为连续1年以上的咳嗽、咳痰及哮喘等,并且每年发作持续时间＞5个月,并存在地区差异,其中寒冷地区发病率较高［2］。目前临床对于慢性支气管炎的治疗仍局限于对症治疗,治疗效果不容乐观［3］。近年来,耳穴压豆联合艾灸治疗慢性支气管炎取得了良好的临床效果,为此作者选取慢性支气管炎缓解期患者作为研究对象,对患者实施耳穴压豆联合艾灸治疗,观察分析的临床治疗效果,具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2020年1月～2021年1月在辽宁中医药大学附属医院就诊的60例慢性支气管炎缓解期患者,随机分为对照组和试验组,每组30例。对照组中,男12例,女18例；年龄30.91～65.28岁,平均年龄(41.40±5.73)岁。试验组中,男12例,女18例；年龄30.90～65.71岁,平均年龄(41.19±5.39)岁。两组患者的性别、年龄等一般资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 纳入及排除标准 纳入标准：经临床检查及X线检查,结合患者症状确诊为慢性支气管炎缓解期患者；年龄＞30岁；影像学检查显示患者双侧肺纹理增厚,血常规检查白细胞等增多,听诊时可听到细小湿啰音；患者知情并签署同意书。排除标准：存在咳嗽变异性哮喘、肺结核、支气管肺癌等呼吸系统疾病患者；存在认知功能障碍,无法配合研究患者；存在肺肿瘤、间质性肺炎等急性加重期患者；存在血液系统疾病患者；对本研究用药物过敏者；心、肝功能不全患者。

1.3 方法 对照组患者采取常规治对症治疗。试验组在对照组基础上给予耳穴压豆联合艾灸治疗,具体方法如下。①耳穴压豆：选取的穴位为双耳部脾穴、肾穴、肺穴、气管穴、交感穴、神门穴。操作方法：先使用棉签对相应穴位以及反应点,确定穴位位置后,使用酒精消毒,将王不留行籽粘附在麝香壮骨膏(5 mm×5 mm)上制成耳穴贴,贴在穴位上,使用拇指、食指对穴位进行按压,出现疼、痛、麻、胀为止,且以患者耐受为度。注意两侧耳朵交替治疗,告知患者按摩3次/d,5 min/次。②艾灸：取穴为两侧定喘、肺俞、风门、大椎、天突、膻中,采取悬啄灸,距离穴位3 cm,穴位稍红后换下一个穴位,每个穴位艾灸5～10 min,1次/d,7 d为1个疗程。两组患者均治疗3个疗程。

1.4 观察指标及判定标准 比较两组患者临床疗效、症状消失时间及肺功能指标、呼吸困难评分、血清炎性因子。症状消失时间包括喘息缓解时间和肺部啰音消失时间。肺功能指标包括FVC和FEV1。患者治疗后临床疗效评价标准以《中药新药临床研究指导原则》［4］中相关标准为依据。痊愈：患者咳嗽、咳痰等症状体征基本消失,呼吸困难评分下降＞90%,疗程结束后未发现发作情况；显效：患者咳嗽、咳痰等症状体征明显改善,呼吸困难评分下降在80%～90%,病程结束后患者发病次数减少＞70%；有效：患者咳嗽、咳痰等症状体征有所改善,呼吸困难评分降低50%～79%,疗程结束后患者发作次数减少＞50%；无效：患者治疗后全年发作次数无明显变化。总有效率=(痊愈+显效+有效)/总例数×100%。血清炎性因子：患者疾病控制后,取外周静脉血,采用电化学发光法检测IL-6、IL-8、TNF-α水平。呼吸困难评分：根据呼吸困难量表评估,1分：除非活动,否则无呼吸困难；2分：患者走得快时呼吸短促；3分：患者行走时可能需要停止呼吸；4分：患者在平地上行走100 m后需要停止呼吸；5分：患者有明显的呼吸困难,不能出门,伴有呼吸短促。

1.5 统计学方法 采用SPSS23.0统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差()表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效比较 试验组患者临床总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者临床疗效比较［n(%)］

2.2 两组患者症状消失时间及肺功能指标比较 试验组患者喘息缓解时间、肺部啰音消失时间均短于对照组,FVC、FEV1高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组患者症状消失时间及肺功能指标比较()

表2 两组患者症状消失时间及肺功能指标比较()

注：与对照组比较,aP＜0.05

2.3 两组患者呼吸困难评分比较 治疗第1、2、3周,试验组患者呼吸困难评分均优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

表3 两组患者呼吸困难评分比较(,分)

表3 两组患者呼吸困难评分比较(,分)

注：与对照组同期比较,aP＜0.05

2.4 两组患者血清炎性因子比较 试验组患者血清IL-6、IL-8、TNF-α水平均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表4。

表4 两组患者血清炎性因子比较(,pg/ml)

表4 两组患者血清炎性因子比较(,pg/ml)

注：与对照组比较,aP＜0.05

3 讨论

慢性支气管炎的病因比较多,是各种原因引起的气管、支气管黏膜的慢性非特异性炎症。近几年,我国人口老龄化严重,慢性支气管炎的发病率也逐年上升,临床主要表现为气喘、咳嗽、咳痰等［5］。该病的治疗以控制临床症状、控制感染、解痉平喘、祛痰镇咳为主。中医认为该病归于“喘证”、“咳嗽”、“痰饮”的范畴,主要是由于脏腑功能失调导致的,内伤于肺,外感六淫、外邪侵袭肺部导致的,因此治疗上以疏散外邪、宣统肺气、调理脏腑为主［6］。作者采取耳穴压豆联合艾灸治疗,耳朵是宗脉所聚集之地,耳朵上有众多感应点对应机体的各个器官,中医认为慢性支气管炎的病位在肺、脾、肾,是以上三脏功能失调,因此按压其在耳朵部位的感应点,可以起到刺激以及治疗的作用［7］。调理肺、脾、肾三脏气机,起到宣发、肃降、固摄功能,交感穴可以调节自主神经,长按压可以起到滋阴清热,行气降逆的作用,神门穴是治疗过敏性疾病的特效穴［8］。艾灸是传统中医外治法,可以预防以及治疗疾病,艾灸的热力用在腧穴上,可以疏通经络,调和气血、提高机体免疫力的作用,并且艾灸对机体的调节具有双向作用,不仅提高机体的免疫力还提高机体的抵抗力［9］,在此基础上,作者在通过辩证取穴,对相应的穴位进行艾灸,定喘穴属于经外奇穴,具有止咳平喘的功效,肺俞穴可以调节精气,调节肺脏的湿热之气,具有调补肺气、补虚清热的功能［10］。风门穴为风邪出入之门户,对风门穴进行艾灸可以祛除体内外感六淫之。大椎穴为督脉阳气聚集的部位,艾灸可以益气壮阳,解表清热,以上穴位合用,可以起到宣肺、止咳、化痰、驱散寒邪的作用,天突穴在任脉上,可以缓解咳嗽,止喘作用,膻中穴也是任脉穴,起到缓解气喘、胸闷的作用。对以上穴位进行艾灸,可以起到疏通经络、调理气血的作用。从本试验可以看出,试验组患者临床总有效率90.00%高于对照组的53.33%,差异有统计学意义(P＜0.05)。试验组患者喘息缓解时间、肺部啰音消失时间均短于对照组,FVC、FEV1高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。治疗第1、2、3周,试验组患者呼吸困难评分均优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。试验组患者血清IL-6、IL-8、TNF-α水平均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述,采取耳穴压豆联合艾灸治疗慢性支气管炎缓解期患者的效果显著,能改善患者的临床症状,提高治疗有效率,值得推广。