观察沙参麦冬汤加减联合常规西医疗法治疗气阴两虚型肺癌的临床疗效

王亚丽

（宁城县中医蒙医医院 内二科，内蒙古 赤峰 024200）

0 引言

在临床中，对于肺癌而言，其是十分普遍的恶性肿瘤，发病率一直呈现上升趋势，在早期，其各项表现与症状均不具有特异性，在患者被明确诊断后，许多已经逐步进展到中期、晚期。现阶段，临床中主要采用手术、放疗、化疗和靶向药物等方法治疗该疾病，均具有较为良好的效果[1]。其中，吉西他滨联合顺铂（GP）化疗方案已经被十分普遍地应用到肺癌患者的各项治疗中，但是，其会对各个正常的细胞带来相应的损害，并对患者的抵抗能力、免疫能力等带来许多影响，使得最终的效果不够理想。近几年，中医学得到了极大地发展，中医学指出，肺癌大多都是由于邪实正虚所引发的，在外邪出现侵入后，会先犯肺，肺部气阴耗损，所以，在肺癌有关的辩证分型中，气阴两虚是十分普遍的[2]。对于沙参麦冬汤而言，其对肺癌患者具有十分理想的效果，能够益气逐瘀、清养肺胃等[3]。本文主要研究将沙参麦冬汤加减联合常规西医疗法，把其应用到气阴两虚型肺癌患者中，对其治疗疗效、病灶的总稳定率、中医症状积分的作用与效果。

1 对象及方法

1.1 对象

2019 年4 月 至2021 年4 月，于 我 院 接 收 并对其进行治疗的气阴两虚型肺癌患者，共202 例，根据不同治疗方法分为2 组，即：对照组101 例接受常规西医疗法，观察组101 例接受沙参麦冬汤加减联合常规西医疗法。对照组：男性患者、女性患者依次是69 例、32 例；年龄范围：50-67 岁，平均（58.88±11.94）岁；肿瘤位置：左肺上叶、左肺下叶、右肺上叶、右肺中叶、右肺下叶患者依次是20 例、22 例、21 例、16 例、22 例；癌变分型：腺癌、鳞癌患者依次是52 例、49 例；疾病分期：TNM 分期Ⅰ期、TNM 分期Ⅱ期、TNM 分期Ⅲ期患者依次是67 例、23 例、11 例。观察组：男性患者、女性患者依次是68 例、33 例；年龄范围：51-66 岁，平均（58.30±11.33）岁；肿瘤位置：左肺上叶、左肺下叶、右肺上叶、右肺中叶、右肺下叶患者依次是19例、22 例、20 例、18 例、22 例；癌变分型：腺癌、鳞癌患者依次是53 例、48 例；疾病分期：TNM 分期Ⅰ期、TNM 分期Ⅱ期、TNM 分期Ⅲ期患者依次是61 例、27 例、13 例。此研究已获我院伦理委员会授权，且经对比两组病人的基本资料，未见任何明显差异，可对比，P＞0.05。

入组标准：（1）所有入组者均确诊与气阴两虚型肺癌诊断标准符合；（2）生命体征平稳；（3）经血常规、肝肾功能等器官功能检测无明显异常者；（4）患者及（家属）均表示自愿参与研究，并签署知情同意协议。排除标准：（1）并发重度认知障碍、慢性疼痛病史、严重的精神疾病者；（2）入组前已经存在高血压患者；（3）对此次研究涉及药物过敏者；（4）有长期服用镇痛药物史者；（5）并发肾、心、肝等功能严重异常者；（6）合并其他恶性疾病者。

1.2 方式

入院后先对2 组患者开展常规宣教，并指导患者完善各项检查与治疗准备。

对照组：常规西医疗法：化疗：对于鳞癌患者来说，对其施予GP 方案，在第1d、第8d，对患者施予1000mg·m-2的注射用盐酸吉西他滨[ 来自于山东罗欣药业集团股份有限公司，国药准字H20123340，1.0g（以C9H11F2N3O4 计）]，进 行共30min 的静脉滴注，在第1d，在吉西他滨静脉滴注结束的30min 后，马上对患者施予75mg·m-2的顺铂注射液（来自于云南生物谷药业股份有限公司，国药准字H20043889，2mL:10mg），进行静脉滴注，在2h 中需要滴注结束。对于腺癌患者而言，对其施予培美曲塞联合卡铂（AC）方案，在第1d，对患者施予1000mg·m-2的注射用培美曲塞二钠[来自于江苏豪森药业集团有限公司，国药准字H20205050，100mg（以培美曲塞计）]，进行共60min 的静脉滴注，对患者施予注射用卡铂（来自于山东北大高科华泰制药有限公司，国药准字H37020118，0.1g），曲线下面积（AUC）范围于5-6，在共30-60min 中需要滴注结束。

观察组：沙参麦冬汤加减联合常规西医疗法：常规西医疗法有关的方法与对照组患者间相一致。对患者施予沙参麦冬汤加减：玉竹、沙参、八月札、桑叶都需要取出10g；天花粉、麦冬、石上柏、白花蛇舌草、石见穿都需要取出15g；白扁豆、甘草都需要取出6g。对于具有痰血甚的患者来说，加入仙鹤草20g、侧柏叶5g；对于具有气胸痛的患者来说，加入延胡索10g、郁金5g。借助温水进行煎煮，每一天一副，在早间、晚间进行口服。

在一个治疗疗程中共21d，对两组患者都需要进行三个治疗疗程的治疗。

1.3 观察指标

治疗后，对两组的治疗疗效、病灶的总稳定率进行分析、研究，完全缓解（CR）：各个目标病灶完全得到消退，没有出现新病灶，并维持好共四周；部分缓解（PR）：病灶中的最长径总和降低超出了30%，并维持好共四周；稳定（SD）：病灶中的最长径总和有所降低但是没有到PR 或是增大没有到PD；进展（PD）：病灶中的最长径总和提升超出了20%。总有效率即为CR 率相加于PR 率；病灶的总稳定率即为CR 率相加于PR 率相加于SD 率。

治疗前、治疗后，对2 组的中医症状积分进行分析、研究，共包括了咳嗽、神疲乏力、痰血、低热盗汗、心烦不眠、大便干结，从轻直至重依次是0 分、1分、2 分、3 分，分数愈高就会出现愈加严重的表现与症状。

1.4 数据分析处理

此研究数据全部采用SPSS 22.0 软件进行分析，计数数据表示为“[例（%）]”表示，以“χ2”对数据差异实施检验；计量数据表示为：“（±s）”，以“t”对数据差异实施检验，若P＜0.05，差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗疗效、病灶的总稳定率

在表1 中：治疗后，观察组的治疗疗效、病灶的总稳定率相较于对照组对比更高，P＜0.05。

表1 治疗疗效、病灶的总稳定率[n（%）]

2.2 中医症状积分

在表2、表3 中：治疗前，2 组的中医症状积分对比差异无统计学意义，P＞0.05，但治疗后，观察组的中医症状积分相较于对照组对比更低，P＜0.05。

表2 中医症状积分（±s，分）

表2 中医症状积分（±s，分）

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表3 中医症状积分（±s，分）

表3 中医症状积分（±s，分）

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3 讨论

在临床中，肺癌是众多恶性肿瘤中发病率最高的一种疾病，许多患者在被明确诊断后，已经逐步进展至中期、晚期，丧失了进行手术最为适宜的时机。现阶段，临床中大多应用化疗、放疗对中期、晚期肺癌患者进行治疗，但是，其较易引发许多不良反应。近几年，中医学已经得到了极大地发展，使得中西医结合对于肺癌患者能够获得更为理想的效果[4]。中医学指出，肺癌可以被归至“肺积”这一范畴中，其大多都是因为阴阳失衡、正气虚弱所引发的，为此，需要把益气滋阴、健脾逐痰、滋阴生津等当作核心性的治疗原则[5]。在本次研究中，对患者施予沙参麦冬汤。而其中，北沙参能够滋阴润肺、清除肺火；麦冬能够保神定气、滋阴润肺；玉竹能够滋阴除热；生扁豆能够健脾逐湿；天花粉能够降火定心，消肿排脓；甘草能够补脾益气；石上柏能够清热去毒、去风除湿；桑叶能够清肺降火、平抑肝阳；石见穿能够去除痰喘；八月扎能够解毒止痛；白花蛇舌草能够清热逐毒、消炎止痛；共奏滋阴润肺、理气散结等方面的功效[6]。现代医学指出，沙参能够增强抵抗能力、免疫能力，并保持好免疫平衡、抗真菌等。麦冬能够清除出自由基、镇静等。玉竹能够激发起淋巴细胞本身的活性。在天花粉中，具有天花粉蛋白（TCS），其对于腺癌、肝癌等均具有十分理想的效果；其在机体外部对肺癌细胞具有十分理想的特异性，可以对其进行清除；同时，其还能够对体液免疫进行抑制。在扁豆中，具有胰蛋白酶抑制剂，其能够对胰脏中所具有的其余活性蛋白酶原进行抑制，保护好心血管。在白花蛇舌草中，具有乙醇提取物，其对于结肠癌细胞、乳腺癌细胞具有相应的活性，能够让细胞释放出更多的Ca2+，提升癌细胞中游离型Ca2+的总浓度[7]。在石见穿中，具有多酚，能够对癌细胞进行毒害，引发细胞凋亡。石上柏能够抗肿瘤，对于各类感染性炎症、肿瘤具有十分理想的效果[8]。八月札能够降低动物胆固醇，提升卵磷脂总量，能够降低血压。在对肺癌患者施予沙参麦冬汤，同时，联合联合常规西医疗法后，能够发挥出二者的协同功效，促进患者的临床症状与表现均最大程度地改善，最终，能够增强患者的生活质量，提升患者的舒适度，效果十分显著。本次对患者施予沙参麦冬汤加减联合常规西医疗法，指出（1）治疗后，观察组的治疗疗效相较于对照组对比更高，P＜0.05；（2）治疗后，观察组的病灶的总稳定率相较于对照组对比更高，P＜0.05；（3）治疗后，观察组的中医症状积分相较于对照组对比更低，P＜0.05；由此说明了，在对气阴两虚型肺癌患者进行治疗期间，应用沙参麦冬汤加减联合常规西医疗法，能够改善患者中医症状积分，并提升其治疗疗效、病灶的总稳定率。

综上所述，在对气阴两虚型肺癌患者进行治疗期间，应用沙参麦冬汤加减联合常规西医疗法，能够改善患者中医症状积分，并提升其治疗疗效、病灶的总稳定率，能够给临床中气阴两虚型肺癌方面的治疗给予更多的参照，可应用与推广。