“生物-心理-社会功能”整体照护策略在卵巢子宫内膜异位囊肿患者围术期中的应用观察

吕 咪

(南阳市中心医院，河南 南阳 473000)

卵巢子宫内膜异位囊肿(Ovarian endometriosis cyst,OEC)为育龄期妇女多发病，会带来明显生理不适，随着疾病进展，会引发输卵管与四周组织粘连，导致不孕发生，极大影响患者身心健康[1]。现阶段，临床治疗OEC多采取腹腔镜剔除术，具有微创优势，且可有效去除病灶，保护正常卵巢组织[2]。但大部分患者对疾病或手术治疗方案缺乏认知，会产生抑郁、焦虑等负性情绪，不良心理会造成心血管系统功能紊乱，使得心率加快、血压上升，影响患者生理状况。“生物-心理-社会功能”整体照护策略对患者心理、生理、社会功能进行全方位护理，护理策略更加人性化，可提高患者心理、生理层面舒适度。本研究选取OEC患者92例，探讨“生物-心理-社会功能”整体照护策略在其围术期的应用效果。报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取南阳市中心医院OEC患者92例(2018年3月～2019年12月)，均行腹腔镜剔除术，2018年3月～2019年2月45例为对照组，2019年3月～2019年12月47例为观察组。对照组年龄22～47岁，平均(34.28±6.04)岁；病程1～12个月，平均(6.15±2.21)个月；31例单侧囊肿，14例双侧囊肿。观察组年龄23～47岁，平均(35.19±5.81)岁；病程2～11个月，平均(6.47±2.13)个月；33例单侧囊肿，14例双侧囊肿。两组年龄、囊肿单双侧、病程等基线资料均衡可比(P>0.05)。

1.2 方法

对照组采取常规护理策略。观察组在对照组基础上采取“生物-心理-社会功能”整体照护策略，措施如下。a)导向式认知干预 将OEC患者与其家属(配偶、兄弟姐妹、父母)组成对子，保证宣教环境舒适、明亮、安静，发放给每位参与者笔与记事本，要求将重要宣教内容记录下来，宣教结束后，让其阐述自身本堂课的收获，护理人员录制成视频，要求患者与其家属睡前学习，第二天复述学习到的知识点，一方可随时指出另一方错误之处。20 min/次，1次/d，至手术当日。b)肌肉放松训练 OEC患者取平卧位，四肢自然摆放，指导患者收缩各个部位肌肉后舒张，自面部肌肉开始，逐渐移至颈、胸、腹、背、腰、上肢、臀、下肢等部位，每个部位肌肉收缩与舒张时间约2 min，在收缩过程中嘱咐患者默念“我要丢掉担心、焦虑，积极面对疾病，乐观接受治疗”，并播放舒缓悠扬的纯音乐。c)社会功能护理护理人员动员家属多给予患者关心、爱护、支持与鼓励，部分患者家庭经济困难，可为其争取社会支持，解决其实际困难，减轻其心理、经济压力。术后待症状有所缓解后，指导患者屈伸关节，早期进行体操运动，依照患者实际恢复情况合理安排活动量，以促进术后恢复，尽快回归社会角色。干预至患者出院。

1.3 观察指标

比较两组干预前后抑郁自评量表(SDS)总评分、焦虑自评量表(SAS)总评分，SDS分界值为53分，分值越高表明抑郁程度越高[3]。SAS分界值为50分，评分越高表明焦虑程度越高[4]。比较两组治疗依从性，自制OEC患者治疗依从性调查问卷，包括功能锻炼、情绪控制、疾病认知等内容，满分100分，≥90分为完全依从，70～89分为部分依从，≤69分为不依从，完全依从、部分依从计入总依从。以纽卡斯尔护理服务满意度量表(NSNS)比较两组护理满意度，总分19～95分，95分为非常满意，76～94分为满意，57～75分为一般，38～56分为不满意，19～37分为非常不满意[5]。总满意度=(非常满意+满意)例数/总例数×100%。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组SDS、SAS评分比较(见表1)

表1 两组SDS、SAS评分比较 分

2.2 两组治疗依从性比较(见表2)

表2 两组治疗依从性比较 例

2.3 两组护理满意度比较(见表3)

表3 护理满意度 例

3 讨论

OEC患者采用的腹腔镜剔除术属有创治疗方式，患者对手术流程的陌生感及预后的不确定感，会提高精神紧张程度，而患者情感体验不佳会加重躯体症状，甚至导致病情迁延难愈[3，4]。本研究将“生物-心理-社会功能”整体照护策略应用于OEC患者围术期，通过面部、颈、胸、腹、背、腰、上肢、臀、下肢等部位肌肉放松训练，播放舒缓悠扬的纯音乐，可舒缓患者心情，而鼓励家属给予患者关心、爱护、支持与鼓励，可减轻患者心理压力，从而缓解内心焦虑、抑郁等不良情绪。本研究结果显示，干预后，观察组SDS、SAS评分低于对照组，提示“生物-心理-社会功能”整体照护策略应用于OEC患者围术期，可缓解抑郁、焦虑情绪。本研究在心理安抚的同时配合认知干预，将OEC患者与其家属组成对子，重复学习重要宣教内容，可调动患者参与积极性，对术式与疾病相关知识形成长时间记忆，形成完整理论知识体系，可增强战胜疾病信心，从而积极主动配合治疗。本研究结果显示，观察组治疗依从性、护理满意度高于对照组，提示“生物-心理-社会功能”整体照护策略应用于OEC患者围术期，可增强治疗依从性，提高护理满意度。

综上，“生物-心理-社会功能”整体照护策略应用于OEC患者围术期，可缓解抑郁、焦虑情绪，增强治疗依从性，提高护理满意度。