缺血性脑卒中康复护理中临床护理路径的效果及对改善患者的生存质量的影响分析

李 娜

(杏花岭区中心医院，山西 太原 030001)

缺血性脑卒中是临床常见脑血管疾病，主要因脑部供血动脉受阻或狭窄，导致局部脑组织缺血缺氧而坏死[1]。缺血性脑卒中发病突然，病情发展较快，有较高致残率、致死率，需要及时对患者开展康复护理，改善患者预后[2，3]。临床护理路径是一套护理流程，贯穿患者入院到出院，期间对各个时间节点开展相应的护理干预，规范护理操作[1-3]。本研究就临床护理路径在缺血性脑卒中康复护理中的应用进行探讨。报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

纳入2020年7月～2021年7月确诊的缺血性脑卒中患者，共80例。随机分为两组各40例，对照组以常规康复护理为方案，观察组以临床护理路径引导的康复护理作为方案。对照组男27例，女13例，年龄为41～70(51.21±4.52)岁。观察组男28例，女12例，年龄为40～72(52.10±4.15)岁。研究在医学伦理委员会审查下获得批准，两组患者的个人基础信息差异无统计学意义(P>0.05)，有可比性。

1.2 方法

对照组开展常规康复护理。观察组在对照组基础上增加临床护理路径，结合护理经验以及专家建议，建立以时间为X轴、以措施为Y轴的临床护理路径表，护理人员遵照路径表内容开展相关护理，并依据患者病情以及体质变化等对护理方案进行调整。a)入院时护理:入院后及时与患者、患者家属进行交流，了解治疗、护理过程中患者、患者家属遇到的问题，在入院当天对患者开展信息需求评估，针对患者、患者家属提出的问题进行解释说明，并予以下一次信息支持。住院期间要求交流次数控制为5～6次，每次持续30～45 min。患者病情稳定后开展健康指导，协助患者调整体位，密切观察患者病情以及体征变化，指导患者合理用药。b)入院后第1周护理:脑卒中患者康复时间较长，大多存在后遗症，可导致患者出现负面心理，影响其康复依从性。通过开展动机性访谈，在早期与患者建立良好的关系，鼓励患者诉说自身想法，掌握其心理状态，并针对性予以心理疏导，获取患者信任。指导患者循序渐进开展康复训练，合理控制康复强度以及时间，避免患者疲劳过度。c)入院后第2周护理:对患者进行CT复查，评估患者病情变化以阶段性疗效，并对患者强调康复训练、遵医嘱用药的重要性，提升患者的自我管理意识，纠正患者的不良观点，提升患者康复信心。对患者介绍康复期的事项要点，指导患者合理用药以及强化床上训练，促进康复工作的持续开展。d)入院后第3、4周护理:康复训练之前协同患者回归康复工作的开展情况，确定康复计划是否需要调整，并询问患者是否完成训练准备，协助患者开展康复方案。结合阶段性疗效评估以及效果反馈，持续完善康复方案。依据患者病情指导患者进行生活能力训练，包括穿衣、如厕、吞咽功能训练等，并通过器械辅助指导患者下床活动，期间观察患者在训练过程中是否存在肌肉痉挛等症状，对患者自我管理能力进行评估。系统性对患者病情进行复查，完善基础护理，并对后续康复方案进行制定，告知患者关于肢体功能训练的内容，鼓励患者家属参与护理工作，负责协助和监督患者进行康复训练。e)出院指导:利用社会资源、家庭资源协助患者建立适合长期康复训练的外部环境，使康复方案持续化实施。出院前对患者、患者家属进行健康宣教，提升患者自我护理能力，鼓励患者家属予以患者更多支持和鼓励，强调坚持训练对自身机体素质、生活质量提升的积极影响。以电话、微信等形式对患者进行随访，了解患者病情变化，并针对性开展科学指导。

1.3 观察指标

认知功能:采用简易精神状态检查量表(MMSE)对患者认知功能进行评估，内容涉及定向、记忆、注意力、语言、计算等，共19条目，分值为0～30分，分值越高则患者认知功能越好。神经功能:采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)对患者神经功能缺损程度进行评价，内容涉及意识视频、上下肢运动、凝视、视野、面瘫等，共11条目，分值为0～42分，分值越高则患者神经功能缺损越严重。生活质量:采用简明健康状况调查表(SF-36)对患者干预前、干预12周的生活质量进行评价，量表包括躯体疾病、健康状况、生理功能、精神健康、情感智能以及社会功能6项，单项维度分值为100分，分值越高则患者生活质量越高。

1.4 统计学方法

2 结果(见表1)

表1 两组认知功能、神经功能、生活质量评分比较 分

3 讨论

缺血性脑卒中是中老年群体常见病，数据统计，50%左右的脑卒中患者存在不同程度的生活能力丧失，包括意识障碍、言语障碍、认知障碍等，对患者日常生活造成严重影响[2,3]。

本研究在常规康复护理的基础上对患者开展临床护理路径，相比常规护理，临床护理路径规范了临床康复护理流程，使护理工作的开展更为标准、有序，有更为明确的目标性以及指导性。研究得出，观察组认知功能、神经功能、生活质量改善情况优于对照组，有统计学意义(P<0.05)。依照患者实际情况制定临床护理路径，对患者入院到出院期间分阶段进行康复护理，保障护理内容的系统性以及全面性，在开展康复指导的同时配合健康教育、心理疏导，兼顾了患者的身心需求，使患者神经功能、认知功能得到改善，提升了患者生活质量。

综上所述，在缺血性脑卒中开展康复护理过程中引入临床护理路径，能够有效改善患者认知功能以及神经功能，对其生活质量改善有积极意义，值得推荐。