丁苯酞序贯治疗急性脑梗死合并认知功能障碍效果研究

任 杰

(洛阳伊洛医院，河南 洛阳 471023)

急性脑梗死是临床常发的神经内科中危急重病，部分患者即使进行及时有效的治疗，也会遗留认知功能以及肢体功能障碍，降低患者正常的生活质量水平，预后效果差[1，2]。以往针对急性脑梗死合并认知功能障碍的患者进行传统意义上的溶栓疗法与神经保护疗法，能起到一定的治疗效果，但是治疗周期长，也不能对患者的炎性因子水平产生高效的改善效果。因此，寻求高效的治疗方案对改善急性脑梗死合并认知功能障碍至关重要。基于此，本研究探讨丁苯酞序贯治疗急性脑梗死合并认知功能障碍患者的效果及其对炎性因子的作用。具示如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2020年10月至2021年5月洛阳伊洛医院96例急性脑梗死合并认知功能障碍患者作为研究对象，根据随机数字表法将其分为2组，各48例。观察组女22例，男26例；平均年龄(61.83±8.56)岁；平均病程(23.32±3.25)h。对照组女21例，男27例；平均年龄(62.03±9.56)岁；平均病程(23.19±2.95)h。两组基本资料相比，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

两组患者均采取氧气供应、降糖降脂降压、抗凝抗血小板聚集等治疗。对照组在此治疗上口服阿司匹林(陕西孙思邈高新制药有限公司，国药准字H61021416)，100 mg/次，1次/d；口服氯吡格雷(赛诺菲(杭州)制药有限公司，国药准字H20056410)，75 mg/次，1次/d。观察组在对照组基础上静脉注射丁苯酞氯化钠注射液(石药集团恩必普药业有限公司，国药准字H20100041)，100 mL/次，2次/d，连续治疗14 d；14 d后口服丁苯酞软胶囊(石药集团恩必普制药公司，国药准字H20050299)，200 mg/次，3次/d。两组总疗程均为3个月。

1.3 评价指标

临床疗效：根据治疗前及治疗3个月后NIHSS评分[3]变化情况评估效果：NIHSS评分减少91%～100%为治愈；NIHSS评分减少为46%～90%为显效；NIHSS评分减少为18%～45%为有效；NIHSS评分减少为0%-17%为无效。总有效率=治愈率+显效率+有效率。认知功能：于治疗前及治疗3个月后采取用蒙特利尔认知评估量表(MoCA)[4]评估两组认知功能，共30分，得分越高，认知功能好。炎性因子水平：分别于治疗前及治疗3个月后早晨取患者空腹静脉血5 mL，分离出上层血清，用酶联免疫法检测超敏C反应蛋白(hs-CRP)、五聚素-3(PTX-3)水平。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组临床疗效比较(见表1)

表1 两组治疗效果比较 例

2.2 两组认知功能、炎性因子水平比较(见表2)

表2 两组认知功能、炎性因子水平比较 分

3 讨论

炎性因子与脑梗死的产生、进展有着密切的关系，外部环境及机体内在等原因刺激血小板活性，造成血小板大量分泌细胞因子、炎性因子(hs-CRP、PTX-3)，hs-CRP升高会诱导神经功能缺损表现出现，并且其参与脑部或其他组织器官的血管中形成血栓的进程，然后在血栓脱落后会利用血液循环系统输送至脑部血管后导致脑部因缺血引发脑梗死；PTX-3刺激内皮组织细胞的表达，血液会处于高凝状态，增加血栓形成的风险。因此，当前脑梗死临床治疗的核心是消除自由基、保护神经组织细胞、降低血清炎性因子水平，恢复认知功能。随着医药研究的不断深入，丁苯肽作为一种新型的缓解脑缺血药物，能很好的作用脑缺血多个病理环节，刺激血管新生，改善脑血管流量，改善脑部血液微循环，进而改善患者神经功能缺损状态；其抗血小板聚集抗凝效果好，可明显减少脑梗死灶面积，直接影响患者的认知功能；该药能减轻脑水肿，对缺血缺氧的脑组织的能量代谢产生调节作用，减缓脑神经细胞凋亡，便于认知功能及神经细胞功能恢复。有研究显示，丁苯酞序贯治疗在早期静脉注射给药，生命体征稳定后口服给药，续贯方式可减少静脉用药时间，降低输液等不良事件发生率，在减弱患者治疗痛苦的同时减轻医疗经济负担[5]。本研究中，观察组治疗好转率高于及MoCA评分高于对照组，且hs-CRP、PTX-3水平低于对照组，表明丁苯酞序贯治疗急性脑梗死合并认知功能障碍，能提升患者的临床治疗效果及认知功能，降低炎性因子水平。

综上所述，对急性脑梗死合并认知功能障碍患者实施丁苯酞序贯治疗，在改善临床疗效、认知功能、降低炎性因子水平方面有积极的促进作用。