糖尿病相关指标检验在其并发症监测中的作用分析

蒋黎黎,陈蓉蓉

(启东市人民医院，江苏 启东 226200)

糖尿病是一种高血糖为特征、需患者终身治疗的慢性代谢性疾病，究其主要病因，在于胰岛素分泌或功能的异常。由于糖尿病对人体的损害不仅限于疾病本身，更大的损害是由糖尿病的各种并发症引起的，患者必须长期用药控制血糖，避免或延缓并发症的发生，及时有效地预防并发症对提高患者的生活质量具有重要意义[1，2]。本研究选取100例糖尿病患者作为研究对象，探讨了糖尿病相关指标检验在其并发症监测中的作用，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取启东市人民医院2017～2020年间的100例糖尿病患者。按照是否有并发症，50例未出现并发症者为对照组，50例出现并发症者为观察组。纳入标准为患者均自愿参与研究，符合糖尿病诊断标准[1]，无认知或精神障碍。排除标准为合并恶性肿瘤或其他严重器质性疾病者。对照组男26例，女24例，平均年龄(55.21±4.18)岁；观察组男27例，女23例，平均年龄(55.64±2.85)岁。两组一般资料比较，无统计学差异(P>0.05)。

1.2 方法

使两组患者保持一整晚(12 h)空腹状态下，于早晨抽取2组患者每人各3 mL肘静脉血液，使用氧化酶检测法检测患者的空腹血糖水平(FBG)，使用枸橼酸钠抗凝血检测D-二聚体水平(D-Dimer)，使用罗氏全自动化学发光免疫分析装置和同该装置相配套的试剂进行血胰岛素水平(Insulin)检测。使用MQ糖化血红蛋白测定仪和同该装置相配套的试剂对糖化血红蛋白水平(HbA1c)进行检测。使用全血自动分析仪分析两组患者血液中高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、甘油三酯(TG)和总胆固醇(TC)水平。

1.3 统计学方法

2 结果(见表1、2)

表1 两组血糖相关指标检验结果比较

表2 两组血脂相关指标检验结果比较 mmol/L

3 讨论

随着人们对糖尿病并发症的重视程度越来越高，有很多学者通过研究发现，糖尿病患者之所以出现各种并发症，其发生机制主要在于长期高血糖致使血管内出现了某些病理性改变，包括各种动脉粥样硬化以及小血管病变等，综合衡量糖尿病患者血糖本身相关检测指标以及一些其他检测指标(如血脂相关指标等)，有助于判断患者是否存在并发症风险[3]。

检测空腹血糖，对于糖尿病患者的诊断和治疗工作仍然是极为重要的。检测糖化血红蛋白可以更好地监测糖尿病一些较轻的、难以发现的并发症[3]。糖化血红蛋白由血红蛋白同葡萄糖相结合而成，其在人体血液中的水平与血糖浓度呈正比。糖化血红蛋白水平的升高会在血糖水平异常后出现，因此可用于评估患者在过去一段时间内的血糖水平。大量研究证明，在2型糖尿病的早期阶段，患者胰岛素水平基本上是正常的，甚或有轻微上升的，但随着疾病的发展，胰岛素水平会出现明显下降，此时患者往往也出现某些并发症[2]。在本研究中，通过对2组患者空腹血糖、HbA1c及胰岛素的检测，结果表明观察组空腹血糖水平、HbA1c均高于对照组，血胰岛素水平则低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)，提示上述指标的异常可作为糖尿病病情参考指标，且这类指标异常程度越明显，表明患者越可能出现并发症。D-二聚体是存在于血液中的由纤维蛋白原发生特异性降解反应之后形成的一种产物，属于一种特异性纤溶过程标记物，对于该种标记物进行检测，可在一定程度上反映机体纤维蛋白溶解功能。一般健康人体内的D-二聚体水平稳定保持在正常范围之内，但在糖尿病患者中，D-二聚体水平可表现出异常升高，本研究结果表明，观察组患者D-二聚体水平高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，说明D-二聚体水平可能与糖尿病并发症呈正相关，分析应该是在血糖水平过高的长期作用下，使血管内皮出现受损，导致内源性纤溶功能或活性显著减低，易引起循环微血栓的形成，D-二聚体水平则随之显著升高，因此可见，D-二聚体水平对于糖尿病患者血管疾病具有重要的检测意义。

糖尿病的典型表现是高血糖，而且通常情况下，病情越严重，血液中的脂类水平就越高，检测血脂水平对糖尿病心血管并发症的防治具有重要价值。综上所述，糖尿病相关指标检验在其并发症监测中的意义显著，可为临床疗效或预后的评估提供一定程度的参考借鉴。因此可将上述指标用于糖尿病并发症的早期预测。