黄芪寄生汤治疗肝肾气血亏虚型膝骨关节炎的临床体会

李玉萍

（甘肃省白银市会宁县妇幼保健院 甘肃 白银 730799）

在中老年群体中，由于长期的劳作及生理功能退化等因素的影响，膝关节炎的发病率较高[1]，发病后与关节肿胀、疼痛、功能受限为主，病情严重时会导致患者肢体残疾[2]。所以在病情干预中以传统中医学理论为基础，通过临床证型辩证，以黄芪寄生汤为主方随证加减，更好地促进临床治疗效果的有效提升[3]。本次调研重点在于黄芪寄生汤对肝肾气血亏虚型膝骨关节炎患者的治疗效果分析。详见下文。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究样本选择为本院2021 年1 月到2022 年1月，经《中医病证诊断疗效标准》《骨关节炎诊治指南》确诊的肝肾气血亏虚型膝骨关节炎患者共计94例，均分为对照、干预两组。对照组男性27 例，女性20 例，年龄43 岁～64 岁，平均53.33±2.14 岁，病程1 年～3 年，平均2.41±0.45 年；干预组基线资料统计中，男性28 例，女性19 例，年龄44 岁～64 岁，平均53.36±2.21 岁，病程1 年～3.5 年，平均2.43±0.41年。基线资料趋向于自然平衡。

1.2 方法

对照组使用常规药物干预，选择修正药业集团长春高新制药有限公司生产的布洛芬片（批号：国药准字H22022803；规格：0.2 克×24 片），每日1 次，每次0.2 克，6 小时后重复用药，但当日不超过4 次，共治疗14 天。

干预组使用常规药物干预的基础上，基于传统中医学理论为基础，使用黄芪寄生汤方剂进行治疗。方剂组成黄芪20 克，川牛膝5 克，桑寄生20 克，丹参15 克，桂皮15 克，川芎10 克、鸡血藤5 克，地龙10 克，当归10 克，桃仁18 克，红花6 克，大枣6 克。伴有高血压之症者去桂皮加石决明、菊花各10 克，伴阴虚之症者加枸杞10 克、桑葚子10 克，伴血热之症者加生地10 克、地骨皮8 克。加水煎煮取药汁400 毫升，分两次温服，每日一剂，共治疗14 天。

1.3 评判标准

疗效：疼痛消失、关节功能完全恢复为显效；疼痛改善、关节功能恢复为有效；疼痛未改善、关节功能障碍为无效。FMA 评分：使用肢体功能量表评价，上肢66 分，下肢34 分。VAS 评分：使用视觉模拟量表评价，0 分最低（无痛），10 分最高（剧痛）。症候积分：基于肿胀、疼痛、麻木、僵直等症状评价，0 分最低（无症状），6 分最高（症状严重）。

1.4 统计学意义

2 结果

2.1 疗效分析

使用黄芪寄生汤可促进肝肾气血亏虚型膝骨关节炎疗效提升，干预组患者接受方剂干预后疗效占比更高（P＜0.05）。详见表1。

表1 疗效分析（n，%）

2.2 肢体功能评价

通过使用中医方剂干预肝肾气血亏虚型膝骨关节炎效果良好，能够优化患者下肢功能状态，干预组下肢功能改善效果明显，与对照组相比差异大（P＜0.05）。详见表2。

表2 肢体功能评价（，分）

表2 肢体功能评价（，分）

FMA 上肢 FMA 下肢干预前 干预后 干预前 干预后对照组 47 60.41±3.61 60.51±3.71 19.86±1.24 22.35±2.24干预组 47 60.49±3.59 60.54±3.82 19.74±1.26 27.74±2.76 T-0.1077 0.0386 0.4654 10.3955 P-0.9144 0.9693 0.6428 0.0000组别 例数

2.3 各时段VAS 评分对比

使用黄芪寄生汤治疗肝肾气血亏虚型膝骨关节炎可有效改善机体疼痛，干预组干预后各时段VAS评价值较之对照组同项数据差异大（P＜0.05）。详见表3。

表3 各时段VAS 评分对比（，分）

表3 各时段VAS 评分对比（，分）

组别 例数 干预前 干预7d 干预14d 干预30d对照组 47 5.39±0.53 4.16±0.43 47 5.41±0.56 3.86±0.36 3.21±0.31 2.74±0.27干预组 2.36±0.26 1.35±0.13 T - 0.1778 3.6674 14.4027 31.7999 P - 0.8592 0.0004 0.0000 0.0000

2.4 症候积分评价

在肝肾气血亏虚型膝骨关节炎治疗中，使用黄芪寄生汤治疗可优化症候积分，对照组各项症候积分评价值均明显改善，且低于对照组相关数据（P＜0.05）。详见表4。

表4 症候积分评价

3 讨论

膝骨关节炎是由于关节炎症、局部损伤、慢性劳损因素导致，长期病理因素影响下，会导致膝关节软骨组织病变，甚至会诱发骨质增生，严重限制膝关节活动范围。在肝肾气血亏虚型膝骨关节炎的医疗干预阶段，通过临床辨证及对症下药，以优化患者的机体功能状态[4]。中医学理论认为膝骨关节炎是风湿寒热邪气侵袭所致，所以方剂选择黄芪寄生汤，其中黄芪行补气之效、桑寄生可补肝肾、强筋骨、除风湿、通经络，药物配伍联合桂枝、川芎、当归、党参等药物进一步优化补益气血之效[5]。且现代研究证实黄芪药物中的有效成分具有良好的抗肿消炎，增强机体免疫力的药用价值。所以在方剂搭配中，黄芪寄生汤可发挥镇痛、抗炎、裨益气血、疏通经络、活血化瘀、通痹止痛的治疗效果，对于肝肾气血亏虚型膝骨关节炎患者而言，上述疗效均可有效改善自身的病理表现，有极其重要的应用价值[6]。

使用黄芪寄生汤可促进肝肾气血亏虚型膝骨关节炎疗效提升，干预组患者接受方剂干预后疗效占比更高，说明在膝关节炎的医疗干预阶段，基于中医学理论进行辨证施治，基于肝肾气血亏虚型的病症，在中药方剂中增加使用补益气血的药物，从而改善机体肝肾气血亏虚的证型表现，更好地促进治疗效果的有效提升；通过使用中医方剂干预肝肾气血亏虚型膝骨关节炎效果良好，能够优化患者下肢功能状态，干预组下肢功能改善效果明显，与对照组相比差异大，在中医方剂中通过增加使用地龙、地骨皮、鸡血藤、川牛膝等药材，更好地发挥舒筋通络、散瘀止痛的临床功效[7]，从而有效优化下肢功能状态，有极高的应用价值；使用黄芪寄生汤治疗肝肾气血亏虚型膝骨关节炎可有效改善机体疼痛，干预组干预后各时段VAS 评价值较之对照组同项数据差异大，基于中医辨证类型，中医方剂使用中，随症加减干预更好促进了机体康复效率的提升[8]，从而有效减轻生理疼痛；在肝肾气血亏虚型膝骨关节炎治疗中，使用黄芪寄生汤治疗可优化症候积分，对照组各项症候积分评价值均明显改善，且低于对照组相关数据，干线研究数据有效证实黄芪寄生汤可促进膝关节炎的病情改善，并有效改善肝肾气血亏虚症型，促进生理状态的有效恢复。

综上所述，在肝肾气血亏虚型膝关节炎的医疗干预中，以传统中医学理论为基础，自拟黄芪寄生汤方剂，并随证加减以实现对症下药的治疗目的，更好的优化患者的生理状态、改善疼痛表现、优化肢体功能，值得推广。