以实训为核心的高职医学影像技术专业教学实践探索

马静芳 张红艳

摘要：近年来，临床X射线成像、CT、MRI、超声成像和核医学等医学影像技术在深度和广度上得到了突飞猛进的发展。随着临床医学服务模式的质量要求不断提高，改进与创新教学模式成为了医学人才培养的重要任务职责之一。理论实践教学一体化模式属于职业、专业教育中具备显著教育优势的教学方式，对于医学影像技术专业的教学质量推动作用也相当突出。行业对高素质技能型医学影像技术人才的需求也随之不断增加。在高职医学影像技术专业教学过程中，实践教学是重要环节，传统实训教学以教师课堂讲授，学生练习方式进行，学生处于被动学习状态。产教融合背景下医学影像技术实训课教学需要探索创新教学方式，改变传统局限于课堂的教学模式，通过实践训练培养医学生的操作技能，提升专业实训课教学效果。专业基础课程是医学影像技术专业辅助课程，结合高校实际对实训教学进行改革探索，促使专业基础课程更好地为专业学习服务。

关键词：高职医学专业影像技术专业实训课程;教学实践教学改革

高职院校的医学影像专业的教育培养目标是基于德智体美劳、拥有丰富现代医学影像基础理念、良好职业素养及影像学操作技术能力人才。医学影像技术属于一种基于图像为基础，以往的教学中都是采用传统理论与实践独立性的教育方式，一般是先理论后实践，这一种教学模式虽然可以促使学生在考试时保持较好的成绩，但是对于学生理论与实践的知识融合认知存在一定的缺陷。医学影像技术专业是面向临床培养医学影像技术人才的医学专业，专业基础课程《医学影像基础概论》对学生专业技能学习发挥重要的作用，实训课可为学生日后临床实习工作打下坚实基础。传统实训课包括教师演示、课后考核环节，这一教学方式单调，学生主动参与意识薄弱，教学模式落后效果不佳。如何将专业课程与专业基础课程合理设置，使专业基础课程更好地服务于专业学习是医学影像技术专业教学面临实际难题。产教融合背景下高职医学影像技术专业实训课要改革传统教学方式，通过引进新技术应用新方法，加强实训基地建设等措施提升医学影像技术专业实训课教学效果。

1医学影像学专业技术实训课教学现状

随着我国高等医学教育迅速发展，医学影像学各种检查技术不断涌现，临床医学对影像医学依赖性增强，以往医学教学模式无法满足当前临床医学教学的要求，实践教学理念方法落后。提高医学影像专业技术课程教学质量，提高医学生的实践创新能力，必须重视医学影像学实践教学改革，优化教学资源配置，为培养高素质医学影像学人才打下基础。

随着我国经济社会的发展，各类医院影像诊断设备日益先进，B超普及到乡镇医院，彩超普及到县级医院，部分经济发达地区乡镇医院购置磁共振装置，基层医院放射科迫切需要高素质，影像诊断技术全面的高级技术应用型人才。医学影像学是利用X射线成像、CT、超声成像、MR、DSA等技术使人体结构形成影像，了解人体解剖生理功能，达到诊断疾病的目的的学科[1]。

当前医学影像技术专业实训课程教学中存在教学内容陈旧，教学方式落后等问题，无法满足医学影像技术专业教学要求。现行《医学影像基础概论》课程以普通X射线成像、CT、超声成像、MR、DSA设备原理为主线，使学生掌握成像基本原理特点，认识设备构成及临床应用。但由于医学影像学发展迅速，数字化X射线影像技术等新检查技术日新月异，临床应用普及到基层医院。现行教材内容陈旧，对DR、MRI等技术设备原理构成表述不详，为专业学生提供紧密结合学科特点的教材成为当务之急。教学用教材是相关高校合作编写及任课教师根据教学大纲自编教材，使学生及时了解学习专业最新技术知识，要求教师在课程内容设计时考虑成像设备原理知识相关性，如在DR设备教学中与普通屏-胶片系统成像等多种成像方法对比，利用多种信息传递加强学生对知识的记忆理解。[2]

2高职医学影像技术专业实训课教学改革探讨

就医学影像技术专业的人员以往的岗位就职来看，大多存在过于专一或者只具有一种医学影像设备操作能力的情况，这对于我国医学影像技术专业及相关的影像技术发展具有非常大的限制。因此基层的卫生机构对于医学影像技术人员的岗位任职提出了新的要求，要求从业人员突破原有限制，能够做到一岗多职，除此之外，还要具有非常丰富的医学影像设备操作能力，可以熟练地操作多种医学设备进行医疗诊断。总体来看，这对于医学影像技术专业的人员提出了更高的职业要求，要求从业人员在岗位认知的过程中具有更为专业的职业素质，同时要具备更为突出的综合能力。为了能够培养更多的多技能、高素质的实用型医学影像技术人才，并以人才为主要推动力来推动基层卫生机构医学影像技术的发展，因此医学影像技术专业应该积极地开展教学改革。下文主要对高职高专医学影像技术专业实训课程教学方法的改革进行分析。

2.1研究对象与方法

2.1.1 研究对象

选择医学影像技术的学生作为观察对象，设置实验组和对照组。

2.1.2 方法

对照组的学生接受常规教学模式。实验组的学生接受院校制定的针对性带教模式，具体如下。

（1）教学环节。

理论知识的传递是学生提升自身知识储备及增长专业技能的重要基础，但是在教学过程中应该注意，坚决避免一味地理论知识传递，要多结合实际情况及临床岗位的需求来制订教学计划，在此基础上制定出科学的实践大纲并明确考核标准。在考核方面可以按照时间技能操作步骤分为3个阶段来进行质量评分，这3个阶段分别为准备过程、操作过程及结果，针对每一个步骤的評分都要在严格参考考核标准的同时明确评分定位的原因，即操作过程中存在的不足之处，并给予学生足够的教导，帮助学生拥有更大的成长空间。如果将3个步骤进行详细分析的话，那么最开始的准备过程可以分为设备及虚拟软件评估，以及操作前的相关准备评估;操作过程中的操作质量评估可以包括操作步骤评价操作过程中的原则及注意事项评价;之后的结果评价内容可以包括操作的熟练度，操作过程中的准确性及操作过程中对于病患的态度等。根据考核标准，将所有学生的实践技能操作进行评分，并将考核标准及评分结果都下放给学生，让学生明白自己动手实践能力上的不足，同时为他们日后的动手实践提供主要的参照。

这几年因为受新冠疫情的影响，很多学校将实训的教学场所由校外变更校内，由原来在基层医疗单位进行实习变为学校实训室内的实践技能操作练习。对于核磁共振和超声波等相关教学内容，要追求与临床实习接近，因此在教学的过程中可以积极地应用虚拟仿真教学系统来促使实践教学的真实性进一步提高。需要注意的是，无论新冠疫情的影响多恶劣，都不能停止培养专业人才的脚步，即使在市内实训室也要学生明确所有操作项目的考核内容，同时，严格地要求每个学生在考核过程中的操作达到全部过关，并且记录到个人的成绩之中。

（2）训练环节。

在全面接收理论知识的基础上，想要提升学生的操作能力就需要多加练习，操作练习是提升操作技能的最佳途径，但在练习过程中需要注意的是，要明确训练的含义，并不是简单地进行模仿，而是根据自身所学，有目的、有步骤、有指导地进行操作的一种活动方式。因此，在开展训练环节之前，首先应该让学生明确练习的目的，并且根据 练习内容的难易程度调整练习的次数与时间，全面掌握训练环节的主动性和方向性，提升训练环节的质量。

（3）强化环节。

在强化的环节首先需要明确可以作为参考的考核指标，以此来帮助学生养成良好的职业习惯，提升自身的专业素养。与全国医学影像技术技能大赛的考核标准作为参考，不仅可以强化学生的专业操作能力，还可以将大赛的竞赛机制运用到技能强化的环境之中，通过营造竞争环境来提升学生的主动性，在比赛中激发学生的动力，以此来巩固学生的实践技能。

（4）观察指标与评价标准。

对比2组学生的考核成绩，分为理论知识和实际操作，满分100分，分值越高，成绩越好;对比2组学生的综合能力，包括提问能力、思维能力、合作能力、表达能力，满分50分，分数越高综合能力越好。

2.2结果

实验组学生综合能力优于对照组。

2.3讨论

本文通过比对2组学生考核成绩与综合能力。研究发现，实验组学生考试成绩高于对照组;实验组学生综合能力优于对照组。综上所述，教师在开展实训教学的时候，需要重视实训教学环节、训练环节以及强化环节。

3传统教学模式和以实训为基础的实践教学对比分析

3.1传统教学模式存在的不足

影像技术专业是一个实践性很强的专业，学生实践环节必须要接触患者。传统的教学模式只是单纯的将书本上内容“灌注”给学生，难以发挥实践课程在技术类课程中的重要作用，影响教学效果。除此之外，X射线成像、CT、MRI、超声成像和核医学等设备为昂贵的大型设备，且多数存在辐射、防护，如防护工作不到位易危害师生身体健康。学校实训实验室只有诊断X射线机、超声机器，实训条件简陋、落后，CT、MRI和核医学等大型设备根本就没有机器，这样学生难以掌握影像技术大型设备的操作技能。

3.2以实训为基础的实践教学模式在高职影像技术专业学生中的优势

3.2.1 以实训为基础的实践教学模式促进了医学影像技术专业教学模式的转变

职业教育的目标是培养具有高素质技能型劳动者，在教育教学过程中，只有实践环节，才能更好地促进学生职业能力的形成和发展，培养适应岗位需要的技能型人才。传统的教学模式，摆脱不了纸上谈兵的羁绊。以实训为基础的实践教学模式使学校与具有丰富的临床经验的医院相结合，实现理论和实践的自然结合，真正实现理实一体化教学模式[3]。通过课程思政建设不仅提高学生技能，而且培养学生的自信和精益求精的工匠精神及爱岗敬业的情怀。

3.2.2 以实训为基础的实践教学模式使学生早期“零距离”接触医学影像技术专业

通过以实训为基础的实践教学模式使学生更早地接触真实的医疗环境，更早认识到影像技师的责任，使专业知识很好地与临床结合，对影像技术专业涵盖的各领域知识的认识也逐步提高，对各类影像设备的构成、工作原理、操作流程、患者的接待、医患交流等方面有了基本认识[4]。通过融入课程思政提高了学生的表达能力、分析问题和解决问题能力、为人类健康服务的意识。

3.2.3 以实训为基础的实践教学模式提高了学生的岗位适应能力

以实训为基础的实践教学模式使学生熟悉日后的工作流程，进一步培养了学生参与临床实践的自觉性、使命感和责任感，课程思政的加入，使学生在学习中逐步树立良好的职业道德，直接把医德规范落实到实际的行动中。

3.2.4 以实训为基础的实践教学模式医教相长

通过座谈会及问卷调查发现，实验组学生并非此教学模式的唯一受益者。医院以医疗为主，虽然过去有实习生的临床带教工作，但那不是他们的主业。通过模式改革使医院带教老师压力变动力，不但促进了医院技师专业水平的提高，而且提升了医院的声誉。

4 医学影像技术理论实践结合教学的思考

以实训为核心的教学主要特征在于打破了传统理论与实践相对独立的模式，将课程的理论与实践教学、生产与实习教学融合在一起，促使教学环节相对保持集中化，课程教学则是以教师的讲解为主，教学过程直接在实验室或者是医疗机构的诊断科室内进行，以某一个教学任务、目标为核心。[5]基于师生双方的教、学、做同步进行，突出理论与实践教学的交替性，基于直观结合抽象的原则进行教学，不仅可以充分发挥理论教学的专业技能、思维的培养作用，同时也可以发挥实践教学中兴趣、操作能力方面的培养作用，整体教学价值显著。

4.1建设理念

积极且正确的职业素养属于影像技术教学后学生深入参与医院相关工作的基本条件，想要顺利地完成课堂教育与工作需求的有效衔接，就必须做好学生职业素养培養工作的改进与完善。理论实践课程的教学模式改革必须是以素质教育为核心，借助素质体系当中的显性实践性环节和隐性实践性环节共同完成教育任务。理论实践课程教学目的首先在于激发学生参与实训教学的积极性;其次在于提高学生实践性操作技能，保障学生的独立工作效率与能力，并借助兴趣的激发强化学生的专业知识应用能力，促使学生可以有效挖掘问题并灵活解决问题;再次在组织学生参与实训过程中注重团队合作，促使学生可以有效地掌握职业素养，如职业情绪控制能力，尽可能保障学生综合素养和专业技能得到有效发展;最后在组织学生参与实训教学中注重团队合作能力的培养，尽可能保障学生在今后工作中保持热情与积极心态。

4.2组织教学条件

医学教育影像技术理论实践教学的安排应当是在学生基本掌握专业课程理论知识之后，以深入医院实习工作之前，只有在这一阶段及能力条件的情况下才可以更好地保障学生在实训过程中掌握相应的操作技能，并基于全面的理论知识为基础，在实训基地的系统与综合性操作训练在具体训练时间方面应当坚持1个月左右，对于条件稍好时可以适当延长时间。实训基地的建设应当以师生共同参与为基础做好专业诊断实训室的研制或者是医院影像学科室教学条件的完善。 另外，在教学中教师需要做好课程相关的设计并提供充足的实践教学资源。[6]例如，在《胸部 X 线诊断》呼吸系统疾病正常影像学特征这一内容的教学期间，教师需要为学生提供丰富的患者就诊相关资料，其中需要纳入不同类型疾病的X光片，教学期间可以让学生基于角色扮演的方式实现胸部后前位、侧位的模拟性摄影，从而提高学生的综合学习成效。

4.2注重教学内容设置

影像技术理论实践教学一体化模式属于学生实践性操作的重要环节，同时也是职业模拟性教学环节，可以促使学生在一定条件之下保持全面性发展。在影像技术理论实践教学一体化模式期间可以实现对学生未来职业环境的早期体现，可以针对从事的岗位方向及基本工作需求等形成准确掌握，可以将综合技能分解化，并将分解获得的单项技能组合并形成全新的教学单元或模块，借助模块化的教学方式实现对教学内容的详细讲解。同时，讲解过程还可以坚持从易到难这一基础原则，促使学生可以更加全面地掌握知识，促使每一个模块可以从实践意义的角度上得到传承。在教学期间需要先落实单项技能的培养，先对影像学检查当中涉及的仪器设备、工作原理、检查技巧等内容进行讲解，并针对性强化了学生对于影像技术设备的掌握，之后进行实践能力与理论基础的强化，在教学中基于一体化综合实训的不同环节进行能力的强化，并通过指导教师引导学生实现对部分疾病进行检查与判断，从而完成基础性理论知识和能力的培养。最后便是综合能力的培养，以项目整体起来进行实施，提高学生对于工作方式的掌握。

5高职医学影像技术专业实训课教学改革策略

医学影像技术注重专业基础理论知识教学，同时要加强基本操作技能培训。加大实践课的比重，加强师生交流与学生协作，锻炼学生独立思考与动手能力。强调实习前岗前培训，建立合理的实习计划，使学生掌握更多的专业技能，影像技术专业学生毕业后大多从事影像技术工作，要求具备杂事的理论基础与实践能力。考虑实习生实际情况，时间内容安排要灵活变动。

产教融合指将生产过程融入导教学过程，是校企合作模式的提升，体现了专业设置与生产需求对接。国务院在《关于大力发展职业教育的决定》中指出职教要大力推行工学结合的培养模式。医学影像技术专业实训课教学改革目标是训练学生实践能力，使学生了解正常人体组织器官断面解剖，掌握常见病理及影像学表现，使学生掌握医学影像诊断基本思路方法。依托学校医教联合体与医药行企联盟，通过引进数字化医学影像教学平台，研发模拟、仿真医学影像教学软件，建立PACS系统等，解决了由于医学影像设备昂贵导致实际操作训练无法完成的问题，大大提升了实训教学效率和质量。

2019年4月至2019年6月广泛调研，了解产教融合背景下岗位对能力的需求;在调研的基础上收集相关案例，形成与理论相结合的案例。收集、整理教学实施班级与对照班级《医学影像基础概论》课程实训考核成绩，并进行统计学分析，对学生的实训教学情况进行对比分析。采用调查问卷具有一定的科学性和客观性，对实施班级和对照班级学生的实训教学情况进行对比分析。通过教学内容重整增加综合性实践比例，采用现代教育技术手段，使实训教学向网络化、人机互动方向发展。加强实训基地建设，开展校企合作和多种形式产教融合;使学生把理论知识和实践结合在一起;提高学生的实践技能。医学影像技术实训课改革教学方法，在实践工作中亦可优化组合，医学影像技术专业实训课程教学采用多媒体教学手段，大量音频、视频资料，教学参考光盘等应用于实训教学中，通过图文声像等多媒体信息调动学生的视听觉功能。视频教材生动形象，学生可反复观看随时复习预习[7]。教师先教授留下1/3课堂由学生自主学习，对教师教授内容吸收消化，教师解答学生提出的问题，在综合性实训课中将相关实验技术有机整合。例如，实际操作的教学中利用先进手段避免以往分组进行效率低等缺陷，学生受到同样知识传授的机会。

6 结语

综上所述，为了更好地推动社会医院服务体系持续发展，医学教育需要高度重视人才的培养工作，结合医院用人的方向变化不断改进与优化理论结合实践的教学方式，针对学生的专业技术培养注重综合素质的发展，尽可能满足医院的用人需求。影像技术理论实践教學一体化教学可以为学生提供更加优质的实际操作环境，促使学生可以将理论知识真正应用到实际操作过程，强化学生的理论知识，同时提升学生的实践性能力，促使学生自主性研究并挖掘知识掌握与应用技巧，实现综合素质水平的提升，为职业技术学校教育发展奠定基础。

参考文献

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[2] 林婷婷，史旭，王霞丽，等.高职医学影像技术专业校内外实训教学体系的初探[J].继续医学教育，2021，35（7）：55-57.

[3] 杨蓉，徐玮曼，华西，等.小组竞赛与模拟情景教学在《医学影像检查技术》实训课程中的应用[J].影像研究与医学应用，2018，2（3）：219-220.

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[5] 张建青，姚旭峰，黄清明，等.“学案导学，三动教学”教学模式在《医学影像设备与技术实训》课程中的实施与探讨[J].医学教育研究与实践，2020，28（5）：836-839.

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[7] 沈孝翠，许海兵，辛春，等.医教协同背景下医学影像技术专业“1+1+1”人才培养模式的研究与实践[J].北京生物医学工程，2019，38（5）：519-522.