医共体下的血糖一体化管理系统

朱旭峰 宁波市鄞州区第二医院临床医学工程科 （浙江 宁波 315000）

内容提要： 医疗服务是社会公众的基础保障，做好医疗改革工作至关重要。我国医疗改革的起步较早，目前已经步入深水期和攻坚期，各种医疗改革问题开始浮出水面，深入了解医药卫生体制，建立起适合当前医疗卫生行业的制度，是实现医疗资源合理分配，促使医疗卫生行业迅速发展的重要基础。在患者治疗的过程中，血糖的波动会在一定程度上影响到各方面治疗，更会影响到患者的恢复。且随着糖尿病在我国的临床发生率不断的增加，患者数量的增多，在展开日常医疗操作的过程中，更需要注重对患者血糖水平进行管理，避免患者血糖波动影响到恢复。本文就医共体下血糖一体化管理系统展开研究，指出其应用意义并提出相关开展建议，希望能够促使医院糖尿病管理顺应国家改革的发展趋势。

自2009年以来，我国持续进行医疗改革，伴随着医疗改革的不断深入，越来越多的医疗改革问题浮现出来，严重制约了医疗改革的推行[1]。当前阶段找到合理的医疗资源配置方案，促使医疗卫生服务均等化至关重要，高血压、糖尿病作为常见的慢性疾病，对于医院来说，想要顺应国家改革的发展趋势，就必须建立起这类疾病的一体化管理系统，促使诊疗信息可以跨机构、跨地域共享[2]。

1.构建血糖一体化管理系统的重要意义

伴随着人们生活水平的提升，糖尿病的患病率呈现出逐年上升的趋势，现已成为影响人们生活质量的重要疾病之一。相关统计数据显示，全球范围内我国糖尿病患者数量位于首位。糖尿病作为慢性代谢性疾病，长期作用下会积累到患者的身体器官，因此糖尿病患者往往会分布在医院内的多个科室中。糖尿病患者在住院期间，受到手术治疗的刺激很可能出现急性血糖异常，这也是导致糖尿病患者死亡的主要原因[2]。而导致糖尿病住院患者病死的根本原因是非内分泌科室的医务人员缺乏糖尿病专科知识和技能，未能及时给患者提供所需的医疗服务。院内血糖管理现状见图1。构建血糖一体化管理系统，能够让糖尿病住院患者的治疗、护理等各方面医疗服务工作跨越地域和科室的限制，促使非内分泌科室医务人员能够针对糖尿病患者的病情制定合适的治疗方案，从而帮助患者早日恢复健康，提高其生活质量[3]。同时，结合实际可以发现，伴随存在有糖尿病症状的患者在自身抵抗力等方面相对较弱，在治疗的过程中受到其他方面因素的影响，很容易导致其血糖出现较大的波动，直接影响到临床治疗的顺利性，同时更会影响到患者的正常恢复，尤其在对老年患者进行治疗的过程中，尤其需要注重患者血糖的变化情况，及时做好患者血糖水平的统计工作，判断是否存在有异常情况以及在患者恢复的过程中可能出现的并发症等，以便提前做好针对性的预防以及处理措施，避免患者血糖波动过大影响到患者的正常恢复。

图1.院内血糖管理现状与简介

图2血糖一体化管理系统的基本构成

2.血糖一体化管理系统的基本构成

血糖一体化管理系统的主要功能就是实现诊疗信息跨机构、跨地域共享，以便为糖尿病患者提供有效的医疗服务。针对这一功能，血糖一体化管理系统应当包含以下五个组成部分：无线血糖仪数据传输套件、移动端管理App、系统工作站（服务器）含软件包、HIS接口软件（中间件软件）和医护人员智能PDA终端[4]（见图2）。其中，无线血糖仪数据传送套件的主要功能就是将护士借助无线血糖仪对糖尿病患者进行血糖测量的测量结果传递给血糖管理App，与此同时还要将血糖测定结果记录并保存下来，如果连接到网络，无线血糖仪对糖尿病患者的血糖测量结果还会直接传输到系统工作站内进行备份，以便相关医务人员进行查询，不需要借助纸张进行记录。移动端管理App的主要功能则是收集无线血糖仪数据传送套件传送出来的糖尿病患者血糖测定结果，并将其传输到系统工作站内，通过移动端管理App，还可以实现患者管理、医嘱执行以及仪器质控等功能。系统工作站（服务器）含软件包则是血糖一体化管理的核心，通过安装相关的软件包后，其可以实现以下功能：①设定移动端管理App，例如更换测试单位、设定临界值以及质控要求等；②设定试剂管理、批号管理等；③认证并授权给想要操作的人员[5]；④管理数据库内的相关信息，例如分享数据表内的信息、接收和发放HIS数据表。HIS接口软件（中间软件）是实现血糖信息一体化管理的重要基础，它的主要功能是将系统工作站内关于患者的血糖数据调取出来，按照客户的定制要求转换成HIS可以接受的信息，并自动完成电子病历单的填写，可以将其看做连接系统工作站和HIS的桥梁。医护人员智能PDA终端是医务人员的重要工具，具有红外线扫描患者身份、承载血糖管理App的功能，它的应用让医务人员的工作效率大大提升。除此之外还有医院信息系统适配层，其支持国内主流HIS厂商系统对接，支持快速部署，实现血糖管理过程的全流程信息化，包括患者信息，医嘱分析，测试结果上报等。

3.血糖一体化管理系统的基本特点

3.1 开放性标准接口

血糖一体化管理系统被设计出来时，就考虑到了兼容蓝牙设备与网络接口的问题，目前研究发现，血糖一体化管理系统能够兼容大多数的蓝牙设备与网络接口，不仅如此，血糖一体化管理系统还与国内各大HIS与电子病历厂商的系统进行对接，对接方式包括数据库视图、Webservice、Mllp、消息队列等各种对接方式[6]。

3.2 血糖管理全过程信息化

血糖一体化管理系统使得医院内血糖管理实现信息化，这里讲到的信息化包括电子医嘱同步自动化、检测任务生成自动化、检测数据上传自动化以及电子病历回填自动化等，信息化的血糖管理模式促使血糖管理效率进一步提升。患者在入院接受治疗的过程中，各个时间段的血糖检测结果均做到实时记录并输入到对应的系统中，对应的临床医师以及护理人员可以随时对患者血糖的变化情况进行评估，判断患者在恢复的过程中是否会出现异常症状。尤其在对老年患者进行治疗的过程中，结合对其在治疗过程中的血糖变化情况进行信息化管理，可以较为直观地反映患者的病症变化情况，避免患者在治疗的过程中血糖出现较大的波动，影响到恢复。同时，在对伴随有糖尿病患者进行治疗的过程中，对血糖进行信息化管理更为重要。因在糖尿病的影响下，患者出现其他慢性疾病的概率增加，且患者自身的抵抗力较低，在治疗的过程中更容易出现病症不稳定的情况，将直接影响到自身的恢复。结合对血糖水平进行信息化的管理，可以对该部分患者的血糖变化情况进行下及时的分析，对于保障各方面治疗操作的针对性以及有效性等均存在有极为重要的意义。

3.3 标准化POCT质控管理

血糖一体化管理系统实现了标准化的POCT质控管理，能够对全院设备、质控标准流程以及质控报表等内容进行管理。在该管理模式的作用下，可以较为直观地对医院质控管理工作的开展情况进行反映，及时发现在日常医疗管理工作中存在的纰漏或者待完善之处，对于后续管理措施的制定以及完善等均存在有极为重要的意义。在POCT管理模式的帮助下，可以促使医院在展开日常医疗操作的过程中，能够更加准确且科学的对患者血糖水平进行管理，最大限度保障患者在治疗的过程中血糖稳定在正常范围内，减少血糖波动对患者所造成的负面影响，对于促进患者恢复，保障该方面治疗操作的综合性等均存在有极为重要的作用。

3.4 全院高效率血糖管理

血糖一体化管理系统是使用数据驱动服务，全院范围内的糖尿病患者可以接受均等化的管理，保证了每天管理数据的时效性，危急患者也可以及时过滤出来，在提高全院血糖管理效率的同时也为患者提供了安全保障。在该系统的帮助下，对应的临床医师可以及时了解患者血糖的变化情况，为临床诊断工作提供重要的依据。尤其在对伴随存在有糖尿病患者的治疗过程中，结合对患者的血糖管理效率进行提升，可以促使患者血糖水平在极短时间内得到控制，稳定患者病情。

4.构建血糖一体化管理系统的相关支持

4.1 医院方面的支持

构建血糖一体化管理系统离不开医院的支持，医院所能提供的支持主要表现在以下几个方面：①医院信息科的支持就构建血糖一体化管理系统而言，院内必须具备开放的HIS系统接口，以便出院患者和入院患者的信息能够及时同步到血糖一体化管理系统中，保证血糖一体化管理系统中信息的时效性，除此之外，医院信息科的支持能够提升医务人员使用血糖一体化管理系统的便利性[7]。②HIS系统的接口费用使用HIS系统是要付出一定的费用的，这就需要医院和相关厂商与HIS方进行协商处理。③高专业素质的医务人员从构建血糖一体化管理系统的开展目的出发，其主要目标就是促使诊疗信息跨科室共享，从而简化工作量，这一目标实现的基础就是医务人员具备操作血糖一体化管理系统的能力，因此必须重视医务人员的血糖管理培训，首先组织一些具备较强学习能力的医务人员，对其开展关于血糖管理的培训，并通过考核的方法调查其是否具备熟练操作血糖一体化管理系统的能力。顺利完成考核的医务人员则可参与到血糖一体化管理工作中，最后通过引导教育的方法全面覆盖到医院的每个科室，促使全员专业素质提升[8]。

4.2 厂商方面的配合

厂商方面对血糖一体化管理系统的配合主要表现在以下几点：①厂商需要提供血糖一体化管理系统中需要的软件和硬件，并及时做好安装工作。②厂商需要对安装好的设备进行调试，并建立起血糖管理工作站与医院HIS的适配接口。且在进行调试的过程中，需要指导医院对应的设备管理人员了解到各方面适配接口的特点，便于医院在自行进行设备维护的过程中，可以较为准确的对设备的各方面情况进行评估，判断管理系统在安装等层面是否存在有异常情况等。③顺利完成上述工作后厂商需要就血糖一体化管理系统的操作方法及使用规范开展知识讲座，促使部分医务人员顺利掌握血糖一体化管理系统的操作方法及规范[9]。在进行讲解的过程中，对应的生产厂家需要详细为医务人员讲解血糖一体化管理系统在实际使用过程中需要注意的各方面问题，以及在实际操作过程中的部分技巧点等。同时，在后期正常使用的过程中，生产厂家更需要及时随访，了解管理系统在实际运用过程中的各方面情况，判断管理系统是否存在有运行层面的问题以及是否存在有待完善之处，便于在后续进行管理系统维护的过程中对相关软件进行更新以及升级。

4.3 维保支持

血糖一体化管理系统能够让全院范围内的血糖管理便捷化，做好其维保工作，能够保证血糖一体化管理系统持续处于正常工作状态，从而更好地为医院进行创收。值得注意的是，血糖一体化管理系统的维保需要消耗一定的费用，这一份费用应当由厂商进行垫付[10,11]。

5.小结

糖尿病发病率不断攀升的今天，各科室都有可能收治糖尿病患者，非内分泌科室医务人员对糖尿病的认识不足，难以及时为患者提供有效的治疗和护理服务，血糖一体化管理模式应这种背景而生，其主要功能是实现各科室、各地域的诊疗信息共享，从而提升糖尿病治疗效果，全面保障患者的生命安全，其主要应用优势可以总结为以下几点：①电子医嘱同步自动化，护士快速获取到医嘱信息；②检测任务生成自动化，不用再拿着医嘱单找患者；③血糖数据上传自动化，避免工作量大而且容易错记、漏记；④电子病历回填自动化，无需手动填写，数据同步上传；⑤质控报表自动生成，质控数据一目了然。

综上所述，糖尿病一体化管理系统的应用效果极为显著，是顺应医疗改革的重要表现，对于医院可持续发展战略目标的实现具有重要意义，本文着重分析了其构成、特点、开展基础，衷心希望可以推动血糖一体化管理系统的有效落实。