品管圈对护士心电监护仪应用能力、管理水平的影响

唐姗 辽宁省大连市中心医院 （辽宁 大连 116033）

内容提要： 目的：分析品管圈对护士心电监护仪应用能力、管理水平的影响。方法：选取本院40例2018年1月～2020年4月纳入的护士开展研究，分析活动前后护士心电监护仪应用能力、管理水平情况。结果：品管圈活动后，护士的理论、实践评分以及设备安装调试时间分别为（92.35±15.71）分、（95.04±18.25）分，（53.61±9.75）min均优于活动前（78.40±11.26）分、（81.62±12.90）分，（79.81±10.04）min，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：品管圈活动能够提高护士应用能力评分，能够有效降低设备安装调试所需时间，能够进一步提高工作质量和工作效率，强化护士的自身责任意识。

品管圈简称QC活动小组，也叫做持续质量改进小组，这种活动在取得医院以及相关护理人员的认可之后，可以安排工作方向大体相同的工作人员当做此活动的小组成员，主要目标就是为了利用活动以及议题的举办来对工作过程中所遇到的问题进行有效解决，之后对其进行分析研究，进而实现解决问题的目标。品管圈小组活动在护理工作中的实行，其在护士素质培训、健康教育以及护理质量管理等层面都获得了非常显著的成效[1]。本文的主要目标就是分析品管圈对护士心电监护仪应用能力、管理水平的影响，现报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取本院40例2018年1月～2020年4月纳入的护士开展研究，其中男、女护士各7例和33例；年龄29～40岁，平均年龄（34.12±4.20）岁。中专学历8名，大专学历12名，本科及其以上学历20名。纳入标准：参与此次研究的护士均可以配合完成各项调查。排除标准：实习护士；中途退出者以及无法配合完成最终调查者。

1.2 方法

创建品管圈活动小组。小组成员主要由护士、护士长、高级责任护士以及其他护士组成。其主要目标就是进一步提高护士对心电监护仪的使用能力，使其管理水平以及满意度获得大大提高，由高级责任护士对品管圈活动方案进行规划，同时划分组员的相关职责，告知其严格遵循PDCA循环法，进而促进工作质量的持续性改进。

制定调查问卷。问卷内容主要包括仪器保养、仪器放置位置等，并且测试护士的管理能力，利用调查问卷对所有护士进行评估，进而促进工作的顺利进行；

分析原因。按照调查结果，使用鱼骨图对其产生原因进行分析。

制定对策。制定相关对策并实施，分配好相关责任人员，由督导员对措施落实情况进行抽查，组员则按照活动进程开展会议，并对其进行总结归纳，提出相应的改进措施。①建立仪器档案。为每台心电监护仪创建出相应的仪器档案，主要包括常见问题、说明书、配件、型号、电话、使用情况、维修情况以及购买时间等，以便于在发现故障时进行及时登记和保修。②制定编号、定位和专人管理。使用不干胶贴纸对每台心电监护仪的导线、主机、存放位置张贴仪器名称以及序号，以便于仪器配件和编号相同的主机进行使用。这样一来不但便于存放，还便利了清点，同时电源插头上的标记能够有效对护士或者家属误拔电源的现象进行有效避免。每周由相关人员对仪器的清洁程度、功能进行详细检查，进而对仪器需要使用的物品进行及时补充[2]。③做好借出、借入以及送修登记。登记内容主要包括仪器和配件名称、编号、型号、借出及送还时间、经手人等。归还过程中要由相关人员对其进行测试和验收，等到验收合格之后即可确认签字。④创建心电监护仪交接班制度，严格遵守相应的交接班制度，在此过程中需要对仪器种类、备用以及正在使用的数量、仪器设备的去向等进行详细记录，防止产生丢失现象。⑤制定心电监护仪管理以及使用指南。制定心电监护仪的使用指南、操作指引、管理制度以及相关注意事项等手册，进而为护士参考学习提供便利。组长要引导新入科护士阅读手册并且签名，相关督导员则要对护士对心电监护仪以及护理情况进行考察。在墙面张贴仪器保养以及清洁指南，以便执行。⑥考核。把心电监护仪的使用纳入到入职人员的必考项目当中，对于近期购入的心电监护仪，要实行全员培训。利用笔试、现场操作等形式来对护士仪器操作以及相关内容进行抽查，对于未达到相关标准者，则要对此进行重视。

1.3 观察指标

分析活动前后护士应用能力评分以及设备安装调试所需时间，并详细记录。

1.4 统计学分析

2.结果

和活动前相比，活动后护士应用能力评分相对较高、设备安装调试所需时间相对较低（P＜0.05），见表1。

表1.分析活动前后护士应用能力评分以及设备安装调试所需时间 (n=20,±s)

表1.分析活动前后护士应用能力评分以及设备安装调试所需时间 (n=20,±s)

组别 应用能力评分(分) 设备安装调试所需时间(min)理论 实践活动前 78.40±11.26 81.62±12.90 79.81±10.04活动后 92.35±15.71 95.04±18.25 53.61±9.75 t 3.227 2.685 8.372 P 0.002 0.011 0.000

3.讨论

现代医学的不断发展，大大地推动了医疗器械的发展。正是在这样的情况下，以心电监护仪为代表的大量精密医疗仪器在临床得到应用，这些医疗仪器在患者的临床救治中扮演着极为重要的角色。但就实际情况来讲，心电监护仪在应用的过程中很容易出现多种风险性问题，这些问题同设备因素、人为因素等密切相关，此种情况的存在无疑会增加心电监护仪临床应用的风险。其中，护士的心电监护仪应用能力，往往会直接作用于心电监护仪的临床应用。因而对护士应用心电监护仪能力进行培养，并提高心电监护仪应用的管理水平，历来都是临床关注的重中之重[3]。此前在对护士进行管理的过程中，应用的主要为常规管理的方法，这种方法包括常规性指导、检查等内容，以往此种方法能够取得很大的作用，但在医疗器械不断精密化以及医疗技术日益发展的当下，常规管理方法的不足开始逐渐显现，且很难在满足提高护士应用能力以及管理水平的实际需要。管理实践表明，常规管理的方法管理方式过于粗放，故而很难通过常规管理洞悉实际管理活动中存在的问题，同时常规管理的方法还不能满足管理水平的持续提升以及改进。因此，若要确保护士应用能力提高并充分保证管理工作的有效性，便应该采用更为先进的管理方法，进而为心电监护仪的合理应用提供良好的前提基础[4]。

因此，在对护士应用心电监护仪进行管理的过程中，可以适时采用品管圈管理的方法。品管圈是一种诞生于上世纪五十年代美国的质量管理方法，其自诞生之日起便被广泛运用于企业的发展中。其中，品管圈指的是在自愿的前提下由工作性质大体相应的人员所组成，并以定期活动和选题会议为主要目标，并对工作过程中所产生的问题进行解决分析的一种活动小组。此种方法应用后可以显著提高管理质量，并能确保相关工作效率的提高，因此品管圈在各行各业均有广泛应用[5]。而在护理工作中，品管圈小组在护士素质培训、健康教育、临床护理、护理质量管理以及仪器质量管理等层面获得了非常显著的成效。这中间，品管圈管理可以在心电监护仪的管理中发挥重大作用，这是因为品管圈拥有整套理想的质量提高理论，即通过制定小组等方式对心电监护仪的质量进行管理，这样就使整个管理工作进入了一个理想的循环中。在品管圈的循环中，常规管理方法的短板可得到有效纠正，同时过往的经验得失亦可被引入到当下的管理活动中，这样就为高质量的心电监护仪管理提供了良好的支撑。

在医疗器械不断发展的当代，医疗器械的应用开始不断增加，其不良事件发生风险也越来越高，而护士作为医疗器械的使用者，应该对其进行密切关注。有学者指出，在实行临床实践的过程中，可以明显发现护士缺少对医疗仪器使用的相关安全意识，这就在一定程度上对医疗器械的安全使用带来了严重影响。对此，品管圈活动的开展是非常有必要的[6]。首先通过创设品管圈小组可以使心电监护仪的管理系统化，即以小组为单位进行管理，这样就可以实现心电监护仪精细化管理，从而有效降低心电监护仪的使用风险。品管圈管理小组在创设后还可以通过制定问卷的方式，对当下心电监护仪管理的实际状况进行了解，这样就能确保品管圈管理方法能够和管理的实际情况有效衔接，进而避免理论同实践脱钩的情况发生。而品管圈调查的结果则可以作为管理活动开展的重要参考，并且通过问卷调查还可以实现对以往管理开展过程中的经验得失有更深刻地了解。其次在品管圈管理实施的环节，通过准备阶段奠定的良好基础，管理活动就可以开展心电监护仪档案、编号的建立，此种管理的优势在于能够确保心电监护仪得到及时维护，并且还有助于相关人员对心电监护仪实际状况的定期检查，这样将有效节省人力成本、时间成本，并能提高管理的质量，而良好的借出、借入登记则能确保管理者及时了解到心电监护仪的使用情况，一旦心电监护仪出现问题，管理人员还可以通过登记及时了解到原因，这有助于处理心电监护仪所带来的问题[7]。其次通过心电监护仪交接班制度以及心电监护仪管理和使用指南的应用，管理人员还能实现心电监护仪的专业化管理，即通过制度建设的方式完善心电监护仪的交接。而心电监护仪管理以及使用指南的应用则能提高护士的规范化操作，并使护士能够按照正确的操作标准进行操作，这样既可提高护士的应用能力，同时还能降低心电监护仪发生故障的概率。最后品管圈管理活动下定期进行考核，则能保证护士的实际操作能力得到不断提升，从而作用于护士护理服务水平的不断提高。但需要特别注意的是，品管圈活动的实际应用要充分依据医院管理的情况进行确定，这样方能确保管理的质量，所以在进行品管圈活动前应对医院管理现状进行充分调查，在对管理的短板有深度认识后便可适时开展品管圈活动，这对于管理水平的提高有现实意义[8]。总之，通过对护士进行仪器管理以及技能培训，能够进一步提高护士对仪器设备的应用能力。并且通过对其进行考核，能够使其对心电监护仪的使用以及熟练程度进行强化，对于节约时间、确保医疗安全是有着非常重要的影响。品管圈小组可以对心电监护仪的管理进行严格规范，对于强化护士对心电监护仪的熟练使用以及提高工作成效都是非常有利的，与此同时还可以进一步提高护士的质量管理意识和管理能力，能够使其更加积极主动地参与到管理工作中，促进各项制度的贯彻落实，并且自身价值也可以获得进一步提高[9]。因而，在进行心电监护仪的管理时可以及时应用品管圈管理的方法，这样就可以显著提高管理水平，即在提高护士实际应用能力的同时，确保心电监护仪的合理应用，从而辅助患者的临床救治。

本次研究结果显示，品管圈活动后，护士的理论、实践评分以及设备安装调试时间（92.35±15.71）分、（95.04±18.25）分，（53.61±9.75）min均优于活动前（78.40±11.26）分、（81.62±12.90）分，（79.81±10.04）min，差异具有统计学意义（P＜0.05）。由此可见，品管圈活动可在管理活动中发挥重要作用，同时这也表明品管圈活动能够提高护士应用能力评分，能够有效降低设备安装调试所需时间，能够进一步提高工作质量和工作效率，强化护士的自身责任意识。此次研究的结果同以往报道的结果接近，提示品管圈对护士心电监护仪应用能力、管理水平的提高有重要的作用，所以医院方面可以结合实际情况将品管圈活动应用到护士心电监护仪应用能力、管理水平的培养上。此外还有相关研究报道显示，品管圈活动能够有效提高护士的管理满意度，表明护士对品管圈活动有较高的接受度。但因此次研究并未涉管理满意度指标的探究，所以还有待日后进行深入研究。

综上所述，品管圈活动的开展，对于降低设备安装调试时间以及提高护士应用能力评分有着非常显著的作用。