口腔修复患者X射线下采取二氧化锆修复体的临床价值分析

李冶 曹继辉

1 辽宁省阜新市太平区李冶口腔诊所 （辽宁 阜新 123003）

2 辽宁省阜新市第二人民医院口腔科 （辽宁 阜新 123002）

内容提要： 目的：分析予以口腔修复患者二氧化锆修复体的效果。方法：采用整群抽样法抽选2019年1月～2019年12月本院收治的口腔修复患者共98例进行研究，依据随机数表法将其中49例划分到对照组（选择镍铬金修复体开展口腔修复），余下49例纳入观察组（选择二氧化锆修复体开展修复），比较两组的临床疗效、修复前后咀嚼效率、咬合力、牙龈指数、菌斑指数、出血指数以及治疗满意度。结果：观察组的边缘缝合性好比例较对照组更高，修复体崩瓷以及折断比例较对照组更低（P＜0.05）。观察组的治疗满意度较对照组更高（P＜0.05）。修复后，观察组咬合力及咀嚼效率高于对照组，牙龈指数、菌斑指数及出血指数低于对照组（P＜0.05）。结论：予以口腔修复患者二氧化锆修复体能提升其修复效果和满意度，明显改善其咀嚼能力和牙龈功能指标。

伴随经济水平日渐升高，饮食结构相应出现了较大改变，使得牙齿缺损、牙列缺失以及牙列缺损等口腔疾病的患病率不断上升。该类口腔疾病可给人体咀嚼以及发音功能带来程度不一影响，当牙体产生较多缺失时还会影响到剩余牙体，使得颞下颌关节出现紊乱，对患者的面容美观产生不利影响，给其日常生活造成较大困扰。口腔修复属于口腔功能缺失治疗中的一类有效方式，是指通过与口腔生理与生物力学相符人工装置修复口腔中各类缺失功能[1]。既往口腔修复中多选择金属烤瓷类修复体，但存在较多缺陷，例如边缘密合性与美观性较差等。近年来研究发现，二氧化锆类修复体作为新型生物材料之一，有着耐高温、抗腐蚀、抗磨损以及生物相容性良好等优点，给牙龈带来的刺激较小，同时不会对牙齿美观产生影响，可充分满足患者需求[2]。为此，现对2019年1月～2019年12月本院收治的口腔修复患者开展研究，分析予以该类患者二氧化锆修复体的效果，内容如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

采用整群抽样法抽选2019年1月～2019年12月本院收治的口腔修复患者共98例进行研究，随机划分为对照组、观察组各49例。对照组男25例，女24例，年龄25～40岁，平均（32.26±4.36）岁，牙列缺损、牙体缺损以及牙列缺失比例为19:15:15；观察组男26例，女23例，年龄26～42岁，平均（32.30±4.15）岁，牙列缺损、牙体缺损以及牙列缺失比例为20:14:15；两组各方面资料无显著性差异（P＞0.05），可开展对比。

纳入标准[3]：①均经过口腔检查明确存在牙体病变；②均取得患者知情同意并签署有关书面说明。排除标准：①和手术适应症不符者；②身体其他脏器有严重疾病者；③有精神类疾病缺乏表达能力者。

1.2 方法

开展治疗前，所有患者完善口腔卫生检查工作，在必要情况下选择PLX3000A口腔X射线数字化体层摄影设备（南京普朗医用设备有限公司）开展检查，对患者病情开展临床诊断，后予以对症处理。对照组予以镍铬金类修复体，方法按以下步骤进行：对产生病变的牙体开展处理，充分清除患者牙垢。对患者开展麻醉后，予以口腔修复，在涂抹黏合剂，进行长达30s光照，结合患者的治疗需求对光照修复时间开展合理调整，后予以抛光处理，对牙齿的表面进行合理修整。

观察组予以二氧化锆类修复体，操作步骤和对照组相同。患者治疗过程中，需在其结束治疗后进行感染的预防和控制工作，医护人员应落实好术后抗感染工作，于必要状况行抗生素注射，做好患者术后的各项管理工作，以提升其治疗能力。与此同时，医护人员还需予以患者健康知识普及，使其掌握治疗后有哪些注意事项，给其治疗带来一定的帮助，使其充分认知到自身的病情。此外，医护人员还需结合患者的心理状态予以针对性心理干预，因治疗后常存在程度不一的牙龈疼痛感，从而使患者产生一些不良情绪，需做好交流及沟通工作，降低其心理压力，促进其修复治疗水平的提升。

1.3 观察指标和判定标准

①临床疗效：包含边缘缝合性好、修复体崩瓷以及修复体折断的人数占比；②治疗满意度：选择本院自制满意度量表，分数在0～100 分，其中＞90 分即很满意；70～90 分即较满意，＜70分即不满意。满意度=（很满意+较满意）例数/总例数×100%；③咀嚼能力：分别在修复前后对两组咬合力以及咀嚼效率开展评估，采取MCF 8701型咬合力检测仪（上海分析仪器三厂）对两组下颌第一磨牙咬合力开展测定，采取称重法对两组咀嚼效率开展测定；④牙龈指标：参照张野[4]研究中标准，对两组修复前后牙龈指数、菌斑指数、出血指数开展评定，得分越高，即牙龈状态越差。

1.4 统计学分析

2.结果

2.1 两组的临床疗效比较

观察组的边缘缝合性好、修复体崩瓷以及修复体折断比例分别为100.00%（49/49）、2.04%（1/49）、0（0/49），对照组的边缘缝合性好、修复体崩瓷以及修复体折断比例分别为83.67%（41/49）、14.29%（7/49）、12.24%（6/49），观察组的边缘缝合性好比例较对照组高，修复体崩瓷以及折断比例较对照组低，差异显著（χ2=8.711、4.900、6.391，P＜0.05）。

2.2 两组满意度比较

观察组很满意、较满意、不满意依次为22例、25例、2例，满意度为95.92%（47/49）；对照组很满意、较满意、不满意依次为18例、23例、8例，满意度为83.67%（41/49），观察组治疗满意度比对照组更高，差异显著（χ2=4.009，P＜0.05）。

2.3 两组修复前后的咀嚼能力比较

修复前，两组咬合力及咀嚼效率相比无显著差异（P＞0.05）；修复后，观察组咬合力及咀嚼效率均高于对照组（P＜0.05），见表1。

表1.两组修复前后的咀嚼能力比较(n=49,±s)

表1.两组修复前后的咀嚼能力比较(n=49,±s)

组别 咬合力(lbs) 咀嚼效率修复前 修复后 修复前 修复后观察组 82.10±9.68 136.58±24.65 0.59±0.06 1.34±0.44对照组 82.40±9.52 98.10±10.92 0.60±0.08 0.90±0.12 t 0.155 9.991 0.700 6.753 P 0.877 0.001 0.486 0.001

2.4 两组修复前后的牙龈指标比较

修复前，两组牙龈指数、菌斑指数及出血指数相比无显著差异（P＞0.05）；修复后，观察组牙龈指数、菌斑指数及出血指数均低于对照组（P＜0.05），见表2。

表2.两组修复前后的牙龈指标比较(n=49,±s)

表2.两组修复前后的牙龈指标比较(n=49,±s)

组别 牙龈指数 菌斑指数 出血指数修复前 修复后 修复前 修复后 修复前 修复后观察组 0.88±0.10 0.35±0.06 0.50±0.12 1.56±0.19 0.86±0.12 0.44±0.05对照组 0.90±0.09 0.58±0.08 0.52±0.09 0.80±0.15 0.89±0.10 0.60±0.06 t 1.041 16.100 0.933 21.977 1.345 14.340 P 0.301 0.001 0.353 0.001 0.182 0.001

3.讨论

伴随社会经济发展和生活水平提升，人们平时忽略了口腔卫生，使得各类口腔问题不断增多。口腔问题不断恶化之后，可产生牙周炎以及牙龈炎等一系列临床表现，未及时予以治疗可严重影响患者的自身健康。因此，需要积极开展科学合理治疗。经移植口腔修复体后可改善患者的口腔病变，控制其病情进一步发展。通常情况下，行口腔修复期间会采取金属材料，常见包含金属烤瓷、二氧化锆以及镍铬金属等，且不同材料的修复疗效存在一定差异[5]。因此，治疗的同时应与患者实际治疗需求充分结合，选取合理金属材料予以修复，进而促进其治疗水平的提升。

伴随口腔修复材料不断更新，二氧化锆材料逐渐被应用到临床，其修复体的制作方式和传统金属材质制作方式相同，将计算机系统和激光技术相结合，整个制作过程更为便捷。二氧化锆修复体的优势在于，机械性能和物理性能明显优于以往金属材质的修复体，耐腐蚀和抗折能力较强，对牙体咀嚼能力有很大提升；其次，二氧化锆修复体颜色和牙周组织更为接近，直接采取黏合剂和残牙连接到一起，牙体外观整体性较强，不包含金属材质需要的支撑材料；此外，二氧化锆修复体给牙龈功能有关指标带来的影响较小，患者的满意度更高[6]。刘朝晖等[7]对行口腔修复的236例患者开展研究，一组选择镍铬金修复体设为对照组，一组选择二氧化锆修复体设为试验组，最终发现，试验组的治疗满意度是92.37%比对照组77.12%更高。本次研究发现，观察组的治疗满意度为95.92%高于对照组的83.67%，这和刘朝晖等报道的结果相一致，说明观察组疗法能提升患者的满意度，更符合其需求。同时观察组边缘缝合性好比例高于对照组，修复体崩瓷以及折断比例低于对照组，说明观察组疗法的修复效果更佳。考虑原因可能是二氧化锆制成的材料机械性能佳，抗压力较强，咀嚼性能显著，经该类材料修复更为美观，可于颜色、材质上做出相应改进；二氧化锆材料有着良好的组织相容性，对口腔唾液腐蚀的抑制效果较好，可避免修复体变形以及变色等，同时能有效防止并发症出现[8]。口腔修复后的咀嚼功能和牙龈功能改善状况是评定修复效果重要指标，其中咀嚼功能主要包含咬合力及咀嚼效率两项指标，咬合力及咀嚼效率越高，代表牙体功能越佳。牙龈功能指标主要包含牙龈指数、菌斑指数及出血指数三项，牙体修复后的牙龈指数和出血指数越低，代表修复体给牙龈带来的影响越弱。菌斑指数越高，代表修复体给牙龈带来的影响越弱[9,10]。本次研究发现，修复后，观察组的咬合力及咀嚼效率比对照组高，牙龈指数、菌斑指数及出血指数比对照组低，说明口腔修复患者采取二氧化锆修复体能改善患者咀嚼能力及牙龈功能指标。长期应用口腔修复体，会和口腔唾液以及食物残渣之间互相作用，生成较多炎症因子，引发牙龈炎症和出血现象。合金修复体在侵蚀作用下生成金属离子，对牙龈和牙体产生刺激，对龈沟液内的细胞起到趋化作用，使得细胞产生大量白介素等多种炎症因子，产生牙周组织炎症，从而导致牙龈出血。二氧化锆材料是新型的非金属修复材料，有着较强的耐腐蚀性，和口腔分泌唾液以及食物残渣无反应，不会释放出离子，对龈沟液中细胞无刺激，和牙体有着良好生物兼容性，龈沟液中炎症因子含量低，牙龈功能指标内牙龈指数和出血指数比修复前下降，菌斑指数比修复前明显增高，修复效果比合金复合体更优。值得注意的是，修复过程中可配合X射线开展检查，为医师准确掌握患者桩钉密合度、深度、根面与分布情况等提供一定依据。本院采取的牙科三维X射线机是专业的用于牙科及口腔治疗的医疗器械，这是普朗医疗新推出一款口腔牙科计算机体层成像（Computed Tomography，CT），采取的平板探测器，分辨率较高，失真较小，亮度均匀；采用脉冲曝光模式，仅在需要时激活X射线源。在14s旋转过程中，射线仅持续4s，能降低检查剂量，达到国际先进水平；PLX3000A专用三维重建算法，将原始二维序列投影转换成三维容积影响，可在任意角度、任意位置提供出高清晰断层影像；经三维容积影像提取口腔全景，可提供出高清晰的全景影像；图像能用于生成报告、打印或者保存成报告文件；能提供站姿、坐姿和轮椅等多种摄片方式。但本次研究中仍有一定局限，例如选取的样本量较小，同时未对两组进行远期随访，未来还需增加扩大样本总数，进行深入临床观察，获得可靠性更高的研究结果。

综上所述，予以口腔修复患者二氧化锆修复体能提升其修复效果和满意度，改善其咀嚼能力及牙龈功能指标。