医院便携式血糖仪使用及管理规范的认知现状

刘云霞 辽宁省大连市中心医院 （辽宁 大连 116033）

内容提要： 目的：对医院便携式血糖仪的使用及管理规范进行调查分析，并针对调查结果制定针对性的措施。方法：对2018年8月～2020年7月本院所有使用便携式血糖仪的科室护士（80名）进行问卷调查，了解其使用及管理规范的认知现状。结果：专业组对医院便携式血糖仪的使用方法正确率（96.2±1.3）%，维护管理（78.2±4.6）%，血标本采集（98.5±0.5）%，血糖基本知识（98.6±0.5）%均明显高于非专业组的（72.3±0.8）%，（52.1±3.5）%，（85.3±0.8）%，（90.1±0.3）%，专业组血糖擦拭操作、血糖仪器室内质控、血糖仪器维护的合格率95.00%、97.50%、97.50%，均高于非专业组的77.50%、85.00%、82.50%，差异显著（P＜0.05）。结论：医院相关部门应该根据便携式血糖仪使用及管理调查结果对非专业科室内护士进行一定的培训和考核，以整体提高医院内便携式血糖仪的使用价值。

医院便携式血糖仪是临床上针对血糖不稳定患者使用的一种常见的血糖监测方法，通常是给予糖尿病患者使用。目前，随着我国医学技术的不断发展，血糖检测仪器也在不断进步，新设备的相继问世，其在临床中的应用范围也不断扩大。由于其具有便携式操作的特点，在对患者的血糖监测过程中使用较为方便，是目前医院监测血糖的最常用工具。但临床护士作为对患者血糖监测的主要执行者，仍存在一定的使用不规范以及管理上的错误等问题，相关问题的出现对血糖仪的效率造成影响，而且对患者的血糖情况分析不利，导致便携式血糖仪未能发挥较好的应用价值[1]。为此在临床工作中，需要对检验流程做出分析，制定出科学的决策，对检验的流程等实现规范和管理，提升检验的质量，获取到更为准确的数据，同时提升管理水平[2]。本次实验中将针对本院内所有科室护士进行正确使用便携式血糖仪的调查问卷，并针对调查结果制定相关的措施，以整体提高便携式血糖仪使用的准确性，为患者治疗提供准确的依据。

1.资料与方法

1.1 临床资料

本次研究中纳入的调查对象为本院在职临床科室护士80名，纳入时间均为2018年8月～2020年7月；其中包括专业护士40名（儿科内分泌、妇产内分泌科护士），男12例，女28例，年龄21～38岁，平均（31.2±2.4）岁，专科学历20名，本科学历20名；非专业护士40名（心内科、消化内科、呼吸内科、神经内科、神经外科护士），男13例，女27例，年龄22～37岁，平均（31.3±2.2）岁，专科学历21名，本科学历19名。两组对象的相关情况未见较大差异（P＞0.05）。

1.2 方法

给予两组护士分别采用调查问卷的方式进行医院便携式血糖仪使用及管理情况的调查，调查内容主要参照《医院便携式血糖仪使用和管理规范（试行）》中相关内容，即：便携式血糖仪的使用方法、血糖仪的维护管理、血标本采集、血糖基本知识内容的掌握程度等四个模块，其中又分为多个详细的小模块，最终结果以每个大模块的回答正确率为依据，进行有效的对比和分析。制定出相应的改进策略，完善质控体系、做好人员培训、进行追踪评价等。

1.3 观察指标

①便携式血糖仪的使用方法，即：科室使用血糖仪需要更换条码、了解血糖仪的大小值及原理、了解血糖仪的操作顺序、了解患者的检测血糖频次；②便携式血糖仪的维护管理，即：血糖仪定期清洁和校准、血糖监测结果的影响因素、血糖仪的定期校正、血糖仪有质控记录；③血标本采集，即：消毒液的选择、消毒皮肤后采血时间、使用一次性采血针及正确采血部位、采血量不足的正确处理方法；④血糖基本知识掌握情况，即：空腹及餐后2h血糖的采集时间、糖尿病患者的血糖范围、血糖指标异常时如何处理、正常血糖值范围[3]；⑤两组在管理的过程中，记录血糖擦拭操作、血糖仪器室内质控、血糖仪器维护的合格情况。

1.4 统计学分析

本研究所得数据采用SPSS 16.0统计软件进行分析处理，计量资料采用±s表示，计数资料采用%表示，根据不同资料类型以及检验目的分别进行t检验法和χ2检验法，P＜0.05表示有统计学差异。

2.结果

2.1 对比血糖检测仪管理情况

经过问卷调查后两组临床护士血糖仪使用及管理情况对比，专业组护士对医院便携式血糖仪的使用方法正确率（96.2±1.3）%，维护管理（78.2±4.6）%，血标本采集（98.5±0.5）%，血糖基本知识（98.6±0.5）%；非专业组护士对医院便携式血糖仪的使用方法正确率（72.3±0.8）%，维护管理（52.1±3.5）%，血标本采集（85.3±0.8）%，血糖基本知识（90.1±0.3）%；专业组明显优于非专业组，组间差异明显，具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1.两组临床护士血糖仪使用及管理情况标准率对比(n=40,±s,%)

表1.两组临床护士血糖仪使用及管理情况标准率对比(n=40,±s,%)

组别 使用方法 维护管理 血标本采集 血糖基本知识专业组 96.2±1.3 78.2±4.6 98.5±0.5 98.6±0.5非专业组 72.3±0.8 52.1±3.5 85.3±0.8 90.1±0.3 t 99.026 28.558 88.493 92.195 P 0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 比较两组血糖监测仪管理合格情况

专业组血糖擦拭操作、血糖仪器室内质控、血糖仪器维护的合格率显著高于非专业组，具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2.管理情况(n=40,n/%)

3.讨论

3.1 医院便携式血糖仪使用、维护及整体问题分析

本次调查问卷中针对的是同一生产厂家生产的血糖仪，且根据问卷调查结果得知：专业组对医院便携式血糖仪的使用方法正确率（96.2±1.3）%，维护管理（78.2±4.6）%，血标本采集（98.5±0.5）%，血糖基本知识（98.6±0.5）%均明显高于非专业组的（72.3±0.8）%，（52.1±3.5）%，（85.3±0.8）%，（90.1±0.3）%，P＜0.05。显著说明非专业与专业科室内护士在针对便携式血糖仪使用方法、维护管理、血标本采集以及血糖基本致使均存在较大的差异性，且主要以血糖仪维护管理及血标本采集为主，正确率明显较低；非专业组护士在临床工作中，接受专业的血糖仪的培训相对较少，并且在科室的日常应用仪器中血糖仪应用频次较少；致使其对于血糖仪的维护和保养的重要性没有足够的认识，进而整体影响维护管理的正确率；另外，由于科室的限制，所以导致非专业护士接触的血标本采集情况较少，因此在此模块中对于消毒液的选择、消毒皮肤后采血时间、使用一次性采血针及正确采血部位、采血量不足的正确处理方法等认知率较低，差异较为明显[3]。在产品质量方面，技术存在差异，而且种类比较多，对其进行管理难度上升，出现监管不到位等情况。在质量控制体系中，相关要求不规范等导致问题的出现。

3.2 针对性策略

首先，需要加强便携式血糖仪使用相关知识的培训和考核。在医院的各个科室应该重视起血糖仪的使用，并逐渐进行规范性监督，至少每半年进行一次血糖仪正确使用及试纸基本知识培训，针对在监测血糖水平过程中出现可以影响监测结果的因素进行明确了解，例如：pH值、温度、湿度和海拔高度等，且血糖仪测试口区内不能有血渍、灰尘等污染物，在使用前应必须采用软布进行轻轻擦拭[4]。

其次，应该注意血糖相关操作方法的培训。在第一次使用时，需要对血糖仪进行设置，并在之后的每一次使用之前需要进行矫正，或与大生化结果对比；必须要将试纸条保持干燥状态并放置在密闭容器中，以整体提高血糖水平监测结果的准确性，较少不必要的误差[5,6]。对人员培训和考核的流程进行规范，在使用便携式血糖仪时，需要常见的配合，需要组织护理人员开展相应的培训，讲述相关知识点，对血糖监测的原理、操作流程、标本采集等措施进行宣教，对流程实现相应的控制，保证相关措施的落实。讲述血糖仪的贮存条件等进行宣教，对检测的结果进行相应的分析，做好生物安全预防。在血糖检测中，构建监测体系，对监测工作进行完善[7]。对于每一台血糖监测仪器需要做好记录，张贴标记，记录下相关信息，包括时间、试剂条等。在标本采集中，需要正确操作，提前告知检查者相关注意事项内容，在穿刺等操作中，按照相应的标准进行，降低外界因素对标本质量的影响。对检查仪器需要做好维护，仪器处在良好状态时，需要保证检验结果的准确度，并定期对仪器进行维护，按照保养的标准进行操作，让仪器保持良好的状态。做好试纸的准备工作，在检查中，使用到的试纸需要按照相关的流程进行储存、使用，避免试纸出现过期等情况。

最后，需要严格按照血液采集规范进行操作[8]。操作人员在选取患者的取血部位时一定的要在干燥状态下完成，且利用快速手消毒液对操作人员的双手进行消毒，并保持干燥后再进行，以免使试纸受到潮湿或者残留液会稀释血液，不能更好地获取最佳的监测结果；采取点通常选取手指的偏侧面，最好选择神经分布比较少的区域，疼痛感受轻微，可十指轮换进行采血，一定不能出现长期一个手指采血，避免形成疤痕。此外采血量要足够，操作人员加入血液时要一次让试纸充分吸满血液，避免二次或重复吸血，确保测试结果的准确性。如果在冬季时，外界温度比较低，末梢的血液循环出现异常，在采血之前，可以使用温水进行刺激，改善指尖的血液循环情况，不能过度对手指进行挤压或者按摩，避免血液中组织液发生变化，增加采血的深度。按照科学的操作程序对血糖检测仪器进行调整，能发挥出仪器的优势，降低不良因素对血糖结果的影响，提升检查的准确度，根据血糖的信息分析患者的情况。在检查中，需要做好相应的质控，对于质控的频次进行确定，仪器在工作状态下，对室内的情况进行分析，做好质控减少失控情况的出现，对出现的不良情况需要做好记录，并分析不良事件出现的原因，结合相关情况，做好调整，降低对结构的影响。对质量控制工作进行分析，在获取到检测结果后，需要对数据的准确度进行分析，对超过危急值的结果，需要及时上报医师，根据医师的相关建议进行处理。

综上所述，针对科室内对专业和非专业护士在便携式血糖仪使用及维护等相关操作程序中进行问卷调查后的结果显示，非专业护士在便携式血糖仪的使用方法、血糖仪的维护管理、血标本采集、血糖基本知识内容的掌握程度等四个模块中的正确率均较低，需要采取针对性的对策，整体提高护士对医院便携式血糖仪的使用效果。