高血压合并急性左心心力衰竭老年患者的综合康复护理及满意度分析

白秀敏 赵彩青

（内蒙古自治区人民医院老年医学中心，内蒙古 呼和浩特，010017）

高血压属于临床极为常见的一种慢性疾病，同时此疾病也是引发心脑血管疾病的主要原因，对患者健康具有极大的危害。高血压是造成急性心力衰竭出现的主要因素，尤其老年患者群体具有极高的发病风险。主要是因为高血压患者拥有较长病程，长时间给心脏左心室带来较重的负荷，由此引发急性心力衰竭。高血压目前也被定义为十分典型的中老年人群高发疾病，由于高血压所带来的健康危害以及社会负担已经十分严重。针对高血压合并急性心力衰竭的治疗研究向来是医学界的研究核心领域之一，近些年来，针对高血压防控也开发出了若干有效的措施。作为容易反复发作的慢性疾病，高血压患者往往需要反复入院治疗，在住院治疗过程中，良好的护理干预可以使得疾病治疗效果增加。综合康复护理属于临床近年来新兴的一种护理手段，为能探究综合康复护理在高血压合并急性心力衰竭老年患者中的作用，故选取内蒙古自治区人民医院收治的高血压合并急性左心心力衰竭老年患者58 例作为此次研究的观察对象，并作回顾性分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019 年2 月～2020 年10 月内蒙古自治区人民医院收治的高血压合并急性左心心力衰竭老年患者58 例作为此次研究观察对象，并作回顾性分析，以不同的护理方式分为常规组及研究组，每组29 例。常规组男18 例，女11 例；年龄61～92 岁，平均年龄（72.58±3.89）岁；体质量指数（BMI）19.61～29.13 kg/m，平均BMI（24.31±2.25）kg/m；高血压病程5～13 年，平均病程（8.96±1.95）年；受教育程度：初中及以下15 人，高中和中专8 人，大专及以上6 人；首次因高血压合并急性心力衰竭住院的患者3 人，多次住院的26 人；本次入院治疗时间分布在10～25 d，平均住院时间（17.42±2.99）d；高 血 压 分 级：1 级9 人，2 级15 人，3 级5人。研究组男17 例，女12 例；年龄63～93 岁，平均年龄（72.53±3.95）岁；体质量指数（BMI）19.42～29.08 kg/m，平均BMI（24.43±2.18）kg/m；高血压病程5～14 年，平均病程（9.12±1.87）年；受教育程度：初中及以下16 人，高中和中专7 人，大专及以上6 人；首次因高血压合并急性心力衰竭住院的患者2 人，多次住院的27 人；本次入院治疗时间分布在11～24 d，平均住院时间（18.11±2.78）d。高血压分级：1 级10 人，2 级16 人，3 级4 人。两组患者一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。此次研究已获得内蒙古自治区人民医院医学伦理委员会批准，所有患者及家属均对本研究内容知情并签署知情同意书。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：①全部患者均符合《中国高血压防治指南（2018 年修订版） 》中的高血压诊断标准及欧洲心脏病学会颁布的心力衰竭诊断标准；②积极配合本次研究者；③研究相关的数据资料相对完整（患者个人的病历资料、满意度调查问卷、生活质量调查问卷、焦虑和抑郁的调查问卷、血压变化情况等），满足研究的数据分析需要。

排除标准：①患有精神疾病正处于症状发作期或者存在认知功能障碍；②患有严重机体器官疾病；③不配合或中途退出者；④具有严重的视听功能障碍，无法正常获取完整信息。

1.3 方法

常规组患者予以常规康复护理措施：患者入院后给予常规的入院健康教育，协助患者完成入院后的各项常规检查，在疾病的治疗期间持续监测患者病情变化，向患者提供基础护理、健康知识指导以及膳食指导等常规护理措施，并适当给予患者以及家属健康宣教。患者出院前给予相应院外康复指导，叮嘱其定期复诊，遵医嘱按时按量服药。

研究组予以综合康复护理措施。（1）健康宣教护理。实施效果良好的健康宣教工作对于高血压合并急性心力衰竭的老年患者而言格外重要。因此，护理人员需要为患者与其家属普及与疾病有关的知识，令患者与其家属了解疾病诱因、临床治疗措施以及注意事项等知识。保证患者治疗配合度提升的同时，还应该对病房定期清洁，为患者提供一个舒适、安静、整洁的病房环境。向患者以及家属提供关于高血压合并急性心力衰竭的最新治疗方法进展情况，并向其详细解释本次治疗过程中所使用方法的必要性，叮嘱其在住院治疗期间多和医务人员沟通，身体有异常立刻反馈。（2）预防性护理。将患者的卫生护理工作做到位，确保患者可获得较佳的睡眠质量，做好保暖措施进而避免感冒等疾病所造成的呼吸道感染，对患者生命体征变化施以动态化观察，一旦发生异常现象第一时间汇报至主治医师。特别注意不同住院时间患者的各类干预。比如在秋冬季节住院治疗的患者，更加需要注意防止呼吸道传染病或者肺部感染等疾病的出现，在夏秋季节住院治疗的患者需要注意其饮食卫生，防止发生肠道感染。（3）饮食生活护理。按照患者实际病情进展以及饮食喜好，制订一套科学合理且切实可行的膳食方案，多选低盐、低脂、易消化以及高营养的流质食物。除此之外，还应该多建议患者展开适宜的有氧运动，多以散步、太极拳以及八段锦等运动为主，运动强度以患者具体耐受力而定，以此优化患者身体抵抗力并加快康复进程。协同患者家属共同帮助患者改正不健康的生活习惯，严格督促患者戒烟戒酒，避免烟酒损伤心血管。（4）心理疏导护理。多和患者展开有效的沟通并评估其心理情绪，给予患者充足的关爱和照顾，对其负性情绪予以个体化心理疏导工作，以此缓解烦躁、不安、焦虑、低落等负性情绪，多鼓励患者并向其介绍成功案例以重塑其治疗信心。（5）心脏功能康复护理。利用7 步法协助患者进行康复。原则上遵从患者不疲劳、Borg 指数 （患者按自我感觉来评价运动强度的方法）适宜（11～13 分）的条件，逐渐增加运动强度和时间。①呼吸训练加卧床做主动或被动运动。②同第一步，但坐于床上。③热身，缓步行走30 m。④热身，原地踏步15 次或中速往返50 m。⑤热身，步行100 m 或尝试上下几级楼梯，2 次/d。⑥热身，步行150 m，尝试上1/2 层楼梯，放松，2 次/d。⑦热身，步行150 m，上1 层楼梯，2 次/d。经历急性期的患者，病情稳定后按康复七步法进行活动；未经历急性期的患者从3～4 步进行活动。该训练可增加心脏对预缺血的适应性。每日的呼吸锻炼包括腹式缩唇呼吸5～10 min，2～3 次/d，也可根据患者体力情况指导其每天做1～2 次呼吸操，呼吸操为腹式缩唇呼吸配合手臂的伸展及扩胸运动，可适度增加吸气肌负荷，使吸气肌力量和耐力增加，强化摄氧功能。锻炼时，应注意整体的运动强度和频率。中危及高危患者应在监护下进行。出院前为观察组患者制订运动处方，并根据情况定期调整坚持康复干预。

两组患者的护理干预时间长度均设定为从入院到出院。其中“护理前”定义为患者入院后3 d 之内，“护理后”定义为患者出院前1 d。

1.4 观察指标

对比两组患者的护理服务满意度：采用内蒙古自治区人民医院自制护理满意度表格评价护理满意度，一共20 项判定内容，每项分值为1～5 分，总分100 分，评价结束后由专人统一收齐后整理。评价标准共三种，分别为非常满意、一般满意以及不满意，非常满意≥80 分，一般满意51～79 分，不满意≤50 分。护理满意度=（非常满意＋一般满意）例数/总例数×100%。该量表之前在内蒙古自治区人民医院多次使用，经过测量，该量表的信度良好，其总体克朗巴赫系数为0.804。

对比两组患者护理干预前后的焦虑情绪评分：采取GAD-7 评分量表展开评分工作，该量表总分21 分，分值越高代表焦虑症状越为严重。该量表具有良好的信度，其量表的总体克朗巴赫系数为0.867。

对比两组患者护理干预前后的抑郁情绪评分：采取PHQ-9 评分量表展开评分工作，该量表总分27 分，分值越高代表抑郁症状越为严重。该量表具有良好的信度，其量表的总体克朗巴赫系数为0.890。

对比两组患者护理干预前后的血压变化情况。

对比两组患者护理干预前后的生活质量评分：通过SF-36 评分量表展开评价工作，主要包括精神职能、情感职能、社会功能、生理机能四个方面内容，每个方面总分为100分，得分分值越高则表示患者生活质量越优。该量表具有良好的信度，其量表的总体克朗巴赫系数为0.903。

1.5 统计学分析

2 结果

2.1 两组患者护理服务满意度比较

研究组患者护理服务满意度高于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组患者护理前及护理后的焦虑情绪评分以及抑郁情绪评分比较

护理前，研究组焦虑情绪评分、抑郁情绪评分与常规组比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后，研究组焦虑情绪评分、抑郁情绪评分低于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

2.3 两组患者护理前及护理后的血压水平比较

护理前，研究组收缩压、舒张压与常规组比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后，研究组收缩压、舒张压低于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

2.4 两组患者护理前及护理后的生活质量评分比较

两组患者护理干预前的生活质量评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；在护理干预后，两组患者的生活质量评分均升高，差异有统计学意义（P＜0.05）；在护理干预后的对比中，研究组生活质量评分高于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表4。

3 讨论

急性心力衰竭主要指的是因为急性发作或者左心功能出现严重异样状况，而造成了心肌收缩力降低且左心室负荷加重，由此导致心排血量出现突发性降低、肺循环的压力上升等现象。由于近些年来我国民众生活方式及饮食习惯等方面出现的变化，加之老龄化问题日益加剧，导致高血压的患病群体呈逐年递增现象，继而患者急性心力衰竭发病风险相应升高，严重危害了患者生命健康。

高血压合并出现急性心力衰竭的患者一般均需要入院进行治疗，在本研究之中，初步探讨了采取综合康复护理的方式对于该类患者的干预效果。该干预方式的多个维度均进行了细化，各个角度对护理进行了细致的要求，并根据患者个体的情况给予针对性的干预方法。

此次研究结果显示，研究组患者护理服务满意度高于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05）。护理前，研究组焦虑情绪评分、抑郁情绪评分、收缩压、舒张压、生活质量评分与常规组比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后，研究组患者生活质量评分高于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05）；焦虑情绪评分、抑郁情绪评分、收缩压、舒张压低于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05）。由此可证明，向高血压合并急性心力衰竭的患者施以高质量的综合康复护理干预，能够明显优化患者血压指数并改善其心功能，同时经过心理护理、饮食及生活护理以及健康宣教等措施，可以有效转变其负性情绪，促使患者高度配合护理工作的开展，确保患者尽快康复，提升患者的护理服务满意度。因此，护理人员需要提高自身业务水平，加大专业理论知识储备量，汲取先进护理理念以及树立自身正确服务意识，从而为患者提供个性化、人性化以及综合化的优质护理服务。

综上所述，针对高血压合并急性心力衰竭老年患者予以综合康复护理工作，有利于提升患者的护理服务满意度，改善患者负性情绪，稳定血压水平，提升患者生活质量，值得临床应用。