护理早产儿，适当采取俯卧位

冯旭丽

早产儿由于胎龄不足，发育未完全，身体免疫力低，容易受到感染诱发各种疾病。研究发现，相比于足月产儿，早产儿呼吸系统、循环系统、消化系统等存在一定的缺陷，在临床护理中必须具有针对性。研究表明，俯卧位在早产儿护理过程中有着重要意义。

适当的俯卧位后，早产儿的肺通气/血流比例较为合适，肺内压较低，膈肌活动及胸廓的协调性也较好，可以改善动脉氧合，增加功能残气量，呼吸效率较高。护理人员要密切关注早产儿的心率、呼吸频率及呼吸变异幅度，积极地通过俯卧位的形式使其肺部能进入更多的气体量。

呼吸暂停是早产儿急危症之一，与其呼吸中枢发育不成熟有关，适当采用俯卧位能增加血氧饱和度，有助于早产儿呼吸系统的发育，减少呼吸暂停，可以帮助他们安静睡眠并稳定呼吸。同时，采取俯卧位鼻导管吸氧还能提高早产儿的氧合功能，降低吸氧的浓度，避免高浓度吸氧对于早产儿视网膜的损伤。

胃肠发育不成熟是早产儿的一个明显特点，如果在喂养的过程中不注意方式，很容易发生坏死性的小肠炎。吮吸能力差、吞咽反射慢、易呛乳也是影响早产儿身体免疫力的一个重要方面，如果没有采取正確的喂养方式，会诱发呼吸暂停和吸入性肺炎等并发症。

在护理中应用俯卧位，受到重力作用，胃内容物会远离胃和食管连接处，可以很好地减少胃食管内食物的反流，提高喂养的质量。而当出现呕吐和胃食管反流的时候，积极采取俯卧位还能避免反流食物吸入肺部，从而避免吸入性肺炎的出现。同时，在喂养的过程中采取俯卧位还能有效避免腹胀、呕吐、呼吸暂停以及婴儿哭闹等的出现，让患儿在舒服的体位下活动，提高了生存质量。

产妇要注意对于新生儿的喂养方式，喂奶后20分钟可以将患儿置于俯卧位，头部适当抬高15°，以增加其腹压，促进胃肠蠕动，减少呕吐。

机械通气是改善早产儿呼吸功能的主要方式。在机械通气中应用俯卧位，可以改善患儿肺依赖区的通气血流灌注，一些不易引流的分泌物也会成功的进行引流，有效减少心脏对于肺部的压力，改善机械通气患者的氧合。

早产儿在重症监护室内脱离呼吸机后，护理人员要及时调整体位，通过俯卧位来改善通气，避免出现脱离呼吸机后的呼吸不适，及时对其气道内的分泌物进行引流，这样可以很好地提高早产儿的生存质量，减少不必要的频繁上机。在俯卧位的状态下，对于急性呼吸窘迫综合征的早产儿来讲，还能使水肿液得到重新的分布，肺内气体的重新分布能使呼吸更加均匀和畅通。同时，俯卧位可以使早产儿心脏直接指向胸骨，肺脏几乎不会受到心脏重量的影响，从而减少肺部的压迫感，同样可以改善呼吸。

相比于足月产儿，早产儿黄疸出现得早且较为严重，护理不当还可能引起核黄疸，严重影响早产儿的生存。在早产儿护理中采取俯卧位可以改善肺功能，胃肠部位的血运含氧量也得到了改善，这样胃肠道功能就容易恢复，有助于胎便的排出，胆红素的重复吸收就会降低，降低了胆红素的峰值，能加快新生儿黄疸的消退。因此，在新生儿黄疸治疗中，采取合适的俯卧位能提高黄疸治疗的效率，促进患儿身体的恢复，提高患儿生存质量，在临床护理中可以适当地进行应用和评价。

在实际的蓝光治疗中，可以对早产儿每隔2～4小时翻身1次，采取左右侧卧位和俯卧位交替的方式，使其皮肤得到最大面积的蓝光照射，提高治疗的效果。