预防静脉炎，可选金黄散

王婧涵 章细霞

静脉炎（全称血栓性静脉炎）是指静脉血管的急性无菌性炎症，根据病变部位不同，静脉炎可分为浅静脉炎和深静脉炎。少数患者可有发热、白细胞总数增高等，患者常常陳诉疼痛肿胀。静脉炎的诱发因素主要包括：

化学因素 是导致静脉炎的重要原因，药物过酸或者过碱，刺激性大，人体对血管通路材料产生反应均可引起静脉炎。同时，渗透压>600mosm/L的药物可在24小时内造成化学性静脉炎。

机械因素 短时间内反复多次在同一血管周围穿刺，静脉留置针或静脉导管过粗过硬，留置静脉导管时操作粗鲁，输入各种输液微粒造成静脉感染，可导致静脉炎的发生。

其他因素 1.未严格遵守无菌操作原则。2.静脉留置针留置时间越长，发生静脉炎几率越大。3.患者自身原因如免疫力低下，合并多种疾病、气管插管等。

目前，临床防治静脉炎主要有以下几种方法：

1.多磺酸粘多糖乳膏。沿静脉涂抹，可促进血肿和水肿的吸收，抑制血栓的形成和生长，改善局部血液循环，促进受损组织的再生，抗炎、抗渗出并促进伤口愈合。

2.硝酸甘油。局部涂硝酸甘油软膏或硝酸甘油贴可扩张局部血管，增加血流量，加快药物浓度稀释。

3.硫酸镁。硫酸镁中的镁离子能降低血管平滑肌对缩血管物质的反应性，使血管舒张，促进炎症吸收。临床上常使用50%硫酸镁湿敷防治静脉炎。

4.利多卡因。利多卡因穿透性强，弥散性好，局部湿敷可降低血管脆性，减少药物渗出，改善循环，纠正组织缺氧。

5.糖皮质激素。能稳定生物膜，阻止致炎、致痛及致敏物质释放，同时能够降低局部毛细血管的通透性，减轻炎症扩散。化疗前输注地塞米松，可抗炎、抗过敏，减轻静脉反应和疼痛；外涂莫米松软膏、氟轻松乳膏也可降低静脉炎发生率。

中医认为，静脉炎主要是因湿热之邪外侵，以致气血淤滞，脉络滞塞不通；或外伤、染毒或经脉创伤等均可导致气血淤滞而引发本病。脉络湿阻血淤是本病的病机关键，方药可选金黄散进行治疗。

药方：大黄、黄柏、姜黄、白芷各250克，甘草、厚朴、苍术、陈皮、天南星各100克，天花粉500克。将上述药材碾制成粉末状后，按照4：1的比例用水或醋进行调配，使之形成糊状。当患者静脉注射成功以后，将金黄散均匀涂抹于专业棉纸上，厚度控制在0.3～0.4cm之间。以注射点为中心，沿着静脉走向粘贴棉纸，防止输液胶贴被金黄散覆盖，然后取医用胶布对棉纸进行固定，约3小时后即可撕下棉纸。

本方中，大黄有清热解毒、凉血降火、通经活血的作用；姜黄可行气止痛，具有镇痛、抗炎、抗病毒的功效；白芷、天花粉可燥湿排脓，具有消炎抗菌、清热止痛的功效；黄柏可解毒疮，有抗菌作用；苍术性芳香，有抗病原微生物的效果；陈皮性温气香，能升能降，具有抗炎、抗过敏的作用；天南星有祛风止痉、散结消肿的作用。金黄散固定在相关位置，药物作用经过皮肤渗透入体内，可起到抗炎、抗菌、抗病毒、抗过敏的作用，结合护理人员的优质护理，包括健康宣传教育、心理干预、静脉穿刺位置的合理选择以及预防性的保护措施，可以有效预防静脉炎的发生，且操作简单方便。

此外，患者在饮食上也需注意几点：1.饮食宜清淡多汁，容易消化且营养丰富，忌食辛辣、肥腻之物，如辣椒、花椒、大蒜、胡椒等。2.多食新鲜水果、蔬菜、生坚果、植物籽、大豆制品及全谷食物，以满足机体对各种营养素的需要。3.宜多食用生姜，可促进血液循环、净化血管、稳定血压。4.多喝银杏茶水，可以改善微循环及大脑功能，具有抗氧化作用。5.忌食乳制品、煎炸食物、盐腌食物及加工食品。