伏诺拉生治胃食管反流病

闫丽萍

胃食管反流病（GERD）是一种常见疾病，在我国的发病率呈逐年增加趋势。这是胃十二指肠内容物反流入食管的一种病症，可产生反酸、烧心，以及食管及周围组织受刺激的临床表现，如咳嗽、哮喘、咽喉炎等症状，可出现反流性食管炎及咽喉、气道等食管以外的组织损害。如果胃食管反流病不及时治疗，严重时会影响患者的生活和工作，还有可能发生癌变。

生活中，出现以下4类症状者要提高警惕，小心胃食管反流病找上门：一是食管症状，表现为胃内容物进入食管，引起反酸、烧心、嗳气、反食、腹胀、上腹痛、吞咽困难、胸痛、背痛等症状。二是咽部症状，反流物到达咽喉部，引起咽部异物感、反复清嗓、声音嘶哑、慢性咽炎、声带小结等症状。三是耳鼻口腔症状，主要表现为反流物到达口腔、鼻腔或中耳，引起口酸、口苦口臭、牙酸腐蚀、慢性鼻炎、流鼻涕、耳鸣、反复中耳炎、听力下降等症状。四是气管肺部症状，反流物进入喉、气管和肺部，引起咳嗽、咳痰、胸闷、憋气、哮喘、支气管扩张、肺炎、慢性阻塞性肺病、肺纤维化等症状，甚至发生喉痉挛窒息危及生命。

对于胃食管反流病的治疗，主要以控制症状、治疗食管炎、减少复发、防止并发症为主。药物是胃食管反流病治疗的主要方式，常用药物包括抑酸剂、抗酸剂、促胃肠动力药、黏膜保护剂、胆汁结合剂、神经调节剂和中药等。其中，质子泵抑制剂（PPI）是应用最广的抑酸药物，可迅速缓解患者的症状，逆转部分并发症。同时，为了获得最佳疗效，以上药物常联合使用。PPI在绝大部分患者中应用比较安全，不良反应少见，消化不良、恶心、腹泻、呕吐、疼痛、过敏、粒细胞减少等在用药初期即可发现。但也有部分患者治疗效果不是很理想，如抑酸不足导致黏膜愈合率低、停藥后复发率高等。因此，需要新的治疗手段。

新一代抑酸药物伏诺拉生的出现为解决这些困境提供了可能。伏诺拉生通过竞争性阻滞K+与H+/K+-ATP酶的结合，因其高度的酸稳定性可长时间停留于胃壁细胞中，加之半衰期长，具备快速、高效、持久抑酸的特点，为胃食管反流病治疗提供新选择。

伏诺拉生治疗胃食管反流病时，给药剂量通常为20mg，每日1次，疗程为4周。效果欠佳者可延长至8周，维持治疗的剂量可减半。与PPI不同，伏诺拉生作为新型抑酸药物，其具有以下优势：

1.本身为活性药物，不需要酸激活，不受餐食影响，同时半衰期长，每日1次给药即可维持良好的抑酸效果，良好的便利性和持久的疗效使得患者服药依从性大大提高。

2.具有更强的抑酸能力。相关实验分别对比了伏诺拉生20mg和艾司奥美拉唑20mg、雷贝拉唑10mg在健康人群中的抑酸作用，结果表明，伏诺拉生表现出的效果明显高于其他两种药物。

3.安全性良好。常见不良反应有腹泻、便秘，偶见皮疹、头痛、转氨酶异常等，不良反应发生率较传统PPI发生率低，但上市后有报道其可引起药物超敏反应，如过敏性休克，以及肝毒性、多形性红斑等皮肤和皮下组织病，因此用药过程中及停药后需密切观察有无不良反应发生。

部分胃食管反流病患者也可通过改善生活方式来缓解症状，具体可参考以下几点建议：1.忌油腻、甜食、辛辣食物。2.睡前2～3小时不宜再进食。3.白天进餐后不宜立即卧床。4.远离烟酒。5.尽量不要摄入咖啡、浓茶、巧克力、碳酸饮料等。6.可以喝牛奶，适量吃点苏打饼干对减少胃液分泌及中和胃酸也有一定好处。