口服补液盐Ⅲ联合消旋卡多曲及葡萄糖酸锌治疗小儿急性腹泻的效果

韩 琳

（济南市儿童医院急诊科，山东 济南 250000）

急性腹泻是婴幼儿常见病，由多病原引起，多种因素与该疾病发生、发展密切相关，疾病特点为大便次数与性状改变，并常伴随发热、腹痛、呕吐等，对患儿健康造成严重影响[1]。感染因素与非感染因素均可导致儿童发病，是常见病因，其中感染因素常见病毒、细菌、真菌、寄生虫等肠道内感染及消化功能紊乱等肠道外感染。非感染因素主要是饮食不当、气候变化、过敏等[2]。目前，小儿急性腹泻的治疗主要采用饮食调节、控制感染、补锌、补液、补钾、纠正酸中毒等，同时需对患儿采取对症治疗方案，以减轻症状为根本目标。蒙脱石散是在小儿急性腹泻治疗中普遍使用，可以对消化道黏膜形成保护作用，减轻腹泻，但是不具备解痉作用[3]。患儿对药物的耐受情况不同，并且病程长短不一，症状表现有一定差异，导致蒙脱石散的作用效果差异较大。临床上治疗小儿急性腹泻的原则是减轻腹泻及相关症状，需要对症治疗，为此需要采取综合治疗方案，药物合用可以避免患儿对药物的耐受，影响治疗效果。口服补液盐Ⅲ、消旋卡多曲、葡萄糖酸锌在小儿急性腹泻的治疗中均有应用，但作用机制不同，对患儿的治疗效果也存在差异，而联合用药可获得理想的治疗效果。本研究探讨口服补液盐Ⅲ联合消旋卡多曲及葡萄糖酸锌对小儿急性腹泻的治疗效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2021年7月至2022年1月济南市儿童医院收治的120例腹泻患儿作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组和观察组，每组各60例。对照组中男患儿32例，女患儿28例；年龄7个月～4岁，平均年龄（2.24±0.34）岁；病程1～5 d，平均病程（3.05±0.28）d。观察组中男患儿30例，女患儿30例；年龄8个月～4岁，平均年龄（2.30±0.31）岁；病程1～5 d，平均病程（3.02±0.26）d。两组患儿年龄、性别、病程等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），组间具有可比性。本研究经济南市儿童医院医学伦理委员会批准，患儿法定监护人对研究知情并签署知情同意书。纳入标准：①符合《中国儿童急性感染性腹泻病临床实践指南》[4]中小儿急性腹泻的诊断标准，单日大便次数＞5次，大便溏稀，伴腹痛、呕吐、发热症状；②未发生严重脱水；③无合并贫血。排除标准：①营养不良；②对本研究药物过敏；③先天缺陷患儿；④合并精神疾病。

1.2 治疗方法 对照组患儿给予蒙脱石散与口服补液盐Ⅲ治疗。其中蒙脱石散[博福-益普生（天津）制药有限公司，国药准字H20000690，规格：3 g/袋]用法用量：1岁以下患儿，1袋/d；1～2岁患儿，1～2袋/d；2岁以上患儿，2～3袋/d，均3次/d，将药品倒入水杯中加入5 mL温水，搅拌均匀后，喂患儿服下。口服补液盐Ⅲ（西安安健药业有限公司，国药准字H20090205，规格：5.125 g/袋）用法用量：将5.125 g补液盐Ⅲ溶解于250 mL温水中，搅拌均匀，初始按50 mL/kg剂量给药，4 h内服完。随后根据患儿脱水程度对用药剂量进行调整，少量、多次给药，治疗7 d。观察组患儿在对照组基础上，加用消旋卡多曲与葡萄糖酸锌。消旋卡多曲颗粒（江苏正大丰海制药有限公司，国药准字H20051055，规格：10 mg/袋）用法用量：体质量＜9 kg的患儿，10 mg/次，3次/d，体质量9～13 kg的患儿，20 mg/次，3次/d；体质量＞13 kg的患儿，30～60 mg/次，3次/d。葡萄糖酸锌口服液[哈药集团三精制药股份有限公司，批准文号：卫食健字（2002）第0538号，规格：10 mL/支]用法用量：1～6月龄的患儿，10 mL/次，1次/d；月龄6个月以上的患儿，10 mL/次，2次/d，治疗7 d。

1.3 观察指标 ①比较两组患儿治疗效果。治愈：大便次数、性状恢复正常，各项检查结果恢复正常；显效：大便次数减少3次以上，或≤2次/d，大便性状改善，检查结果改善；有效：大便次数减少1～2次，大便性状有改善，检查结果好转；无效：大便次数、性状及各项检查结果均无改变[5]。总有效率=（治愈+显效+有效）例数/总例数×100%。②比较两组患儿症状改善时间。统计并记录患儿腹泻停止时间、退热时间、呕吐时间、大便恢复正常时间及腹痛时间，取均值进行组间比较。③比较两组患儿血清炎症因子水平。分别在治疗前后采集患儿晨起空腹静脉血3 mL，离心（3 000 r/min）操作10 min，分离血清。应用酶联免疫吸附法对血清白细胞介素-6（IL-6）进行检测，采用化学发光法测定肿瘤坏死因子-α（TNF-α）。④比较两组患儿用药后不良反应发生率。包括皮疹、嗜睡、大便干结。

1.4 统计学分析 采用SPSS 25.0统计学软件进行数据处理，计量资料以（x）表示，组间比较行独立样本t检验，组内比较行配对样本t检验；计数资料以[例(%)]表示，组间比较行χ2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿治疗效果比较 观察组患儿治疗有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患儿治疗效果比较[例(%)]

2.2 两组患儿症状改善时间比较 观察组患儿腹泻停止时间、退热时间、呕吐时间、大便恢复正常时间及腹痛时间均明显短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患儿症状改善时间比较（d，x）

2.3 两组患儿血清炎症因子水平比较 治疗前，两组患儿血清IL-6、TNF-α水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，两组患儿血清IL-6、TNF-α水平低于治疗前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组患儿血清炎症因子水平比较（x）

2.4 两组患儿药物相关不良反应比较 两组患儿药物相关不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05），见表4。

表4 两组患儿药物相关不良反应比较[例(%)]

3 讨论

饮食不卫生、喂养不当、着凉等均为小儿急性腹泻常见的疾病诱因，需引起婴幼儿家长重视，做好疾病预防。小儿急性腹泻以腹泻为主要症状，常伴随发热、呕吐、腹痛等，给患儿身体带来较大影响，造成患儿哭闹不止、生活质量下降[6]。及时、有效的治疗可快速缓解小儿急性腹泻的相关症状，大便次数及大便形状得以恢复正常，提高患儿舒适度。临床上治疗小儿急性腹泻主要采取药物方案，其中蒙脱石散应用广泛，且获得比较理想的治疗效果。蒙脱石散的结构为层纹状，电荷分布不均匀，可以固定和抑制消化道细菌、病毒及其产生毒素[7]。同时，该药物使用后可以对消化道黏膜形成一层有效的覆盖保护层，通过与黏液糖蛋白进行结合，修复损伤的消化道黏膜，提高机体对致病菌的防御能力。有研究指出，小儿急性腹泻患儿常出现不同程度脱水、电解质紊乱等[8]，因此，在对患儿进行治疗时，除了使用蒙脱石散进行止泻外，还需要对患儿进行对症治疗，及时补液、纠正循环紊乱等，以提高整体的治疗效果。

本研究中两组的治疗效果比较，观察组比对照组好。观察组患儿疾病症状改善时间比对照组短。观察组血清炎症因子改善情况比对照组好。分析原因，腹泻引起的脱水治疗中，应用口服补液盐Ⅲ效果显著，能够对患儿因脱水流失的钠、钾、氯等进行有效补充[9]。该药物含有葡萄糖成分，肠道黏膜对葡萄糖进行吸收时可通过补充钠离子，增加对肠液的吸收，减少粪便含水量，在补液基础上起到止泻作用[10]。消旋卡多曲颗粒是止泻药，通常与口服补液药物联合使用，消旋卡多曲颗粒是脑啡肽酶抑制剂，能够避免内源性脑啡肽被降解，有助于消化道内源性脑啡肽的生理活性，同时延长时间，避免水和电解质的过度分泌[11]。葡萄糖酸锌口服液的主要成分是葡萄糖酸锌、蔗糖、纯化水，具有促进生长发育、改善味觉等作用[12]。同时，可以补充患儿因腹泻流失的锌离子[13]。锌离子与免疫、分泌功能有较多联系，是人体必需的微量元素，腹泻患儿体内锌元素会随着水样便排出，同时肠道黏膜对锌的吸收减少，会进一步加重腹泻，形成恶性循环[14]。补充锌离子可以对免疫进行激活，对抗肠道感染源。同时可以促使肠道黏膜完整性恢复，增强细胞消化酶活性[15]。联合用药从不同药理作用方面起到止血效果，并补充人体流失的微量元素、及时补液，改善肠道黏膜功能、恢复屏障防御能力，减轻腹泻症状[16]。治疗所用药物药性平和、刺激小，一般不会引起不良反应。

综上所述，口服补液盐Ⅲ联合消旋卡多曲及葡萄糖酸锌对小儿急性腹泻有很好的疗效，促进其症状消失、消除炎症反应，安全较好，值得临床应用。