探析肠癌筛查的护理对策及应用进展

陆沁赟

摘要：肠癌属于临床上多见的恶性肿瘤，该病能够严重危及患者的生命。这就需要对该病予以有效筛查，且进行有效的护理干预。本文就对肠癌筛查的护理对策及应用进展予以综述。

关键词：肠癌;筛查;护理对策;应用进展

肠癌属于胃肠道中多见的恶性肿瘤﹐此病好发于中老年人群，最近几年，肠癌的发生率于我国呈现为逐年上升趋势，多在发达城市出现。相关统计资料显示，国内每年增加52.1万例结直肠癌病例，每年由于结直肠癌死亡人数高达24.8万例，然而结直肠癌早期症状不明显，且临床表现不典型，造成 85%以上患者进展至晚期才被确诊。同时我国目前结肠镜作为肠道早期筛查的情况，因为宣教不普及，侵入性检查令人却步，以致于无法进行早筛查，这就严重危及患者的生命，为此需要对该病予以有效筛查[1]。为了能够促进患者能够较好的配合筛查工作需要配合相关的护理干预，以便促进肠癌筛查有效进行。

1肠癌筛查的意义

肠癌多在临床上产生，可见结肠、直肠癌等，直肠癌后期可出现大便性状改变、便血以及腹痛等症状。相关研究指出，该病多与饮食习惯（高脂肪、低纤维）、生活习惯（运动少、加班熬夜）、肠道有疾病（腹痛、腹泻）以及家族腸癌史和阑尾手术存在密切的联系，此病好在40岁以上的中老年人群中，其中男性相比较女性较多。肠癌的症状在早期并不明显，当患者存在相关症状经检查已处于晚期，这就导致患者失去了最佳的治疗时机。因此对肠癌予以早期诊断治尤为关键。

2肠癌筛查方法

在肠癌瘤筛查中多采取粪便隐血检测，相关研究指出，粪便隐血检测可降低有肠癌患者死亡率，但此种方法具有假阳性以等缺点。粪便脱落细胞及其基因检测（sDNA）为目前筛查结肠癌的最新前沿技术，研究发现，粪便基因检测在筛查肠癌的敏感性相比较粪便隐血检测较高。但此种方法的费用较高，无法用于大规模人群筛查。不过镜检操作人员的技术以及肠道准备的有差均能够影响到此种方法检出率，因此一定程度上在大规模人群晒差中存在局限性。CT仿真肠镜可按照1到2 毫米厚度予以断层扫查，在肠癌的诊断中有着很高的敏感度，可在大规模的筛查中予以应用。不过在施行检查前肠道准备以及无法活检对其产生了限制[2]。结肠胶囊内镜属于一种比较新型结肠癌筛查办法，其自带的双摄像头和休眠功能能够对全肠予以较好的检查，相比较常规的结肠镜，其具备较好的依从性，但其费用较高，进而限制其广泛应用。肠镜检查是经肛门将肠镜循腔置入到回盲部，从黏膜侧观察结肠病变的检查方法。肠镜检查几乎能够满足全部结肠区域的检查需求。能够较好观察整个肠道﹐并且可采取活检以及切除发现的息肉，此种方法为国内常用的筛查方法。为了提升结直肠癌的早诊以及早治率，临床诊断不断创新以及改进，当前，结直肠癌筛查方式及方案较多。例如对筛查人群采取详细的高危因素问卷（HRFQ）调查和亚太结直肠肿瘤筛查评分系统（ APCS）评分，以进一步区分高风险人群。

3肠癌筛查的护理干预

3.1筛查前护理干预

在患者进行筛查前，需要对患者讲解相关事宜，必须自愿签署知情同意书，为其讲解筛查的目的、意义以及加入筛查的获益和可能的风险。护理人员需要准备好相关的检查设备以及物品等。同时为患者讲解相关诊断的方法以及作用。大部分的患者在筛查前可产生较多的负面情绪，同时对相关疾病知识了解较少，这就加重了其心理负担，以致于患者出现焦虑、抑郁等负面情绪，这就影响了患者的检查依从性[3]。为此，护理人员需要向其讲解疾病的相关知识，例如疾病的引发因素，诊断方法，以及诊断中相关注意事项等。提高患者对相关知识的了解程度。在对患者予以心理疏导后。需要做好检查室的隐蔽性以及安全性。合理控制检查室内的温适度，促使患者能够感觉到舒适，以让患者具有较好的检查体验[4]

3.2筛查中的护理

护理人员在协助患者筛查期间，需要穿戴整齐﹑指甲短洁、洗手以及戴口罩等。根据患者采取的诊断方法，以采取相应的护理干预方法，例如在采取CT诊断的患者中，需要协助其调整正确的诊断体位。无痛由麻醉护士评估观察，普通需要护理上观察和缓解不适、分散注意力等等。在诊断期间需要加强与患者之间的沟通，例如说明检查所花费的时间，检查后结果出具的时间等等，以转移患者的在负面情绪中的注意力，消除其紧张情绪等。

3.3筛查后的护理

在患者通过筛查后，需要给予相关的知识教育，患者及家属对相关疾病的了解较少，护理人员需要给予其详细以及耐心地讲解﹐同时向其讲明检查结果出来的时间。为患者建立联系卡，经电话、短信等方法为患者提供相关的咨询服务。综合健康档案基本公共卫生服务，对于初筛结果为阳性的患者应给予跟踪随访。对于明确为大肠癌、癌前病变的患者施行分级随访。及时将非定点医疗机构的精筛结果和后续的治疗情况录入大肠癌筛查数据库中，以免为患者后期的治疗提供可靠的依据[5]。

4小结

综上所述，当前肠癌的诊断多采取肠镜、影像学检查为主，确诊以及分期的金标准依然需要病理检测结果支撑，起治疗方法主要以手术治疗为主，辅以化疗、放疗以及靶向治疗等综合治疗。但对对于肠癌的早期诊断尤为重要，在患者存在相关症状经检查已处于晚期，这就导致患者失去了最佳的治疗时机。为此对肠癌予以早期诊断治尤为关键。但不少患者在筛查前可出现负面情绪，例如紧张、焦虑等，这就影响到筛查的正常进行。因此在肠癌筛查中采取有效的护理干预，能够提高患者的筛查依从性，确保筛查工作有效进行。能够对肠癌患者予以较早的治疗，提升其生存率。

参考文献

[1]贺子轩， 沈振， 顾伦，等. 多靶点粪便DNA检测技术在结直肠癌筛查中的应用价值研究进展[J]. 结直肠肛门外科， 2021， 027（006）：5.

[2]叶秀雯， 杨晓晓， 刘爱丽. 护理干预在结肠癌患者围手术期中的应用措施和护理质量分析[J]. 当代医学， 2020， 026（030）：3.

[3] Wei W . Clinical Value Analysis of CT Scanning in the Preoperative Diagnosis of Colon Cancer and Postoperative Colon Cancer Recurrence[J]. Image Technology， 2020. 050（002）：621-637.

[4]韩西， 刘君， 马麒，等. 我国结直肠癌筛查方案的研究进展及筛查困境分析[J]. 中国全科医学， 2021， 024（033）：6.

[5]牛瑞芳， 郭红桃. 胃肠癌患者术前营养风险筛查及护理对策分析[J]. 2022，034（011）：13-14.