麻醉护理一体化管理在麻醉后恢复室患者中应用效果分析

庞子霞

麻醉护理一体化管理在麻醉后恢复室患者中应用效果分析

庞子霞

（广西壮族自治区民族医院，广西 南宁 530001）

目的：探讨麻醉护理一体化管理在麻醉后恢复室患者中的应用效果。方法：选取2019年1月至2021年1月广西壮族自治区民族医院收治的90例全身麻醉患者进行研究，采用随机分组法将患者分为观察组及对照组，前者45例采用麻醉护理一体化管理，后者45例实施基础护理，比较两组患者苏醒及拔管时间、抑郁焦虑、并发症发生率及血压和心率情况。结果：观察组患者苏醒时间、拔管时间短于对照组（＜0.05）；观察组并发症发生率高于对照组（＜0.05）；观察组患者的HAMA、HAMD评分情况较对照组患者改善显著（＜0.05）；使用麻醉护理一体化管理的观察组血压和心率水平情况比使用基础护理的对照组患者改善明显（＜0.05）。结论：麻醉后恢复室患者采用麻醉护理一体化管理，可有效减少其并发症的发生情况，患者的苏醒质量也得到保证，可应用于临床护理中。

麻醉护理；一体化管理；麻醉后恢复室；应用效果分析

引言

手术室和病房之间的中转站就是麻醉恢复室（PACU）[1]。在全麻患者的麻醉苏醒中有着重要的作用，是促进麻醉后患者快速苏醒重要的场所[2]。在PACU中的麻醉患者会经常出现支气管痉挛、呼吸道梗阻、低氧血症、心功能不全等术后麻醉并发症，将会影响患者术后身体恢复进度[3]。在患者麻醉恢复期，麻醉医师和护士对其进行密切的监测，当发现患者出现麻醉后并发症的症状，麻醉医师根据患者的实际并发症情况制定治疗方案，从而保证患者及时接受有效的治疗，减少麻醉术后出现并发症的情况[4]。麻醉护理一体化管理模式是形成专业固定的诊疗团队，成员由麻醉医师主导，护士辅助，以医疗队的形式为患者提供综合治疗、护理和康复措施。麻醉护理一体化工作模式重建医疗、护理新的工作模式，护士参与讨论诊断和治疗计划，并参与确定护理计划，进行后续查房和对病例的探讨，帮助患者提升麻醉后的一体化专业护理[5]。在护理工作中，进行麻醉护理一体化管理方式，对麻醉术后患者进行有效的护理干预，对患者而言，麻醉复苏器的相关并发症会大大减少。本文对麻醉护理一体化管理在麻醉后恢复室患者中应用效果进行分析，结果如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取2019年1月至2021年1月广西壮族自治区民族医院的90例全身麻醉患者实施研究，采用随机分组法将患者分为观察组及对照组。观察组45例患者采用麻醉护理一体化管理，对照组45例实施基础护理。

纳入标准：（1）患者年龄要大于18岁；（2）患者在了解治疗的方案后，自愿参加进行研究，并签署同意书；（3）患者均在全身麻醉下完成手术。

排除标准：（1）患有严重的凝血症的患者；（2）多次手术的患者；（3）患有严重的肝损伤等疾病的患者；（4）有精神类疾病，不能配合医生工作的患者；（5）语言表达有障碍和沟通有障碍的患者。两组患者的一般资料间差异无统计学意义（＞0.05），有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组方法

对照组是在麻醉恢复室内按原来传统护理模式对术后患者进行护理：即患者的术间麻醉医师与PACU护理人员进行交接班，PACU不设固定的麻醉医师，护士对患者实施一对一护理，对患者的病情进行谨慎观察，生命体征进行严密检测，按一般护理常规进行术后患者的护理。患者若出现异常情况如血压变化、低血氧、寒颤、谵妄、烦躁等，则立即寻找患者的原麻醉医师，并遵照其医嘱进行处理。遇突发紧急情况，则寻找PACU最近的麻醉医师进行紧急情况的处理。

1.2.2 观察组方法

观察组是在麻醉恢复室内实施麻醉护理一体化管理模式。成立专门的麻醉护理一体化管理小组，要对护理小组进行专门的培训，通过实地操作和答卷的考试形式，来检验麻醉护理一体化管理小组成员是否真正掌握护理方案。护士通过查询相关成功案例资料，并结合掌握的专业知识与护理经验，对患者进行临床预判，包括护理问题与不良反应。可以对患者进行前置护理干预，避免出现麻醉不良反应，进而提升患者对护理人员的满意度。具体方法如下。

（1）心理护理：在术前访视时对手术患者进行评估。护理人员应结合患者病情程度，进行心理疏导与健康教育，保证患者能对自身疾病有明确的认识和有接受治疗的信心。患者麻醉后在恢复室易出现紧张、不安等情绪，护理人员要通过和蔼亲切的语气与深入的沟通方式对患者进行心理干预，从而减轻患者出现负面情绪的概率，要关注患者的隐私程度，更要充分考量居住环境的遮蔽性，要对可能出现伤害患者自尊心的事进行预防。

（2）严密监测生命体征，注意患者病情变化。护理人员要对麻醉期间患者的各项指标和生命体征进行观察，根据患者的实际情况设置合适的氧气流量，及时调整呼吸机的参数，确保患者在使用呼吸机时各项指标的正常，维持良好的呼吸状态和氧合。

（3）拔除气管导管期间的护理：护理人员要根据患者的呼吸恢复情况，对患者的麻醉药物代谢时间、肌力、意识和配合度进行评估，根据患者的苏醒程度进行评分，将评估结果汇报给PACU专职麻醉医师，提前为患者准备好吸引器、吸痰用物等，做好拔管前的准备，达到拔管指征，遵医嘱进行气管导管的拔除，气管导管拔出后及时进行氧气吸入，将床头抬高至30°，以利于患者呼吸，维持足够的氧合，避免出现缺氧的情况。

（4）并发症的护理：拔除气管导管后，注意观察各麻醉后相关并发症，如出现并发症则立即报告医生进行处理。

舌根后坠、一过性遗忘呼吸、低氧血症：出现舌根后坠或一过性遗忘呼吸患者，应立即唤醒，询问患者是否出现胸闷的情况，可通过将头侧一边，去枕平卧清除口腔内的分泌物，提醒患者呼吸，减少舌根后坠的情况，如舌根后坠严重，不能盖上，则放置口咽通气道打开患者气道，患者保持有效通气，可解决麻醉后出现的舌根后坠的问题，让患者的呼吸道更加通畅，避免因为患者舌根后坠堵塞气道而导致缺氧和死亡。

低体温护理：患者入室后，手术时间超过3小时的，应立即给予暖风机加温，做好体温监测工作，维持患者的体温，可提高麻醉药物在体内的代谢速度，利于麻醉患者的恢复，降低因低体温引起的并发症发生。

疼痛护理：要准确对患者疼痛地方进行定位，提前为患者做好疼痛护理准备。配备好足够的镇静镇痛药物，疼痛会引起患者的躁动和不安，同时还会导致血压升高，可预见性地使用镇痛泵减轻患者的疼痛，如VAS评分达到中重度评分，应立即报告麻醉医师，使用阿片类的镇痛药物和非甾体类镇痛药进行止痛，预防相关并发症的发生。

1.2.3 评价指标

（1）两组患者苏醒时间、拔管时间比较。护理人员对患者苏醒时间（其中包括自主呼吸、呼之握拳、呼之睁眼时间）和拔管时间进行记录和统计。

（2）两组患者并发症发生情况比较。统计两组患者的心率异常、血压异常、低氧血症、苏醒延迟、恶心和呕吐等并发症发生情况。

（3）对两组患者的HAMA、HAMD评分状况进行观察统计；HAMA、HAMD评分越高，说明患者抑郁和焦虑情况越严重，相反，则说明患者抑郁和焦虑情况不严重。

（4）血压和心率：对两组患者入室前、入室后30 min，检测并比较两组患者的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）水平。

1.2.4 统计学处理

数据采用SPSS21.0统计软件处理，计量资料以均数±标准差（±s）表示，检验，计数资料以率（%）表示，2检验，＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者苏醒时间、拔管时间比较

与对照组比较，观察组患者的自主呼吸时间差异无统计学意义（＞0.05）。使用麻醉护理一体化管理的观察组患者的呼之握拳时间、呼之睁眼时间、拔管时间均照使用基础护理的对照组患者时间缩短明显，观察组患者的苏醒时间、拔管时间较对照组短，差异有统计学意义（＜0.05）。见表1。

表1 两组患者苏醒时间、拔管时间比较（±s，分）

2.2 两组患者并发症发生情况比较

观察组患者的心率异常、血压异常、低氧血症、苏醒延迟、恶心和呕吐发生情况、并发症发生情况均比对照组患者低，差异有统计学意义（＜0.05），见表2。

表2 两组患者并发症发生情况比较[n（%）]

2.3 两组HAMA、HAMD评分比较

护理前，两组患者的HAMA、HAMD评分相近，差异无统计学意义（＞0.05）；护理后，两组患者的焦虑、抑郁情况均比护理前有所改善，且观察组患者的HAMA、HAMD评分情况较对照组患者改善显著。差异有统计学意义（＜0.05），见表3。

表3 两组HAMA、HAMD评分比较（±s，分）

2.4 对比两组患者的血压和心率水平

两组患者入室前SBP、DBP、HR指标相近，差异无统计学意义（＞0.05）；入室后两组患者的血压和心率情况均比入室前有所改善，且观察组血压和心率水平情况比对照组患者改善明显。差异有统计学意义（＜0.05），见表4。

表4 对比两组患者的血压和心率水平[n（%）]

3 讨论

在对患者进行治疗中最常使用的方式是手术，在手术前要对患者进行麻醉，使患者的中枢神经和外周神经出现暂时性的麻痹，从而能减轻患者在手术时出现的剧烈疼痛，能更加保证手术的成功率[6]。麻醉和手术对于患者都有一定的刺激性，会使患者血压和心率、呼吸等出现不同程度的应激性变化，加上还有许多患者对于手术和麻醉等相关认识比较少，患者就很容易在术前出现焦虑、抑郁、恐慌等负面情绪，相应也会增加麻醉后患者出现并发症的情况，从而对治疗效果有一定的影响[7]。

当前越来越多的医生和护理人员对麻醉后患者的护理问题起到了重视，不少学者在对其研究中都强调麻醉后护理工作的重要性[8]。麻醉护理一体化管理主要是建立医护一体的团队，将对麻醉后患者护理工作流程化，比如为患者配置护理人员，其中对护理人员的职责有明确的分工，使每个患者都有相对应的护理人员，以确保护理方案能对麻醉患者恢复起到推进作用[9]，护理人员会对患者麻醉的恢复时间和拔管时间进行预估，预防在对患者中的护理出现差错，尤其是护理人员之间信息交接的时候，要避免出现资料错误的现象，对患者进行心里疏导，使患者从接受干预护理的时候保持积极乐观的心态，护理人员会对患者多讲解成功案例，从而使患者提高对干预护理的信心。随着麻醉护理一体化管理模式在对麻醉患者的广泛应用，已经得到了越来越多医生、护理人员和患者的认可和肯定。

在对麻醉后患者进行护理时，首先要对患者进行健康宣教，保证患者能有正确的干预护理意识，还要使用合适的药物缓解患者咽痛、咽干等症状，从而能提高患者的舒适度。其次还要对患者进行体位护理，护理人员要密切询问患者体位是否处于最舒适情况，可以适当对患者进行体位的调整，直到将患者体位调到舒适为止。

对麻醉后患者进行心理护理，在患者意识清醒以后，护理人员要第一时间与患者进行沟通和交流，了解患者是否出现其他不适的症状，并根据患者的实际情况对其进行心理方案制定，然后对患者进行心理护理，要及时告知患者所处的环境和手术情况，从而消除患者恐慌、焦虑等情况的发生。

对患者呼吸道进行护理，在保证患者呼吸通畅的同时，要降低患者的不适感受。麻醉恢复室是对术后患者各项生命特征和指标进行观察，其主要目的是为了查看患者是否在麻醉后出现不良反应或其他并发症发生，通过观察护理人员能第一时间了解到患者的病情状况，并及时对其进行有针对性的护理措施，监护要是不够完善，就不能第一时间发现和处理患者出现的不良反应和其他并发症，会严重危害到患者的生命安全。

麻醉护理一体化管理模式在对麻醉后恢复室患者中的应用效果明显，能有效降低术后患者出现并发症的概率，能提高患者麻醉后的恢复速度，麻醉护理一体化管理之所以能对麻醉患者起到很好的护理效果，是因为将护理流程更规范化、流程化，对于护理人员的要求也很高，只有经过培训，并熟练掌握麻醉护理一体化管理的护理方式之后才允许对术后麻醉患者进行护理工作的开展。通过这样的方式能使护理人员对麻醉患者提供更有效的护理，从而能加快患者恢复。

麻醉护理一体化管理能够使麻醉恢复中各项繁琐、复杂的工作更加流程化、规范化，能使交接时语言更加简洁易懂，使护理内容更加的细化，从而能让患者接收到更加全面的护理，通过麻醉护理一体化管理能使护理人员的工作更加有章可循、规避风险，从而能减少护理人员在工作中不良事件的发生。

实施麻醉护理一体化管理，能降低麻醉后患者的苏醒延迟、恶心和呕吐、低氧血症、异常心率等并发症的发生率。通过规范、合理化的麻醉护理流程，能使患者的康复效果更加显著[10]。应用麻醉护理一体化管理的观察组患者的自主呼吸时间、呼之握拳时间、呼之睁眼时间、拔管时间均照使用基础护理的基础组患者低，说明使用麻醉护理一体化管理能降低患者苏醒时间、拔管时间，还能有效降低患者焦虑、抑郁等情况的发生，通过规范化的麻醉护理一体化管理，能降低患者其他并发症的发生。

麻醉护理一体化管理的实施，不仅能够明确护理人员在岗位上的职责，还能使患者接受更加有效的护理措施，能加快麻醉后患者的恢复速度，提高对麻醉后患者的护理效果，可将患者麻醉后的并发症发生率降到最低，进而加快患者苏醒时间，摆正患者的身体健康情况，通过本文的研究与分析，麻醉护理一体化管理模式在麻醉后恢复室内的效果显著，能促进麻醉后患者的苏醒质量，并且能起到有效降低并发症的发生概率。

[1]曾燕云，许惠春. 麻醉护理一体化管理模式在高血压手术患者麻醉复苏室中的作用研究[J]. 心血管病防治知识，2021，11(22): 91-93.

[2]李志锟，沈丹萍. 麻醉护理一体化管理模式用于高血压手术患者麻醉复苏室中的作用[J]. 中外医学研究，2021，19(20): 102-104.

[3]Preckel B. Safety and quality inperio perative anaesthesia care[J]. Best Practice and Research Clinical Anaesth esiology, 2021, 35(1): 1-2.

[4]包华芳. 麻醉护理一体化管理模式在麻醉后恢复室的有效性分析[J]. 中国误诊学杂志，2020，15(12): 598-599.

[5] 冯睿，郭秀珍，吴燕珍. 麻醉护理一体化管理在老年全麻术后麻醉复苏期的研究进展[J]. 内蒙古医科大学学报，2019，41(S1): 264-267.

[6] 刘静，王晓东. 麻醉护理一体化管理模式在预防麻醉后恢复室护理差错中的应用[J]. 中国药物与临床，2020，20(8): 1405-1407.

[7] 王文丽. 探讨麻醉护理一体化管理模式在麻醉后恢复室中的应用效果[J]. 实用临床护理学电子杂志，2020，5(7): 179.

[8] 姜莉，秦勤. 麻醉护理一体化管理模式在麻醉后恢复室的应用[J]. 实用临床护理学电子杂志，2019，4(50): 53.

[9] 赵海燕. 麻醉护理一体化管理模式在麻醉后恢复室中的应用效果分析[J]. 人人健康，2019(12): 215.

[10] 宋丽霞，唐富东. 麻醉护理一体化管理模式在麻醉后恢复室的应用[J]. 临床研究，2019，27(5): 159-161.

Application Effect Analysis of Integrated Management of Anesthesia Care in Patients in Post-Anesthesia Recovery Room

Objective: To investigate the application effect of anesthesia nursing integrated management in patients in post-anesthesia recovery room. Methods: 90 patients with general anesthesia in Guangxi Zhuang Autonomous Region National Hospital from January 2019 to January 2021 were selected for study. The patients were divided into observation group and control group by random grouping method. The former 45 cases were under the integrated management of anesthesia and nursing, and the latter 45 cases were under basic nursing. The recovery and extubation time, depression and anxiety, incidence of complications, blood pressure and heart rate of the two groups were compared. Results: The wake-up time and extubation time of patients in the observation group were shorter than those in the control group (<0.05); and the complication rate in the observation group was higher than that in the control group (<0.05); the HAMA and HAMD scores of patients in the observation group were significantly improved compared with those in the control group (<0.05); the blood pressure and heart rate level in the observation group using integrated management of anesthesia nursing were significantly improved compared with the control group under basic nursing (<0.05); Conclusion: The integrated management of anesthesia nursing in patientspost-anesthesia recovery room can effectively reduce the occurrence of complications, and the quality of patients' awakening is also guaranteed, which can be applied to clinical nursing.

anesthesia care; integrated management; post-anaesthesia recovery room; application effect analysis

R473

A

1008-1151(2022)05-0071-04

2022-03-21

庞子霞（1985－），女，广西合浦人，广西壮族自治区民族医院主管护师，从事手术室和麻醉恢复室护理配合工作。